Existe una sustancia en la leche materna que puede reducir o inhibir la producción de la leche. Si se deja mucha leche en un pecho, el inhibidor detiene a las células para que éstas no secreten más. INHIBIDOR Esto es necesario obviamente si el bebé muere o deja de ser amamantado por alguna razón. Esto ayuda a proteger al pecho de los efectos dañinos que se producen cuando está muy lleno. Si se retira la leche Si se retira la leche materna ya sea por succión o por extracción manual o mecánica, se retira también el inhibidor. Entonces el pecho produce más leche
ANATOMIA GLANDULA MAMARIA
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA Hormonas: Prolactina Oxitocina Producción Eyección
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA La lactancia se favorece mediante tres fases: Lactogénesis: proceso mediante el cual comienza la secreción láctea. Lactopoyesis: transporte de la leche desde los alveolos, donde se produce, hasta los pezones donde es succionada. Eyección: reflejo que produce la salida de la leche
Consejería en Lactancia Materna: Curso de Capacitación Manual del Participante Organización Mundial de la Salud, 1993
La lactancia materna se constituye como una de las prácticas claves en salud que genera mayor impacto en la supervivencia, crecimiento y desarrollo de los niños. Durante los primeros 6 meses de vida, se considera la medida más efectiva en la reducción de la morbilidad y mortalidad asociada a enfermedades infecciosas y problemas de retraso en el crecimiento.
De allí la importancia de brindar a la familia gestante una educación en salud clara, veraz y suficiente que le permita tener elementos de peso para elegir la lactancia materna como la única opción de alimentación en los primeros 6 meses de vida del lactante y con alimentación complementaria adecuada hasta los 2 años de vida.
PREVENCION MORTALIDAD PREVENCION ENFERMEDAD MENOS DIARREA Se ha estimado que alrededor de 2 millones de muertes de la niñez pueden evitarse cada año a través de una lactancia. Los lactantes amamantados exclusivamente tiene al menos 2 ó veces menos episodios de enfermedad que los que reciben sucedáneos. Los lactantes tienen 25 más veces oportunidades para morir de diarrea en los primeros 6 meses si no amamantan exclusivamente.
MENOS INFECCIONES RESPIRATORIAS MENOS EPISODIOS DE OTITIS Entre los niños menores de un año, aquellos que no amamantaron tienen 3 veces mas posibilidades de morir por una infección respiratoria que aquellos que amamantaron exclusivamente. Bebés con lactancia exclusiva por 4 meses o más tienen la mitad del promedio de episodios de otitis media que los que no amamantaron. MENOS GASTOS FAMILIARES En comunidades de bajos ingresos, el costo de la leche de vaca, o leche en polvo, más los biberones, chupones etc., consume entre el 25-50% de los ingresos familiares
Proporciona una nutrición superior para un desarrollo fisico e intelectual óptimo. Proporciona agua suficiente para su hidratación y satisface sus necesidades alimentarias. El calostro regula la digestión del bebé, además de contener defensas que lo protegen de enfermedades e infecciones. Estimula el apego y desarrollo.
Ayuda a reducir el riesgo de sangrado uterino y ayuda al útero a retornar a su tamaño normal. Reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario Ayuda a la madre a recuperar el peso previo al embarazo.
Beneficios económicos: la lactancia cuesta menos que la alimentación artificial. La lactancia genera como resultado menor gasto por atención de salud. Más segura en emergencias
Los niños amamantados serán ciudadanos con mejores capacidades físicas e intelectuales y, en consecuencia mejorará la productividad nacional. Se disminuye la morbimortalidad infantil. Se favorece el medio ambiente, al reducirse los desperdicios de alimentos sucedáneos de la leche materna. Se reducen los gastos de salud del país.
No practicar la lactancia EXCLUSIVA hasta los 6 meses y COMPLEMENTARIA hasta los dos años tiene varios riesgos REVISA LOS DATOS DE LOS ESTUDIOS EN LA GUIA DE LACTANCIA PAG. 69-71 Se han realizado diferentes estudios en varias partes del mundo que lo confirman
Es importante que el recién nacido comience a tomar el pecho precozmente, idealmente durante la primera media hora de nacido en Sala de Parto y/o Recuperación de la madre. El principal estímulo que induce la producción de leche es la succión del niño, por lo tanto, cuantas más veces toma el pecho de la madre, más leche se produce. Es importante que no se ofrezca al Recién Nacido chupos ni biberones. El tiempo que cada recién nacido necesita para completar una toma es diferente para cada niño(a) y cada madre, también varía según la edad de éste y de una toma a otra. Se recomienda permitir al niño terminar con un pecho antes de ofrecer el otro.
