LA HOSPITALIZACION INFANTIL CONCEPTO DE ENFERMEDAD CONCEPTO DE MUERTE PREAPARACION PSICOLÓGICA
EXTRACTO DEL ARTÍCULO 4º DE LA CARTA DE LOS DERECHOS DEL NIÑO HOSPITALIZADO Derecho del niño a que no se le hospitalice sino en el caso de que no pueda recibir los cuidados necesarios en su casa o en un ambulatorio. Derecho del niño a estar acompañado de sus padres, o de la persona que los sustituya, el máximo tiempo posible. Derecho del niño a recibir una información adaptada a su edad. Derecho del niño a una recepción y seguimiento individuales. Derecho de los padres, o de la persona que los sustituya, a una recepción adecuada y a su seguimiento psicosocial a cargo de personal con formación especializada. Derecho del niño de contactar con sus padres o con la persona que los sustituya en momentos de tensión. Derecho del niño a ser tratado con tacto, educación y comprensión, y a que se respete su intimidad. Derecho del niño a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados por un personal cualificado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edad, tanto en el plano físico como en el afectivo. Derecho del niño a disponer de locales amueblados y equipados, de modo que respondan a sus necesidades en materia de cuidados, de educación y de juegos. Derecho del niño a proseguir su formación escolar durante su permanencia en el hospital. Derecho del niño a disponer durante su permanencia en el hospital de juguetes adecuados a su edad.
PRINCIPALES ESTRESORES PRESENTES EN LA HOSPITALIZACIÓN
NIVEL 0: PERIODO DE INCOMPRENSIÓN El niño desconoce la enfermedad y/o da respuestas irrelevantes NIVEL 1: EXPLICACIONES PREOPERACIONALES niños de 2 a 6 años. Se caracteriza por el razonamiento egocéntrico y la relación causa-efecto inmediata Fenomenismo Contagio Se asocian elementos externos y alejados temporal o espacialmente con la enfermedad. El niño no se siente responsable de su curación ni de su causa; tampoco percibe los diversos grados de enfermedad. Los niños localizan las condiciones externas como causa de enfermedad, bien por proximidad física (se contagia la enfermedad, no los agentes causantes de esta) o bien por una acción negligente del niño. NIVEL 2: EXPLICACIONES LÓGICO-CONCRETAS Se manifiesta en los niños entre los 8-10 años. Se acentúa la diferenciación entre el yo y los otros, entre lo interno y lo externo. Aparece una concepción incipiente del proceso de causa-efecto como reversible. Algo afecta al cuerpo curándolo o enfermándolo. Contaminación Internalización Se reconoce como la causa externa de enfermedad más frecuente. Un agente externo toca la superficie del cuerpo y el medicamento cura al pasar por la superficie enferma. Proceso de internalización del mecanismo de su enfermedad. El agente causal entra en el cuerpo y la curación también afecta al interior del cuerpo.
CINCO TIPO DE PACIENTES INFANTILES o o o 1. El niño salvaje: se refiere al niño que protesta e intenta saltarse las normas, siendo una estrategia con la que éste pretende mantener algo de su identidad y poder dentro de la institución. 2. El huésped gregario: totalmente opuesto al primero, y tradicionalmente conocido como el buen paciente. Este niño evita las protestas, respeta las normas y coopera sin oposición en la aplicación de los procedimientos médicos. 3. El paciente que adopta el papel de enfermo: se describe como aquel que se acoge a las estrategias de estar en cama, se preocupa por la salubridad de la comida, los resultados de las analíticas, etc. Es el paciente que vive su enfermedad y con ella intenta manipular el ambiente (padres, familiares y personal sanitario). 4. El pequeño estudiante de medicina: se refiere al niño que ha sido hospitalizado con anterioridad y que emplea terminologías propias del personal hospitalario, y suele conocer las normas y sus derechos como paciente. 5. Tipo retraimiento/depresión: es el niño que se aparta de la interacción social, evitando el contacto con sus iguales y con el personal sanitario. Este paciente se convierte en un niño de difícil accesibilidad en cuanto que oculta sus pensamientos y emociones.
REACCIONES PSICOLÓGICAS A LA ENFERMEDAD EN LA INFANCIA REACCIONES DE ADAPTACIÓN OPOSICIÓN, REBELDÍA, IRA, SUMISIÓN, COLABORACIÓN, INHIBICIÓN REACCIONES DE REBELDÍA REGRESIÓN, NEGACIÓN E IDENTIFICACIÓN REACCIONES POR EXPERIENCIAS EMOTIVO-COGNITIVAS TEMOR A LA MUERTE, SENTIMIENTO DE CULPA, SENTIMIENTO DE IMPOTENCIA, DESCENSO DE LA AUTOESTIMA, VIVENCIAS DE ABANDONO, VIVENCIAS DE FRAGMENTACIÓN, MUTILACIÓN Y ANIQUILACIÓN REACCIONES DE INADAPTACIÓN Y DESAJUSTE ANGUSTIA PATOLÓGICA, REACCIONES NEURÓTICAS, REACCIONES DEPRESIVAS
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INFORMACIÓN APOYO EMOCIONAL JUEGO PREPARACIÓN AUDIOVISUAL TECNICAS DE AFRONTAMIENTO INFORMACIÓN ORAL BIBLIOPREPARACIÓN RECORRIDO HOSPITALARIO AUMENTA LA SATISFACIÓN CON LOS CUIDADOS RECIBIDOS REDUCE LOS NIVELES DE ANSIEDAD PATERNOS ACTIVIDADES LÚDICAS, MASCOTAS, JUGUETES MÉDICOS PROCEDIMIENTOS PARA AFRONTAR LA CIRUGÍA TECNICAS PARA DISMINUIR LA ACTIVACIÓN VEGETATIVA EXCESIVA TECNICAS PARA MODIFICAR LAS COGNICIONES DESADAPTADAS TECNICAS PARA PROMOVER LA CONDUCTA COLABORADORA HABILIDADES DE LOS PADRES
EVALUACION DEL CONCEPTO DE MUERTE Hasta los 2 años De 2-5 años De 6-9 años De 9-11 años Existe una total incomprensión e indiferencia por el tema La muerte adopta un significado de interrupción y desaparición, pero como algo provisional, transitorio y reversible. No se logra comprender sus mecanismos causales Progresivamente se entiende la muerte como un suceso causal, definitivo e irreversible al que asocian símbolos asociados con ella: cementerio, cadáver, tumba, esqueleto, etc. Se pierde la carga moral de la muerte como castigo. Se aproxima paulatinamente al del adulto. Se accede a una simbolización de la muerte, al proceso biológico que supone y al temor a que suceda