PROYECTO PARA LA PREVENCIÓN, PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN EN MATERIA DE SALUD MENTAL Centro de Rehabilitación e Integración Social de La Vall d Uixó Excmo. Ayuntamiento de La Vall d Uixó Consellería de Bienestar Social Conselleria de Sanitat Índice: 1- Para qué hacemos esta charla? 2- Quienes somos? 3- Qué es una enfermedad mental? 4- Síntomas de las enfermedades mentales 5- Tipos de enfermedades mentales 6- Qué provoca los trastornos o enfermedades mentales? 7- Mitos sobre la enfermedad mental. 8- Dónde se tratan La Vall d Uixó, diciembre 2009 febrero 2010 1
1. Para qué hacemos esta charla? Esta charla pretende dar una información básica y comprensiva sobre lo que son los trastornos o enfermedades mentales. Se trata de un proyecto del Ayuntamiento de la Vall d Uixó realizado por profesionales del Centro de Rehabilitación e Integración Social (CRIS), subvencionado por la Conselleria de Sanidad dentro de sus actuaciones en materia de prevención y sensibilización en salud mental. Se calcula que un 20 % de la población española estaría afectada por algún tipo de trastorno mental. Enfermedades tan graves como la esquizofrenia afectarían al 1 % de la población. Estos datos son similares a otras culturas y países. Estos datos confirman que, en realidad, las enfermedades mentales son problemas más cercanos a nosotros de lo que pensamos. Muchos de nosotros tenemos algún vecino o conocido que padece una enfermedad mental. Quien más y quien menos tiene algún familiar que ha sufrido depresión o problemas de ansiedad, nosotros mismos podemos haber pasado una mala racha con problemas en nuestro estado de ánimo, problemas con los estudios, en las relaciones con los demás, etc. Con el desarrollo de los medios de comunicación ha aumentado la difusión de información, noticias de sucesos sobre enfermos mentales y ello ha podido contribuir a reforzar ciertos estereotipos, creencias erróneas sobre este tema. En esta charla pretendemos corregir estas ideas y ofrecer una imagen realista sobre lo que es la enfermedad mental. Además de los objetivos anteriores, con esta información pretendemos sensibilizar para la prevención de los trastornos mentales desde la época de la adolescencia. Es en estas edades donde hay cambios muy importantes en la vida, problemas, experiencias... cuya superación con éxito, es clave para convertirnos en personas con buena salud mental. El saber detectar síntomas, anomalías en uno mismo que nos señalan que las cosas no van bien y el saber buscar ayuda a tiempo, son muy importantes para evitar pasar de simples baches que a todos nos pueden ocurrir, a sufrir verdaderos trastornos mentales que requieran un tratamiento especializado con profesionales de la salud mental. 2. Quiénes somos? Somos profesionales del Centro de Rehabilitación e Integración Social (CRIS) de aquí de La Vall. Estamos en la C/ La Paz, 2, en el Barrio Toledo. Somos un recurso dependiente del Ayuntamiento de la Vall d Uixó que anualmente está subvencionado por la Conselleria de Bienestar Social y que atiende a personas con enfermedades mentales crónicas. Nuestro equipo está formado por psicólogos, educadores, una terapeuta ocupacional, una trabajadora social y una administrativa que llevamos siete años trabajando. Hasta la fecha hemos atendido en torno a ciento 2
treinta personas con enfermedad mental grave más casos nuevos que con frecuencia nos van llegando derivados desde las Unidades de Salud Mental de la zona. 3. Qué es una enfermedad mental? Como en las enfermedades físicas, hablamos de síntomas para referirnos a las quejas, molestias, cambios, problemas que presenta la persona cuya intensidad y frecuencia son mucho mayores de lo que sería normal. Por ejemplo, es normal que cuando se muere un ser querido estemos unos días o pocas semanas más tristes, más pesimistas respecto al futuro, tengamos menos ganas de relacionarnos... lo que no es normal es que esto continúe al cabo de varios meses. Las enfermedades o trastornos mentales son problemas en el estado de ánimo, cambios en el comportamiento, en las relaciones con los demás, cambios en como percibimos y pensamos sobre la realidad, que ocasionan un gran sufrimiento personal y familiar, nos impiden llevar una vida normal (por ejemplo, estudiar, trabajar, relacionarnos con amigos, con familia, disfrutar del tiempo libre, etc.). Además no es un comportamiento culturalmente aceptado (por ejemplo, encerrarse en casa y no salir en años podría ser síntoma de alguna enfermedad mental, excepto por ejemplo el caso las monjas de clausura que por motivos religiosos los consideramos aceptable). Tampoco tiene que ver con conflictos entre el individuo y su sociedad (por ejemplo las personas con ideología radical o antisistema o los grupos terroristas no serían enfermos mentales, aunque sí podría adherírsele alguna persona con problemas de adaptación social y trastorno mental). 