Madre y niño, independientemente de la postura que se adopte, deberán estar cómodos y muy juntos, preferiblemente con todo el cuerpo del niño en contacto con el de la madre ( ombligo con ombligo ). El niño debiera introducir en su boca tanto pecho como sea posible y coloque su labio inferior alejado de la base del pezón. Si la madre y su niño encuentran una posición confortable y le resulta bien la lactancia, no se debe intervenir. Como se dice, no es necesario reparar lo que no se ha roto. Se recomienda utilizar la posición más cómoda para la madre y su hijo en forma particular.
Niño acostado frente a la madre a la altura de los pechos, el abdomen del niño debe quedar frente al de la madre, el brazo de esta sirve de apoyo al cuerpo y cabeza del niño, con la mano en forma de C la madre ofrece el pecho
La madre sentada y el niño enfrenta el pecho sentado sobre la pierna de esta, la madre afirma al niño con el brazo del mismo lado en que está el niño, la mano en forma de C y los dedos del medio y pulgar detrás de las orejas, con la mano libre ofrece el pecho. No apoyar la palma de la mano en la parte posterior de la cabeza ya que el niño responderá con un reflejo de extensión que lo hará llevar la cabeza hacia atrás y alejarse del pecho. Esta posición esta recomendada para los niños híper y/o hipotónicos, niños con fisura palatina, senos muy grandes.
La madre sentada y el niño acostado sobre un cojín para levantarlo a la altura de los pechos. Con la mano libre la madre ofrece el pecho, con la otra sobre la palma sostiene la cabeza del niño. Esta posición permite deslizar al niño de un pecho a otro sin cambiarlo de posición, esta posición se recomienda cuando el niño tiene preferencia por un pecho y cuando el niño tiene problemas con la clavícula.
En esta posición se ubica al niño debajo del brazo del lado que va a amamantar, con el cuerpo rodeando la cintura de la madre. La madre maneja la cabeza del niño con la mano del lado que amamanta, tomándolo por la base de la nuca. Esta posición se recomienda para alimentar a gemelos en forma simultánea, en caso de cesárea para no presionar la zona de la herida operatoria.
La madre y el niño acostados en decúbito lateral, frente a frente, la cara del niño enfrentando el pecho y abdomen, pegado al cuerpo de su madre. Para la comodidad de la madre, ésta debe apoyar su cabeza sobre una almohada y el niño se apoya sobre el brazo inferior de esta, la madre con la mano libre debe dirigir el pecho hacia la boca del niño. Esta posición se recomienda para las madres que se recuperan de una cesárea o una episiotomía, para amamantar de noche o en momentos de gran cansancio, sin importar la edad del bebé.
La madre acostada de espalda y el niño recostado sobre ella en decúbito ventral, la madre sostiene la frente del niño con su mano y de esta forma el niño toma el pezón y la areola para comenzar la succión. Esta posición se recomienda a las madres que tienen reflejo de eyección excesivo, en esta posición el flujo de leche pierde fuerza y el bebé puede succionar y tragar de manera más cómoda. Es una posición transitoria
CONTACTO PIEL A PIEL APEGO INICIO TEMPRANO DE LACTANCIA MATERNA PRACTICA EXITOSA DE LACTANCIA
Contacto Piel a Piel es el contacto inmediato tras el parto del recién nacido con su madre. Se coloca en decúbito ventral sobre el pecho de su madre.
Favorece la colonización del recién nacido por los gérmenes maternos. Facilita la regulación térmica de tal forma que la temperatura del recién nacido sano permanecerá en un rango seguro, lo que disminuye el consumo energético, el riesgo de hipoglucemia, mejora la adaptación metabólica y la estabilidad cardiorrespiratoria. Disminuye el tiempo de llanto. Disminuye el stress del bebe.
Favorece el establecimiento del vínculo, se estrechan los lazos entre madre y bebé y se inician los procesos de apego y vinculación afectiva. Favorece el agarre correcto al pecho así como la instauración de la lactancia materna Disminuye la ansiedad materna.
Apego es el vinculo afectivo resultante del contacto precoz entre madre e hijo. Estimula el sentimiento de afecto materno y la necesidad de proteger al recién nacido quien, después del momento de tensión producido por el nacimiento, encuentra calma en el contacto con su madre.
El contacto de piel a piel y el primer contacto visual de madre-hijo son de extraordinaria importancia para el apego, el reconocimiento mutuo, el intercambio afectivoemocional y para el éxito de la lactancia.
Después del parto se intensifican en el niño los reflejos de búsqueda del pezón y de succión En la madre se desencadena el reflejo de ocitocina para expulsar la placenta, contraer las paredes uterinas y protruir el pezón y el cono areolar para facilitar el acoplamiento de la boca del niño en la primera mamada. El niño normal, de término, tiene destrezas neurosensoriales y motoras suficientes para reconocer el olor de su madre visualizar el pezón-areola y acoplarse para succionar vigorosa y armónicamente. El inicio temprano de la lactancia materna (LM) trae beneficios para la supervivencia y desarrollo, especialmente si da en la primera media hora de vida La LM promueve la supervivencia infantil, la salud y el desarrollo cerebral y motor.
