CLINICA MULTIDISIPLINARIA DE DOLOR DE NUROCENTRO QUÉ ES LA CLÍNICA DEL DOLOR DE NEUROCENTRO? Es una Unidad especializadas en la prevención, diagnóstico y tratamiento del dolor, nace por la necesidad de dar apoyo en el tratamiento de una población con múltiples factores biopsicosociales, con más patologías asociadas y con más dolor crónico refractario a los tratamientos convencionales. Es habitual que el paciente que ha estado tratado con diversos tratamientos médicos sin conseguir disminuir o eliminar su dolor, requiera la atención por grupo multidisciplinario de profesionales de la salud con experiencia y conocimiento en el manejo del dolor QUÉ PROFESIONALES ATIENDEN LA CONSULTA DE CLÍNICA DEL DOLOR?
El tratamiento del dolor debe ser integral, en este orden de ideas puede englobar varios especialistas médicos y profesionales como anestesiólogos, neurocirujanos, psicólogos, Fisiatras, traumatólogos,trabajadores sociales, enfermeros, fisioterapeutas médicos laborales entre otros que dada la complejidad y cronicidad de los síndromes a tratar hacen necesaria la unión de todas las disciplinas. Sería un error que un paciente, con dolor crónico en el cual están involucrados mecanismos y factores sociales, psicológicos, biológicos, laborales etc. Sea manejado por un solo tipo de profesional. QUIÉNES SON NUESTROS PROFESIONALES? DR JAIRO FRANCO.PSIQUIATRA DR JORGE OLMEDO NEUROPSICÓLOGO DRA YASMILE SOLEIMAN NEUROPSICÓLOGO DR FRANKLIN PEREZ NEUROCIRUJANO DR CARLOS ALFONSO TELLEZ NEUROCIRUJANO DR JORGE PULGARIN NEUROCIRUJANO ENDOVASCULAR DR HANS CARMONA VILLADA NEUROCIRUJANO NEUROFUNCIONAL NEUROLOGÍA CLÍNICA : DRA ANGELICA LIZCANO, DRA DE LA HOZ LUISA SANTANA TERAPEUTA FÍSICA ANGELA ARIAS TERAPAEUTA FISICA ADRIANA TERAPAUTA OUPACIONAL DR RODRIGO JIMENEZ CASTRO MÉDICO FISIATRA, MASTER EN DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS QUÉ TIPO DE DOLORES SE ATIENDEN EN LA CLÍNICA DEL DOLOR DE NEUROCENTRO? De forma general todos aquellos dolores oncológicos y no oncológicos: Dolor por cáncer. Cefaleas y dolor craneofacial: Neuralgia del trigémino, y otro tipo de neuralgias orofaciales.
Dolor de columna: Cervical, dorsal, lumbar, sacro, coccigodinias. Dolor osteoarticular y de origen del sistema nerviosos c: Artrosis, dolor neuropático, fibromialgia, dolor muñón amputado, miembro fantasma, sd. facetario vertebral, dolor musculoesquelético, neuralgia postherpética, neuropatías periféricas entre otras. Dolor de origen vascular : Angina refractaria, dolor por enfermedad vascular periférica. Dolor pélvico crónico. Dolor secundario a lesión medular, esclerosis múltiple esclerosis lateral amiotrófica. Dolor secundario a enfermedades autoinmunes : Artritis reumatoide, lupus, espondilitis anquilosante entre otras. Dolor de miembro fantasma. QUé TIPO DE TRATAMIENTOS SE REALIZAN EN LA CLÍNICA DEL DOLOR DE NEUROCENTRO? Consulta médica especializada multidisciplinaria. Cuidados paliativos, oncológicos y no oncológicos. Tratamiento no farmacológico : Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia cognitivo conductual, TENS, estimulación medular, estimulación cerebral profunda, test de personalidad. Rizotomía por radiofrecuencia. Tratamiento farmacológico no invasivo con medicacion antineuropatica, opiodes débiles y fuertes Medicación por catéter subcutáneo Tratamiento farmacológico por técnicas mínimamente invasivas :bloqueos facetarios, bloqueos epidurales, bloqueos transforaminales, bloqueos simpáticos (ganglio estrellado, celíaco, hipogástrico, ganglio impar), bloqueo de nervio trigemino, esfenopalatino, bloqueos de nervios periféricos y centrales, infiltraciones articulares, bloqueos intercostales Bombas de infusión de medicación intratecal e intraventricular.