4. Síntomas de las enfermedades mentales. Son muy diversos. Cada trastorno mental suele caracterizarse por un grupo de síntomas que coinciden en varias personas. Igual que la gripe se caracteriza por un grupo de síntomas que suelen ser la fiebre alta, tos, malestar general... un trastorno mental como la depresión suele presentar tristeza, pérdida de apetito, deseos de morirse... entre otros síntomas. Los principales síntomas que aparecen en los trastornos mentales son: Alteraciones del estado de ánimo intensas: tristeza o euforia exageradas. Mucha ansiedad, ir muy acelerado por la vida, sensaciones físicas como taquicardia, falta de aire, nudo en el estómago... Miedos excesivos o fobias. Por ejemplo fobia a espacios cerrados, a animales, a la sangre... Dolores o molestias físicas sin jusfificación médica. Tener alucinaciones, ver cosas que no existen. 3
Tener paranoias, pensar cosas que no son reales. Por ejemplo, creer que alguien nos persigue o pensar que tenemos poderes especiales. Tener manías, lavarte las manos muchas veces, comprobar muchas veces si has hecho algo, obsesiones con la comida y la imagen de uno mismo. Sentirse culpable por todo. Autoestima muy baja. Sentirse vacío por dentro, falta de sentimientos, ser frío emocionalmente. Desconfianza excesiva en los demás. Agresiones físicas o verbales. Estar excesivamente irritable. Pérdida de peso excesivo. Conductas extrañas con la comida, con la gente. Abandonarse uno mismo, dejar de asearse, dejar o negarse a comer (no por motivos ideológicos), no levantarse de la cama... Muchos de estos síntomas podemos tenerlos de forma leve sin significar por ello que tenemos un trastorno mental (todos podemos estar tristes alguna vez o ponernos agresivos...). Para ello, es necesario que los síntomas sean más intensos o frecuentes y duren más en el tiempo (por ejemplo, semanas, meses o años) y entrañar un riesgo para la salud o seguridad de uno mismo, e incapacitarnos para llevar una vida normal. 5. Tipos de enfermedades mentales. Hay muchos tipos. Los principales diagnósticos (nombre de las enfermedades mentales) que se suelen tratar son los siguientes: Trastornos del estado de ánimo. Son las depresiones y los trastornos bipolares (cambios muy bruscos de un estado de euforia o alegría elevada a tristeza profunda). Trastornos de ansiedad. Muy frecuentes: ataques de pánico, ansiedad generalizada, fobias, trastornos obsesivos, estrés postraumático... Psicosis y trastornos esquizofrénicos. Trastornos de personalidad. Son personas que desde muy jóvenes tienen un carácter extraño, inestable o temeroso que les impide llevar una vida mínimamente normal. Suelen tener problemas de adaptación en muchos ámbitos de la vida (familia, amigos, parejas, en los estudios, en los trabajos, etc.). Trastornos alimentarios. Los casos de anorexia y bulimia cuya incidencia ha aumentado en las últimas décadas. Demencias y trastornos orgánicos. Por ejemplo, el Alzheimer o trastornos por enfermedades médicas o accidentes. Trastornos por uso o abuso de sustancias. El abuso, dependencia y síndromes de abstinencia por drogas. 4
6. Qué provoca los trastornos o enfermedades mentales? Los trastornos mentales son complejos. No exista una causa única que pueda provocarlos, sino que más bien hay una combinación de varios factores que pueden contribuir al desarrollo de una enfermedad mental. Ninguna de estas causas es necesaria ni suficiente para la aparición del trastorno mental (por ejemplo, tener un padre esquizofrénico no es un requisito y no es suficiente para que los hijos desarrollen la enfermedad). Las más importantes: La herencia genética. En algunos trastornos mentales el riesgo de padecerlo es mayor si alguno de nuestros padres o algún familiar cercano, tiene la enfermedad (por ejemplo, en gemelos idénticos si uno de ellos tiene esquizofrenia, el otro tiene un 46 % de riesgo a desarrollarla; en