Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica en la que los niveles de glucosa o azúcar en la sangre se encuentran muy altos. En este trastorno endocrino-metabólico, la glucosa, proveniente de los alimentos que ingerimos, no es asimilada debidamente por el organismo por falta o resistencia a la hormona insulina, lo que resulta en lo que se conoce como hiperglucemia (aumento en los niveles de glucosa por encima de los valores máximos normales). Esta enfermedad perdura toda la vida, y su aparición depende de múltiples situaciones, entre ellos los antecedentes familiares de cada persona, los cuales se consideran como uno de los factores de mayor importancia. Hay 3 diferentes tipos de diabetes. Las causas y factores de riesgo son diferentes para cada uno. Hay otras clases de diabetes mellitus menores que representan menos del 5% de todos los casos diagnosticados; éstas son: 3A, 3B, 3C, 3D y tipo 3E. La diabetes y sus principales factores de riesgo son una verdadera emergencia de salud pública ya que ponen en riesgo la viabilidad de los sistemas de salud 1. 1. Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). Salud y Nutrición 2012, Evidencia para la política pública en salud. Diabetes mellitus: la urgencia de reforzar la respuesta en políticas p ú b l i c a s p a r a s u p r e v e n c i ó n y c o n t r o l : http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/diabetesmellitus.pdf
Los tipos de diabetes TIPO SÍNTOMAS CAUSAS PREVENCIÓN Diabetes tipo 1 ( D i a b e t e s insulinodependiente, de inicio en la infancia o diabetes juvenil) Tienden aparecer en un corto plazo; incluyen mucha sed, hambre en exceso, cansancio, pérdida espontánea de peso, piel seca, picazón, hormigueo y vista borrosa Se desconocen No se puede prevenir Diabetes tipo 2 (Diabetes de aparición en adultos* o diabetes insulinodependiente ) Similares a los de la diabetes tipo 1, pero aparecen a largo plazo o no se perciben** Peso corporal excesivo, hábitos de alimentación deficientes, historial de diabetes en la familia, falta de e j e r c i c i o, t a b a q u i s m o y consumo de alcohol Estilos de vida saludables D i a b e t e s gestacional ( a p a r e c e p o r primera vez cuando la mujer está e m b a r a z a d a y desaparece al nacer el infante)*** Similares a los de la diabetes tipo 1 S e p u e d e d i a g n o s t i c a r mediante pruebas prenatales *Ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de obesidad en estos sectores de la población. **Con el tiempo, esta enfermedad puede causar problemas de salud serios, como lesiones en los ojos, los riñones, nervios, dientes y encías, así como apnea del sueño. La diabetes también puede causar enfermedades cardiacas, derrames cerebrales e incluso la amputación de miembros, y puede llevar al coma y la muerte. ***La fémina puede desarrollar diabetes más adelante.
Problemática mundial De acuerdo con los datos más recientes de la Federación Internacional de Diabetes (FID), en el 2012: Más de 371 millones de personas padecían de diabetes. La mitad de las personas con diabetes no eran conscientes de su condición. Alrededor de 4.8 millones de personas fallecieron a causa de la enfermedad. Más de 471 billones de dólares se gastaron en cuidados asociados a la diabetes. El número de personas con diabetes aumentó en todo el mundo. Cuatro de cada 5 personas con diabetes vivían en países de ingreso bajos y medios. La mitad de los fallecimientos atribuibles a la diabetes ocurrió en personas con menos de 60 años 2. 2. Federación Internacional de Diabetes (FID). Diabetes Atlas de la FID, 5ª. Edición, A c t u a l i z a c i ó n 2 0 1 2 : http://www.idf.org/sites/default/files/5e_idfatlasposter_2012_es.pdf.
Países con el mayor número de personas con diabetes (20-79 años), 2012. (en millones) China 92.3 India 63.0 Estados Unidos de América 24.1 Brasil Rusia México Indonesia Egipto Japón Pakistán 13.6 12.7 10.6 7.6 7.5 7.1 6.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Fuente: Elaboración propia con base en información de la FID. Diabetes Atlas de la FID, 5ª. Edición, Actualización 2012: http://www.idf.org/sites/default/files/5e_idfatlasposter_2012_es.pdf.
