Alternativas de Análisis Clínicos y Biología Molecular Cardiología Celera
BOLETIN INFORMATIVO COLOVANTAGE SEPTINA9 METILADA Colo Vantage Septina 9 Metilada CÓDIGO: 16983 REQUISITOS DE MUESTRA: 10 ml de plasma congelado en tubo con EDTA (tubo con tapón lila); mínimo 5 ml. CÓDIGOS CPT*: 83891, 83896(X3), 83898(X3), 83912 BENEFICIOS DE LA PRUEBA Una cómoda prueba de DNA en sangre que ayuda a la detección del cáncer colorrectal (CCR) en pacientes que no se apegan a las modalidades de las pruebas actuales. No se requiere ninguna preparación del paciente antes de la prueba. RESUMEN CLÍNICO El CCR es el cuarto cáncer más común en Estados Unidos; sin embargo, es la segunda causa más importante de muertes por cáncer¹. El gran número de muertes probablemente se debe a los siguientes hechos: La tasa de sobrevida a 5 años cae espectacularmente de alrededor del 90% en los pacientes con diagnóstico de enfermedad incipiente al 70% y al 12% para aquellos con diagnóstico de enfermedad en etapa regional y en etapa distante, respectivamente². Sólo a alrededor del 40% de los pacientes se les diagnostica en las etapas incipientes¹. Sólo a alrededor de la mitad de los adultos de 50 años y más se les ha hecho un tamizaje3. Los métodos actuales de tamizaje son moderadamente invasivos o requieren la toma de una muestra fecal. Muchas veces se requieren medidas especiales para la preparación del paciente. Estas, entre otras cosas, pueden ser obstáculos para el tamizaje. Colo Vantage representa un importante avance médico porque es una prueba realizada en plasma que no requiere ninguna preparación del paciente. Detecta el DNA metilado circulante del gen SEPT9, el cual participa en el control de la citocinesis y del ciclo celular. Un estudio de casos y controles realizado en Quest Diagnostics mostró que la prueba Colo Vantage tiene una sensibilidad del 70% para la detección del CCR con una especificidad del 89%. Colo Vantage ha detectado exitosamente el cáncer en todas las etapas; sin embargo, el número de pacientes en cada una de las 4 etapas del cáncer fue demasiado pequeño como para poder obtener datos de sensibilidad específicos para cada etapa. Una prueba similar demostró una sensibilidad del 67% y una especificidad del 88% en un estudio prospectivo de casi 8000 personas. métodos establecidos para el tamizaje del cáncer colorrectal, como la colonoscopía, las pruebas de sangre oculta en heces, y las pruebas inmunoquímicas fecales (FITs, por sus siglas en inglés). Un paciente con un resultado positivo de la prueba Colo Vantage puede tener mayor riesgo de cáncer colorrectal y debe considerarse someterlo a una evaluación adicional. Colo Vantage no sustituye a la colonoscopía. QUEST DIAGNOSTICS... LÍDER EN PRUEBAS DE ENFERMEDADES INFECCIONAS Ofrecemos un completo menú de pruebas oncológicas para satisfacer sus necesidades y las de sus pacientes. Pruebas de anatomía patológica para diagnosticar cáncer. Pruebas de laboratorio clínico para tamizaje, valoración de riesgos, diagnóstico diferencial, pronóstico, selección de tratamiento, monitoreo terapéutico, detección de enfermedad residual mínima, y detección de recurrencias. Estamos dedicados a ofrecer productos innovadores de alta calidad para la detección del cáncer colorrectal. Colo Vantage: Una cómoda prueba de DNA en sangre que ayuda a la detección del cáncer colorrectal en pacientes que no se apegan a las modalidades de las pruebas actuales. Prueba Inmunoquímica Fecal InSure : una prueba de tamizaje aprobada por la FDA que detecta el sangrado en el tubo digestivo bajo. REFERENCIAS 1. American Cancer Society for 2010. American Cancer Society web site. http://www.cancerorg/research/cancerfactsfigures/ index. Accessed December 7, 2010. 2. Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M, et al (des). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2007. National Cancer Institute SEER website. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2007/sections.html. Updated June 30, 2010. Accessed January 3, 2011. 3. Shapiro JA, Seeff LC, Thompson TD, el al. Colorectal cancer test use from the 2005 national health interview survey. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008; 17:1623-1630. 4. Datos en archivo de Quest Diagnostics. 5. Rösch T, Church T, Osborn N, et al. Prospective clinical validation of an assay for methylated SEPTIN9 DNA for colorectal cancer screening in plasma of average risk men and women over the age of 50 (abstract). Gut. 2010; 59 (suppl III):A307. Los médicos pueden solicitar la prueba Colo Vantage para los pacientes candidatos a tamizaje que previamente hayan evitado los 5 Esta información no pretende proporcionar ningún consejo médico o profesional. Su médico deberá proporcionarle consejo médico definitivo, así como las respuestas a sus inquietudes sobre el tema.