las personas depresivas es tres veces más frecuente encontrar familiares que han sufrido o sufren depresión que en la población general). Señalar que también hay muchas personas con enfermedad mental que no tienen ningún antecedente en su familia. Sucesos vitales. Se refiere a traumas, cosas, hechos, circunstancias que hemos pasado en la vida (muerte de un ser querido, problemas con los padres o amigos, romper con un novio/a...) que pueden hacernos sentir mal y llegar a desequilibrarnos psicológicamente. Ambiente familiar. Si en la familia hay muchas tensiones, peleas, mala comunicación o poco cariño, esto nos puede afectar mentalmente. Alteraciones cerebrales, consumo de drogas, accidentes, enfermedades médicas. Las drogas pueden producir síntomas similares a las enfermedades mentales (por ejemplo, alucinaciones, ansiedad o depresión). Si se deja de consumir, los síntomas suelen desaparecer, pero a menudo la persona no se recupera y acaba desarrollando una enfermedad mental. Accidentes que pueden provocar lesiones en la cabeza, determinadas enfermedades en la infancia o problemas en el embarazo, pueden predisponer a una enfermedad mental. Falta de capacidades o estrategias de afrontamiento del estrés. Si la persona no tiene habilidades para solucionar los problemas o el estrés de la vida (se refiere a las exigencias diarias o lo que se nos pide hacer con respecto a los estudios, trabajo, la familia, amigos, pareja, etc.). Por ejemplo, ser muy tímido y dejar que la gente se aproveche de ti, o guardarte los sentimientos y no desahogarte nunca, o no ser capaz de solucionar problemas por ti mismo y que siempre te lo hagan otros... Esto hace que cuando nos venga en la vida un problema o cambio importante no seamos capaz de resolverlo bien (por ejemplo cambio de la escuela al instituto o de ésta a la universidad o al trabajo). Hay una teoría general para las enfermedades mentales (la teoría de vulnerabilidad-estrés) en la que se dice que cada persona puede tener algún tipo de predisposición o riesgo (por ejemplo, si tiene algún familiar con alguna enfermedad mental) a padecer un trastorno mental pero que es ante la aparición de algún hecho vital traumático o estresante (muerte de un familiar, malos tratos, 5
etc.) o si la persona tiene problemas graves en su entorno familiar o social (no tener amigos, no tener trabajo, ser inmigrante) cuando podría desarrollarla. También es cierto qua hay personas que sin haber situaciones de mucho estrés en su vida desarrollan y a edades tempranas, enfermedades mentales, y lo contrario, personas que pese a sufrir experiencias de máximo estrés (guerras, catástrofes...), éstas no llegan a desembocar en trastornos mentales. 7. Mitos sobre la enfermedad mental Existen muchos prejuicios sobre los trastornos mentales en general. La gente habla de las enfermedades físicas, pero tiende a ocultar si padece un trastorno mental porque piensa que no se le va a entender e incluso la gente le va a rechazar. Primero hemos de pensar que pese a las diferencias existen puntos comunes entre una enfermedad física cualquiera como la diabetes o una lesión cualquiera y una enfermedad mental. En el cuadro siguiente podemos ver esos aspectos comunes comparando enfermedades como la miopía, diabetes y la esquizofrenia, sin tener en cuenta la gravedad de cada una: ÓRGANO FUNCIÓN TRASTORNO CORRECCIÓN Ojos Visión Miopía Gafas, lentillas Oídos Audición Sordera Audífono Páncreas Producción de insulina Diabetes Insulina Metabolismo de la glucosa Vida saludable Educación del paciente Educación de la familia Cerebro Percepción Enfermedad mental Medicación Vida saludable Pensamiento Educación del paciente Humor Educación de la familia Conducta Psicoterapia rehabilitación y/o 6