Estimaciones de prevalencia*(%) de diabetes en personas de 20-79 años en Norteamérica y el Caribe, 2011.. *prevalencia comparativa Fuente: FID. Norteamérica y el Caribe: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean
Morbilidad nacional Hace 50 años, la diabetes era considerada como una enfermedad de baja frecuencia en México. Sin embargo, durante las siguientes décadas, el padecimiento ya figuraba como una importante causa de muerte en el país. Panorama de mortalidad por diabetes en México, 1940-2010. AÑO DEFUNCIONES POR ESTA CAUSA TASA (POR 100 MIL HABITANTES) LUGAR DENTRO DE LAS PRINCIPALES 20 CAUSAS 1940 819 4.2-1950 1,224 4.7-1960 2,787 7.9 19 1970 7,480 16.9 15 1980 14,626 21.8 9 1990 25,782 31.7 4 2000 46,614 46.8 3 2010 82,964 73.8 1 Fuente: Elaboración propia con base en información de la Secretaría de Salud Federal (SSA), Programa de Acción Especifico 2007-2012, Diabetes mellitus. SEED/DGESS/INEGI, Anuarios de mortalidad, 1940, 1960-2010.
De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), la diabetes, los tumores y las enfermedades del corazón son actualmente las principales causas de muerte en México, principalmente entre los adultos de 45 y más años 3. En lo general, el panorama nacional se presenta a continuación: Panorama nacional de diabetes, 2012. Casos de diabetes (20-79 años) en miles Prevalencia comparativa de diabetes (%), estándar de la Organización Mundial de la Salud Fallecimientos por diabetes (20-79 años) Media de gastos ocasionados por la diabetes por persona afectada (USD) Número de personas con diabetes no diagnosticada (20-79 años) en miles. 10,603.22 15.59 73,347.00 815.53 3,452.40 Fuente: Elaboración propia con base en información de la FID. Diabetes Atlas de la FID, 5ª. Edición, Actualización 2012: http://www.idf.org/sites/default/files/5e_idfatlasposter_2012_es.pdf. 3. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Conociendo México: http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/integracion/pais/ mexcon/folleto_nacional_pliegos_baja.pdf.
Las mujeres, en comparación con los varones, presentan más probabilidades de padecer diabetes mellitus por situaciones de desventaja social y deterioro físico y emocional en su actividad cotidiana, situación que se puede percibir en estados como Tamaulipas, Zacatecas, Distrito Federal, Tlaxcala y Oaxaca. Incidencia de diabetes mellitus por entidad federativa según sexo, México, 2011. (por 100 mil habitantes de cada sexo) Fuente: INEGI. Estadísticas a propósito del Día Mundial de la Diabetes: http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/contenidos/estadisticas/2013/diabetes0.pdf
Panorama estatal Similar a la situación nacional, Oaxaca también sufrió un importante incremento en el número de pacientes diagnosticados con diabetes. A comienzos de la década de los noventa, la tasa de casos nuevos correspondía a 142.99 por 100 mil habitantes. Al término de 20 años, los índices alcanzaron picos no antes reportados, como en 2010, año en el cual se registró una tasa de incidencia de 371.61 casos por 100 mil habitantes. Tasa de casos nuevos de diabetes por año, Oaxaca, 1991-2011. (tasa estandarizada por 100 mil) ( Tasa 400 350 300 250 200 150 100 142.99 128.62 211.8 142.9 117.2 209.18 187.1 233.85 212.68 214.15 187.71 178.4 153.84 335.29 312.67 297.56 250.22 352.71 371.61 338.12 338.45 50 0 Fuente: Elaboración propia con base en información del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE). Anuarios de morbilidad, 1991-2011.
En años recientes, la diabetes tipo 2 se ha convertido en la segunda causa de mortalidad en la población oaxaqueña. Asimismo, se encuentra dentro de los 3 primeros lugares de morbilidad, afectando en su mayoría a mujeres. Principales causas de mortalidad en Oaxaca, 2011. Resto 8,562 Enfermedades del corazón 3,657 Diabetes mellitus 2,472 Tumores malignos 2,259 Accidentes 1,196 Enfermedades cerebrovascula_ res 1,324 Enfermedades del hígado 1,449 Fuente: Elaboración propia con base en información del INEGI. Mortalidad. Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del fallecido, 2011.
Casos nuevos de diabetes tipo 2 por sexo, Oaxaca, 2003-2011. 9,000 8,176 8,000 7,000 7,022 7,405 7,287 7,395 7,534 7,444 6,000 5,362 5,000 5,702 4,306 4,285 4,626 4,616 4,970 5,011 4,557 4,000 3,000 3,217 3,540 2,000 1,000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Mujeres Hombres Fuente: Elaboración propia con base en información del CENAVECE. Anuarios de morbilidad, 2003-2011.