Alternativas Clínicos y Biología Molecular en Cardiología. LDL-S3GGE LDL-S3GGE es una prueba de marca registrada de Berkeley HeartLab que mide el tamaño de las partículas de LDL como distribución de siete subclases. Las mediciones de LDL realizadas como parte del panel de lípidos convencional pueden ser normales mientras el análisis de las subclases de LDL-S3GGE puede indicar un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular (ECV). HDL-S10GGE HDL-S10GGE es una prueba de marca registrada de Berkeley HeartLab que mide el tamaño de las partículas de HDL como distribución de cinco subclases. Las mediciones convencionales de HDL pueden ser normales mientras los análisis de las subclases de HDL-S10GGE pueden indicar un riesgo aumentado de ECV. Apolipoproteína B - Ultrasensible (ApoB-Ultra) La ApoB es la medición científicamente aceptada del número de partículas de LDL. El monitoreo de la terapia con estatinas requiere una medición exacta y confiable de la apolipoproteína B. Lipopoteína A (Lp(a) La Lp(a) es una proteína anormal heredada pegada a la LDL. La Lp(a) aumenta la coagulación y triplica el riesgo de ECV. Homocisteína La homocisteína es un subproducto metabólico del metabolismo de la metionina. Los niveles progresivamente elevados de homocisteína son un marcador documentado del riesgo de eventos cardiovasculares. Apolipoproteína E (ApoE) La apolipoproteína E (apoe) es un rasgo heredado. El genotipo de apoe predice las anormalidades lipídicas y la capacidad de respuesta a la ingesta de diferentes grasas. 1
Prueba del Genotipo CYP2C19 La FDA colocó una advertencia en la información para prescribir de Plavix (clopidogrel) que indica que los pacientes metabolizadores deficientes de CYP2C19 podrían no obtener todos los beneficios del fármaco. Los sujetos metabolizadores deficientes tratados con las dosis recomendadas de Plavix han mostrado tasas más altas de eventos cardiovasculares después de un síndrome coronario agudo (SCA) o una intervención coronaria percutánea (ICP) que los pacientes con una función normal de CYP2C19. Prueba de Genotipificación LPA-AspirinCheck Estudios publicados recientemente indican que una variante del gen LPA predice un mayor riesgo de ECV y la reducción de eventos con la terapia con Aspirina. El polimorfismo asociado con el riesgo de ECV consta de un residuo de Isoleucina (Ile4399) que puede reemplazarse con un residuo de metionina (4399Met). Prueba de Genotipificación KIF6-StatinCheck La investigación reciente indica que KIF6 predice el riesgo de enfermedad coronaria (EC) y reducción de eventos durante la terapia con estatinas. En publicaciones a gran escala, revisadas por pares, la terapia con estatinas ha mostrado reducir significativamente el riesgo aumentado de eventos coronarios en los portadores de la variante del gen KIF6. Prueba de Genotipificación 9p21- EarlyMICheck La investigación reciente indica que un polimorfismo del cromosoma 9 predice un mayor riesgo de infarto del miocardio temprano (IM temprano), aneurisma aórtico abdominal (AAA) e IM/enfermedad coronaria (EC). La identificación de portadores de 9p21 puede permitir a los prestadores de atención médica tomar medidas para caracterizar y reducir los factores de riesgo que pudieran contribuir al desarrollo o progresión de la enfermedad. Lipoproteína PLA2 (Lp-PLA2) Lp-PLA2 es un marcador de la inflamación vascular específica y también juega un papel causal en el proceso inflamatorio vascular, lo que ocasiona la formación de una placa vulnerable y propensa a la ruptura. Sus niveles elevados han probado ser potentes predictores del riesgo de evento vascular cerebral isquémico e infarto del miocardio. Proteína C Reactiva Cardiaca Ultrasensible (hscrp) La hscrp (proteína C-reactiva cardiaca ultrasensible) es una de muchas proteínas de fase aguda que aumenta como respuesta a los estímulos inflamatorios. En estudios epidemiológicos a gran escala, los niveles elevados de hscrp han probado ser un indicador confiable de ECV. Fibrinógeno El fibrinógeno es una glucoproteína plasmática que puede ser transformada por la trombina en un coágulo como respuesta a una lesión. La combinación de fibrinógeno elevado con otros factores de riesgo de ECV puede aumentar sustancialmente el potencial de enfermedad. 2
Insulina La insulina está asociada con la caracterización del Perfil Lipídico Aterogénico y el Síndrome Metabólico. La insulina en ayunas anormal, especialmente si se combina con otros factores de riesgo, identifica a los pacientes con un riesgo significativamente mayor de ECV. NT-pro Péptido Natriurético Cerebral (NT-proBPN) NT-proBNP es un marcador del riesgo de ECV progresiva con un sólido valor pronóstico independiente para la detección de disfunción cardiaca clínica y subclínica. Los niveles elevados indican la presencia de estrés miocárdico continuo y potencialmente un trastorno cardiaco de base. Q-LDL La Cuantificación de Subclases Aterogénicas Q-LDL proporciona una medida de las partículas aterogénicas con base en los resultados de apob y LDL-S3GGE. Q-LDL es una útil métrica de monitoreo para el seguimiento de la respuesta a las terapias lipídicas, particularmente cuando se trata de alcanzar metas agresivas de disminución de LDL. Pruebas Adicionales Berkeley HeartLab ofrece: Apolipoproteína A1, Colesterol Total, Creatina Cinasa, Glucosa, Colesterol-HDL, Hemoglobina Glicosilada A1c, Colesterol-LDL, Panel de Función Hepática, Panel de Función Renal, Triglicéridos, Hormona Estimuladora del Tiroides (TSH), y Ácido Úrico. Consulte a su médico. 3
Notas
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