Vamos a comentar algunos de los principales mitos o creencias erróneas más frecuentes sobre los enfermos o gente con trastornos mentales: 1. Los enfermos mentales son gente rara. Algunas personas con enfermedad mental tienen conductas o aspecto extraño, pero hay muchas que incluso con un diagnóstico de esquizofrenia, trabajan y llevan una vida bastante normal. Podemos tener compañeros de estudio o trabajo o amigos con problemas de salud mental y no lo sepamos. 2. Las enfermedades mentales son poco frecuentes. Ya hemos comentado que los trastornos mentales afectan en torno a un 20 % de la población, casi tanto o más que personas afectadas por enfermedades del corazón o diabetes. 3. Los enfermos mentales son peligrosos e imprevisibles. Sí que hay algunos casos de enfermos mentales que saltan a las noticias por haber cometido un acto violento o un crimen. Pero son la minoría, la mayor parte de delitos están cometidos por personas sin enfermedad mental. Los terroristas o miembros de grupos radicales son personas sin enfermedad mental. 4. Los enfermos mentales no pueden trabajar. Hay algunas personas con trastornos mentales que pueden trabajar o necesitan estar de baja laboral un tiempo, pero hay muchas personas que incluso teniendo una diagnóstico de enfermedad mental grave sí lo hacen tanto en trabajos normales como adaptados. 5. Los enfermos mentales no pueden vivir en sociedad, la solución es estar internados en centros. En el año 1986 se promulgó la Ley General de Sanidad, a raíz de la cual cambio la filosofía del tratamiento de los enfermos mentales, se cerraron los hospitales psiquiátricos y se crearon centros ambulatorios (Unidades de Salud Mental) y otros recursos para atender a personas con trastornos mentales. La experiencia desde entonces es que los tratamientos y la calidad de vida de los enfermos mentales es mucho mejor ahora que cuando se les internaba en centros. Hoy día existe la posibilidad de un ingreso hospitalario corto (días a pocos meses) en caso síntomas graves que impiden que el enfermo esté en su casa. Para pacientes más graves que no pueden vivir solos o en su casa, existen las residencias para enfermos mentales (diferentes de los antiguos manicomios ). 8. Un enfermo mental no puede vivir independiente, ha de estar controlado por su familia pues no es responsable de sus actos. Algunos enfermos muy graves necesitan ser cuidados por su familia u otros, pero la gran mayoría de personas con trastorno mental son capaces de llevar una vida independiente, vivir solos y hacerse cargo de sus asuntos con más o menos apoyo social. Muchas son personas que han podido recuperarse por completo de un problema mental (de una depresión, de un problema de ansiedad, de una crisis psicótica) y llevar una vida completamente normal. 7
9. Un enfermo mental lo es de siempre. La mayoría son personas que han tenido una infancia y desarrollo normales, y que a partir de la adolescencia o ya en la vida adulta han empezado a tener problemas mentales. 10. La enfermedad mental es un castigo por algo que la persona o familia ha hecho. La enfermedad mental puede afectar a cualquier persona, incluso a personas que aparentemente llevan una vida bastante normal y tienen éxito. 8. Donde se tratan En los últimos 20 años se ha creado toda una red de centros y recursos para atender a las personas con trastorno mental, que en nuestra comunidad dependen de la Conselleria de Sanidad y la Conselleria de Bienestar Social. A. Recursos dependientes de la Conselleria de Sanidad. Centro de Salud. El primer profesional al que debemos acudir si sospechamos de algún problema de salud mental nuestro o de algún familiar es el médico de cabecera. El valorara si nuestro problema requiere tratamiento y es de su competencia o bien ha de derivarlo a un especialista, que sería un profesional (psiquiatra o psicólogo) de la Unidad de Salud Mental. Centro o Unidad de Salud Mental. Estaría integrado por un equipo de profesionales (psiquiatras, psicólogos, enfermeras, ATS) especializados en el tratamiento de las enfermedades mentales. El tratamiento sería farmacológico y/o psicoterapéutico dependiendo del caso. Unidad de Hospitalización Breve. En la mayoría de hospitales generales, existe un departamento que es para el ingreso breve (días o pocas semanas o meses) de personas con trastorno mental cuya intensidad de los síntomas es tan grave (por ejemplo, anorexia grave con riesgo de muerte, intentos de suicidio, paranoias graves...) que requiere un tratamiento intensivo y mayor control sanitario. Hospital de Día. Es un recurso para personas con trastorno mental, que se han recuperado de una fase aguda (grave) y que requieren acudir a un centro en régimen de hospitalización parcial (duermen en su casa y acuden al centro por la mañana y se quedan hasta por la tarde) para participar en actividades terapéuticas y de rehabilitación. Unidad de Conductas Adictivas. Es un centro ambulatorio donde se tratan problemas de adicción a sustancias como la cocaína, alcohol, hachís, tabaco... pero también adicciones no tóxicas (es decir, no por drogas) como el juego patológico. 8
