ANEXO A REQUISITOS DE AFILIACIÓN 1. Acta constitutiva. Copia en reducción tamaño carta. 2. Cédula fiscal (RFC). Copia. 3. CLUNI. Copia. 4. Diario oficial de la Federación (autorización de la SHCP para recibir donativos). Copia. 5. Recibo Deducible cancelado. Copia. 6. Programa Anual de Trabajo. (Aplica para OSC s que trabajen directamente con comunidad abierta). 7. Llenar Formato CUESTIONARIO proporcionado por la FPN. 8. Carta compromiso de no lucrar con los donativos y deslinde de responsabilidades. 9. Lista de necesidades (preferentemente desglosada por áreas). 10. Dos cartas de recomendación de instituciones que avalen su trabajo y trayectoria. 11. En el caso de haber sido canalizado por alguna empresa, enviar una carta donde informe quien lo está canalizando a la FPN. 12. Folletos de la institución. 13. Mapa de la ubicación y vías de acceso a la institución. 14. Fotografías de la infraestructura de la organización. 15. Donativo de $5,000.00 (Cinco mil pesos 00/100 M.N.) anuales que contribuirán a los gastos de operación y logística de los donativos que la FPN gestiona, moviliza y entrega a las OSC s. Esta documentación se utilizara para elaborar un expediente de la organización y los datos que se requieran ingresaran a nuestra base de datos. Información que será tratada de manera confidencial por el personal autorizado de la FPN que por sus funciones debe de tener acceso a ella. La documentación se entregará en nuestras oficinas ubicadas en Av. México Coyoacán No. 350 Col. General Anaya C.P. 03340 México, D. F. Teléfonos: 56042466, 56042458 y 56043239 en atención a Miriam Centeno Sebastián, Coordinadora General y/o Lic. Martha P. Rodríguez Romero, Coordinadora del Vinculación y Proyectos Especiales.
CUESTIONARIO I. DATOS GENERALES Nombre de la institución Director o Administrador Encargado de donativos E-mail Dirección: Calle y No. Colonia Delg/Mpio. Población C.P. Teléfono Fax RFC CLUNI Página web: 1. Misión. 2. Visión. 3. Objetivo general.
4. Población. Registre en cada cuadro el total de personas que atiende su organización de forma anual. NIÑOS JOVENES ADULTOS ADULTOS MAYORES FAMILIAS De acuerdo a la cifra anual que arriba indico, clasifíquela en el siguiente cuadro: RANGO DE EDAD CLASIFICACION DE LA POBLACION FEMENINO MASCULINO TOTAL DE POBLACION x RANGO DE EDAD CONDICION SOCIOECONOMICA GRADO ESCOLAR 0 a 3 años 3 a 6 años 6 a 12 años N I Ñ O S 13 a 17 años 18 a 25 años JOVENES 26 a 59 años ADULTOS 60 años en ADULTOS adelante MAYORES TOTAL DE POBLACION POR SEXO 5. Perfil de la población que atiende. _ 6. Servicios que brinda. a. b. c. d. e.
7. Requisitos que solicita su organización a sus asistidos. 8. Solicita aportaciones o cuotas de recuperación por los servicios que brinda? SI Por qué? NO Por qué? 9. Programas. LINEA DE INTERVENCION NOMBRE DEL PROGRAMA OBJETIVO PERIODICIDAD N DE POBLACION QUE ATIENDE EDUCACION SALUD CULTURA DEPORTE Y RECREACION PROYECTOS PRODUCTIVOS ECOLOGIA OTRO OTRO
10. Instalaciones. Marque con una cruz su selección. Sus instalaciones son: Propias Rentadas Prestadas Comodato Cuenta con: Oficinas Dormitorios Cocina Regaderas Espacios abiertos Salones de clase Sala de cómputo Talleres Almacén Cámara de refrigeración Consultorio Biblioteca Otros (especificar) _ 11. Considera usted que las instalaciones de la institución son adecuadas para el cumplimiento de los objetivos de la misma? SI NO Especifique porqué: _ 12. La institución cuenta con vehículos propios? SI NO Indique que tipo de vehículos: 13. Número de personas que laboran y/o colaboran en la organización. 14. De las personas arriba indicado, cuántas son operativos, administrativos u otros: _ 15. De las personas arriba mencionadas cuanto son: Remuneradas Sin remunerar 16. La institución cuenta con voluntarios? SI NO 17. Los voluntarios son: Permanentes Eventuales Por evento o fecha especial 18. Qué tipo de actividades realizan sus voluntarios?
19. En caso de no tener voluntarios, le gustaría o aceptaría recibir voluntarios? SI NO 20. Áreas y actividades específicas que requieren de voluntariado. 21. Su personal y colaboradores se capacitan? SI NO 22. Qué áreas son las más se capacitan. 23. Con qué frecuencia realizan esta capacitación 24. Cuáles son sus necesidades de capacitación? 25. Mencione a sus donantes más constantes. 26. Mencione otras organizaciones con las que haga sinergia en su trabajo operativo. Nombre de la persona que llena este cuestionario Cargo y firma México, D.F., a de de 2012.
PARA LA ELABORACIÓN DE SU CARTA COMPROMISO DE NO COMERCIALIZAR LOS DONATIVOS QUE OTORGA LA FPN Y DE DESLINDE DE RESPONSABIILDADES, LE AGRADECERÉMOS INGRESAR ESTOS 3 PARRAFOS: 1. Escribir el objeto social de la institución. 2. Transcribir el siguiente texto: Nos comprometemos a no comercializar bajo ninguna modalidad ya sean rifas, sorteos, bazares, cuotas de recuperación, etc. por los donativos otorgados por la Fundación para la Protección de la Niñez, I.A.P. aunque esto sea en beneficio de nuestra Institución. 3. Transcribir el siguiente texto: En el caso de donativos que tienen caducidad asumimos la responsabilidad de consumir y/o utilizar dichos productos en el período establecido. Deslindando de toda responsabilidad a la empresa donante y a la Fundación para la Protección de la Niñez, I.A.P. del mal uso que se puedan hacer de los productos donados.