TE INVITAMOS A CONOCER MAS DE LOS BENEFICIOS DEL INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA Y DE LOS RIESGOS DE NO RECIBIRLA. LEE LA GUIA. PAG.67 y 146
Antes de iniciar la extracción manual de la leche materna ya sea en el hogar, Jardín Infantil, trabajo, o en un grupo de apoyo, es importante que la madre esté tranquila y relajada, en un lugar cómodo, en donde estén disponibles los frascos y materiales necesarios para el almacenamiento y conservación de la leche materna extraída. Un baño no es un lugar adecuado para realizar la extracción.
Iniciar con un masaje suave en forma circular con las yemas de los dedos, alrededor de cada seno para estimular los conductos lactíferos. Luego acariciar los senos con la yema de los dedos como si se peinaran.
Colocar la mano en forma de C, de tal manera que el pulgar esté por encima de la areola (parte oscura que incluye el pezón), y el dedo índice por debajo de la areola, de tal manera que se pueda levantar el seno.
Luego empujar los dedos pulgar e índice contra el tórax, presionando los conductos lactíferos que se encuentran por debajo de la areola y se pueden palpar como nódulos. El movimiento de presionar con los dedos es parecido al que se hace con el dedo al imprimir una huella. Al principio no sale leche, pero después de empujar y presionar varias veces alrededor de la areola, las primeras gotas o inclusive un chorro empieza a salir.
Evitar deslizar los dedos sobre la piel de los senos, porque puede causar enrojecimiento y dolor. No exprimir el pezón pues no va a salir leche, es lo mismo que si el bebé succionara solamente del pezón. La extracción se puede hacer con cualquier mano o puede alternar las manos cuando lo requiera. Los primeros chorros de leche materna que salen, se deben desechar, esto contribuye a la reducción del 90% de las bacterias que están presentes regularmente. Luego se deposita en un frasco de vidrio con tapa rosca de plástico, los cuales se han lavado previamente con agua limpia y jabón, y hervido por 10 minutos. Una vez finalizada la extracción es necesario colocar algunas gotas de leche materna alrededor de la areola y el pezón, porque la leche del final de la extracción contiene sustancias que contribuyen a mantener la elasticidad de la piel y grasas que actúan como bactericidas, que evitan las infecciones, previenen grietas y ayudan a la cicatrización. La extracción manual debe realizarse con la misma frecuencia con la que se alimenta al bebé, por lo tanto la madre debe disponer de tiempo para hacerlo, como mínimo de 30 minutos. El volumen de leche materna en cada extracción puede variar y no representa un problema o signo de alarma.
El recipiente recomendado es el frasco de vidrio con tapa rosca de plástico, previamente hervido por 10 minutos, el cual se consigue fácilmente en el mercado y es de bajo costo. Es importante que en cada frasco se almacene solo la cantidad que se le suministra al bebe en una toma, pues una vez calentada la leche debe desecharse
Durante el almacenamiento, la grasa contenida en la leche materna se separa y sube al tope del frasco, por esto se ve más blanca y más gruesa. Antes de suministrar la leche materna al bebé, se requiere agitar suavemente el frasco para que la grasa se mezcle con el resto de la leche. Cada día, se deben utilizar frascos distintos y no se deben llenar los frascos hasta el tope, pues al congelarse, la leche materna se expande y se puede romper el frasco.
Una vez terminada la extracción manual, se tapa el frasco, se marca y luego se puede utilizar un método de conservación, que puede ser en refrigeración o congelación. Para marcar los frascos se utiliza un marcador, esparadrapo o cinta adhesiva donde se escribe la fecha y la hora de la extracción. Marcar los frascos con la fecha y hora de extracción, permite identificar los frascos que tienen mayor tiempo de almacenamiento y poderlos utilizar primero. Si la leche materna se ofrece al bebé en las siguientes horas de la extracción no es necesario marcar el recipiente. En el caso que se almacenen frascos con leche materna para diferentes bebés, como podría ser en el Jardín Infantil, o en el trabajo, es necesario además de registrar la fecha y hora de extracción, escribir en el esparadrapo el nombre y el apellido completo del bebé.
AMBIENTE: 4 HORAS REFRIGERACIÓN: 12 HORAS CONGELACIÓN: 15 DÍAS
Las madres que han extraído la leche materna en el trabajo o en un lugar diferente, pueden transportarla de manera segura, en una nevera de icopor con pilas refrigerantes congeladas o una botella de agua congelada. Si no se cuenta con este tipo de nevera, otra alternativa puede ser una bolsa limpia con hielo, en la cual se introducen los frascos bien tapados con la leche materna extraída. Una vez la madre llega al hogar puede ofrecer la leche materna al bebé o si prefiere la puede conservar refrigerada o congelada.