Centros de Planificación Familiar. Formada por un ginecólogo, personal de enfermería y psicólogo. Trata de informar y llevar un control sanitario del uso de métodos anticonceptivos así como supervisar la salud reproductiva de las mujeres. Además atiende trastornos sexuales tanto de hombres como de mujeres y problemas en la relación de pareja. B. Recursos de la Conselleria de Bienestar Social. Servicios Sociales Generales. Está formado por trabajadores sociales y otros profesionales, que atienden los problemas sociales de la población general y gestionan prestaciones y ayudas (necesidades básicas como vivienda o económicas, protección de menores, ayuda a domicilio a tercera edad o personas discapacitadas física, psíquica o mental, minorías étnicas e inmigrantes...). Además gestionan las solicitudes y acceso a servicios especializados como CRIS, CEEM. Centros de Rehabilitación e Integración Social (CRIS). Se trata de centros ambulatorios formados por un equipo de psicólogos, educadores, terapeuta ocupacional, trabajador social y un administrativo que atienden a personas con enfermedades mentales crónicas, en concreto, psicosis y trastornos esquizofrénicos, trastornos depresivos graves y bipolares, trastornos graves de personalidad. Los pacientes son derivados por psiquiatras o psicólogos especialistas en salud mental (habitualmente de las unidades de salud mental) al CRIS con el objetivo de complementar el tratamiento farmacológico o bien para la recuperación tras un ingreso o estancia atamiento farmacológico. En el CRIS cada paciente tiene un psicólogo tutor de referencia que establece un plan de intervención a través de terapias individuales y en grupo, talleres ocupacionales y otras actividades llevadas a cabo por los profesionales del equipo de intervención. Centros Especializados de Enfermos Mentales (CEEM). Son residencias de media o larga estancia para enfermos mentales crónicos más graves en que no es suficiente el tratamiento en otros centros en régimen ambulatorio como los CRIS u hospitales o centros de día, y que pueden requerir un tratamiento de mayor contención. En estos centros también se realizan actividades de rehabilitación similares a los CRIS. Pisos tutelados. Son pisos de gestión pública o privada, donde reside un grupo de personas con enfermedad mental de forma autónoma pero supervisados varias horas al día por profesionales de la salud mental (educadores o personal de enfermería) para ayudarles en las actividades de la vida cotidiana (limpieza, compra, cocina, relaciones sociales, ocio, etc.), hacer un seguimiento general y promover la mayor normalización posible. 9
C. Otros recursos. Agencia de Desarrollo Local (ADL). Entre otras funciones se encarga de promover la formación y el empleo entre la ciudadanía de la localidad de referencia. En Vall d Uixó hay una ADL, que además se encarga de la formación y empleo entre personas con discapacidad. Centros Especiales de Empleo. Son empresas privadas que reciben subvenciones de la Conselleria de Bienestar Social con la condición de que su plantilla esté integrada por personas con discapacidad. TELÉFONOS DE CONTACTO Centre de Salud espada C/Octavi Ten i Orenga Teléfono: 964690669 Centro de Salud Ctra Alfondeguilla, s/n Tel: 964666366 Centre de Planificación Familiar Ctra. Alfondeguilla, s/n Teléfono: 964666366 Servicios Sociales de Vall d Uixo AV/Jaime I,30 Teléfono: 964690392 Unidad de Salud Mental de Vall d Uixó Avenida Jaime I, 11 Teléfono: 964690304 Unidad de Conductas Adictivas Avda. Jaime I, 13 Teléfono: 964 69 63 58 CRIS Ayuntamiento de Vall d Uixó Centro Social Barrio de Toledo c/la Paz nº 2 10
Teléfono: 964691736 Correo electrónico:alonso@lavallduixo.es Agencia de Desarrollo Local (ADL) Avenida Jaime I, 32 Teléfono: 964 69 06 56 FADEM Familiares Asociados de Enfermos Mentales. Centre Social le Llimeres Vall d Uíxo C/Matilde Bel nº 18 Teléfono: 692111555 Hospital de Día de Villarreal Avda. Francisco Tárrega, 53-bajo Teléfono: 964 53 04 30 Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos Hospital Provincial Castellón C/Doctor Clará, 19 Teléfono: 964354470 Unidad de Hospitalización de Media y Larga estancia Hospital Provincial Castellón C/Doctor Clará, 19 Teléfono: 964354480 Hospital de Día de Castellón Hospital Provincial C/Doctor Clará, 19 Teléfono: 964354485 11