QUÉ SON LOS BLOQUEOS? Son procedimientos que tienen la posibilidad de controlar el dolor mediante la aplicación de un anestésico local, y/o antiinflamatorio Por la variabilidad en la respuesta, por la diferencia en el método de los clínicos, y las posibilidades para acceder al tratamiento, este es un método con gran diferencia en los resultados y en las publicaciones, pero es evidente que un 50 a 80% de los pacientes se pueden beneficiar al ser tratados con bloqueo. Los bloqueos se pueden clasificar de acuerdo a el objetivo que se persiga en : Diagnóstico: Determina el origen del dolor (p. e. somático vs. simpático, nervioso) o determinar la zona afectada por el dolor. Terapéutico: Al tratar la zona afecta que responde al bloqueo nervioso. Consigue la disminución del dolor. Pronóstico: Para predecir el resultado de intervenciones permanentes como infusiones, neurolisis o radiofrecuencia. Preventivo: Para prevenir secuelas dolorosas en los procedimientos que pueden causar dolor de miembro fantasma. El bloqueo diagnóstico consiste en aplicar anestésicos locales como lidocaína o bupivacaína en un sitio anatómico específico para obtener información diagnóstica. En el bloqueo terapéutico hay un alivio que supera el tiempo de la acción farmacológica. Los Bloqueos o infiltraciones, hace unos años practicados de forma empírica con referencias anatómicas pero que actualmente se practican bajo control radiológico o ecográfico dependiendo del bloqueo en cuestión. Mientras que en los bloqueos del raquis la fluoroscopa proporciona major precisión, la ecografía proporciona mayor eficacia en el bloqueo articular y nervioso. QUE ES LA ESTIMULACIÓN MEDULAR?
Es un tratamiento que administra impulsos eléctricos por medio de un electrodos implantados en el espacio epidural, cerca de la médula espinal. Un neuroestimulador implantado consta de un electrodo en el espacio epidural conectado a una batería colocada totalmente interna bajo la piel del abdomen. El electrodo envía impulsos eléctricos suaves al SNC. Los impulsos eléctricos activan las neuronas inhibidoras del dolor situadas en el asta dorsal de la médula espinal y con ello se reduce la percepción de dolor. El objetivo de los impulsos eléctricos enviados, es que enmascaran las señales de dolor recibidas, Y se percibe un hormigueo leve. El dispositivo externo permite ajustar la intensidad y la ubicación de estos hormigueos de manera que es posible realizar las actividades diarias. Se implanta con anestesia local, y el médico ajusta la estimulación eléctrica a la médula espinal con el programador de forma externa. QUE ES LA RADIOFRECUENCIA? Implica el paso de una corriente de alta frecuencia a través de una cánula que está totalmente aislada excepto en la punta (2-4 mm) que es la parte activa y la que ejercerá la acción terapéutica. Al pasar la corriente por la cánula, la temperatura en la misma aumenta en la punta y en el resto está totalmente aislada. El grado de temperatura alcanzada se controla voluntariamente, El aumento de temperatura en un target, generalmente un nervio sensitivo responsable del cuadro de dolor, tiene como consecuencia la interrupción en la transmisión del dolor (en el caso de radiofrecuencia térmica a 80º) o como una modificación en la transmisión (en la radiofrecuencia pulsada a 40º). El procedimiento se practica con anestesia local y con una sedación. QUÉ ES UNA BOMBA DE INFUSIÓN ESPINAL DE MEDICAMENTOS? Es un pequeño dispositivo médico programable que administra medicamentos e la médula espinal, donde son mucho mas efectivos y requiere menos dosis que administrados por otras vías como la vía oral (tomando tables ) intravenosa o intramuscular (inyecciones), por lo tanto al ser menos dosis, la posibilidad de
efectos secundarios y reacciones adversas son menores, unidos a esto esta la comodidad a que el retranqueo de dichas bombas se realiza cada 20 30 o 60 dependiendo de la infusión de la medicación. La bomba queda implantada debajo de la piel, y se puede programar desde el exterior con un dispositivo externo inalámbrico.