Cuando vaya a utilizar leche materna congelada o refrigerada, no es necesario hervirla, es suficiente pasar directamente el frasco por el agua caliente hasta dejarla a temperatura ambiente. Para ello puede calentar agua en una olla, retirarla del fuego y luego sumergir el frasco con la leche materna, teniendo cuidado que el agua no cubra la boca del frasco, de esta manera se evita que el agua penetre al envase que contiene la leche materna y se altere o contamine.
Cuando por diferentes razones el bebé no puede succionar directamente del seno de la madre, la mejor alternativa es ofrecer la leche materna extraída en una taza o pocillo de bordes redondeados que faciliten al bebé tomar la leche materna directamente. La experiencia demuestra que ese procedimiento se puede llevar a cabo en bebés nacidos a término o en prematuros, es rápido y no altera el patrón de succión, como si ocurre al succionar del biberón.
TE INVITAMOS A REVISAR OTRAS TECNICAS DE EXTRACCION Y COMO CALCULAR LA CANTIDAD QUE DEBE RECIBIR EL BEBE EN CADA TOMA PAG.80 a 91
PEZONES INVERTIDOS REALIZAR LOS EJERCICIOS RECOMENDADOS HACER UN ORIFICIO EN LA PUNTA DE UN BRASIER VIEJO PARA QUE EL PEZÓN SALGA NUNCA ESTIMULAR EL PEZON EN EL ULTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
EJERCICIOS RECOMENDADOS Estire la piel desde el pezón hacia afuera. Estire también hacia abajo y hacia arriba
EJERCICIOS RECOMENDADOS Estire el pezón y manténgalo por un par de minutos. Estire y gire entre los dedos el pezón, como el dial de una radio.
SENOS QUE GOTEAN Tranquilizar a la madre. Indicar el uso adecuado de recolectores de leche, haciendo énfasis en su aseo. Si no tiene dinero colocar pedazos de tela limpia dentro del sostén ( No lavar con detergente). Enseñar técnica de extracción manual de leche y su conservación.
CONGESTIÓN O PLETORA Sensación de senos duros, dolorosos calientes, tensos y con piel brillante en la bajada de la leche. Se presenta por el no inicio precoz de la lactancia o separación de la madre. Se da entre las 48 y 72 horas postparto
CONGESTIÓN O PLETORA Recuerde que el inicio temprano, la libre demanda y el alojamiento conjunto previene o disminuye la congestión. Revise la técnica y Realice masajes. Sugiera succión con mayor frecuencia y la extracción manual Si hay presencia de mucho dolor y fiebre, remita al servicio de salud más cercano.
DOLOR DE LOS PEZONES Evalúe el agarre y la posición. Verifique si hay confusión de pezones. Si el dolor continúa a pesar de una adecuada técnica examine al bebé para detectar la presencia de moniliasis ( nistatina) Recuerde a la madre que después de que amamante exponga los pezones al aire y al sol. Si hay dolor coloque compresas de agua fría y si éste persiste consulte al médico., no se auto formule.
FISURAS EN LOS PEZONES Corrija la técnica. Recomiende la aplicación de leche materna en la lesión al inicio y final de la mamada. Airear los senos y el aseo general. Insista en que no debe dejar de amamantar Desestimule la aplicación de jabón, soluciones cicatrizantes y cremas en las fisuras. Tratar el dolor con compresas frías o con hielo. Iniciar la lactancia por el seno que no tiene fisuras
CONFUSION DE PEZONES Interrogue si el niño recibió bebidas prelácteas o chupos de entretención y desestimule su uso. Explique las ventajas de la LM y las desventajas del biberón y de los chupos. Realice y enseñe a la madre ejercicios para estimulación de la succión en el seno
CONDUCTOS OBSTRUIDOS Aplique calor húmedo de 3 a 5 min. antes de amamantar al niño y realice masajes suaves. Ofrezca primero el seno afectado. Cambie la posición del bebé en cada comida. Recomendar la extracción manual y el reposo
MASTITIS Recomiende reposo a la madre Aplique calor húmedo por 3 a 5 min. para desinflamar y alterne con paños de agua con hielo para disminuir el dolor, antes de dar de comer al niño. Amamante frecuentemente al niño ofreciendo primero el seno afectado Si la madre no tolera la succión del bebé, recomiende la extracción manual
CERCA A TI SIEMPRE ENCONTRARAS UNA MADRE LACTANTE O UNA GESTANTE CON DUDAS QUE REQUERIRA TU AYUDA!! APRENDE MAS DE PROBLEMAS DEL AMAMANTAMIENTO EN LA GUIA PAG. 110 A 132