2do. CURSO DE FORMACION DE VACUNADORES Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes Departamento de Inmunizaciones Dr. Fernando Arrieta
VACUNAS GENERALIDADES
VACUNA: DEFINICIÓN vson productos biológicos que estimulan el sistema inmunitario, generando una respuesta y una memoria inmunitaria
VACUNAS vse utilizan para prevenir enfermedades a nivel individual y colectivo vel manejo y conservación de estos productos biológicos es un factor fundamental para su eficacia
VACUNAS: CLASIFICACION vmicrobiológica: Bacterianas o virales Microorganismos vivos o muertos inactivados Célula completa o solo una fracción vsanitaria Sistemáticas No Sistemáticas
CLASIFICACION MICROBIOLOGICA
VACUNAS VIVAS ATENUADAS: Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad Constituídas por microorganismos que han perdido la virulencia Para producir una respuesta inmune deben replicarse en la persona vacunada
VACUNAS VIVAS ATENUADAS: La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural En general suele ser suficiente una sola dosis, excepto las que se administran por vía oral Inducen aparición de inmunidad humoral y celular
VACUNAS VIVAS ATENUADAS: La inmunidad que generan puede ser interferida por Acs de cualquier fuente, y en estos casos no hay respuesta (falla de la vacuna) Inducen respuesta inmunitaria intensa y de larga duración, parecida a la originada por la infección natural Se dañan por luz solar y calor
VACUNAS INACTIVADAS: Los microorganismos se inactivan por procedimientos químicos o físicos No pueden replicar enfermedad no causan Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración que las vacunas vivas
VACUNAS INACTIVADAS: Inducen inmunidad fundamentalmente humoral La respuesta a la vacuna no se afecta por la presencia de Acs Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de refuerzo para mantener niveles adecuados de anticuerpos
VACUNAS INACTIVADAS: Son compuestas por: vtodo el virus o bacteria vfracciones de la misma: Proteicas Toxoides Subunidades Subviriones Polisacáridos (puros o conjugados)
VACUNAS BACTERIANAS Células enteras Acelular Toxoides Polisacáridos Atenuadas BCG Fiebre Tifoidea oral Cólera oral Inactivadas Pertussis F. Tifoidea parenteral Cólera parenteral Pertussis acelular Difteria Tétanos Meningococo Pn 23 valente Conjugadas Pn C 7 valente Hib
VACUNAS VIRALES Virus enteros Subunidades Atenuadas Polio oral Varicela Sarampión Rubéola Parotiditis Fiebre Amarilla Inactivadas Polio parenteral Gripe Hepatitis A Rabia Encefalitis japonesa Gripe Hepatitis B
CLASIFICACION SANITARIA
VACUNAS SISTEMATICAS Tienen interés individual y comunitario Se aplican a la totalidad de la población objetivo (excepto contraindicaciones) Las altas coberturas vacunales aseguran niveles adecuados de inmunidad colectiva o de grupo frente a esas enfermedades
VACUNAS NO SISTEMATICAS Se administran como indicación individual frente a una situación de riesgo en particular o ambiental: Viaje Exposición profesional Aparición de brotes epidémicos
COMPOSICION DE LAS VACUNAS La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas pueden diferir entre sí, dependiendo del laboratorio productor Una vacuna contra la misma enfermedad puede variar en su composición (uso de diferentes cepas, cantidad de unidades viables)
VACUNAS: CONSTITUYENTES Líquido de suspensión: puede ser agua destilada, solución salina o un medio biológico Preservativos, estabilizadores y antibióticos: para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano (por ejemplo: timerosal, neomicina) Adyuvantes: para aumentar la respuesta inmunitaria (por ejemplo: compuestos de aluminio, alumbre o calcio)
INMUNIDAD COLECTIVA En enfermedades de transmisión interhumana y reservorio humano, las vacunaciones, además de una protección individual proporcionan una protección colectiva. Si el grupo está adecuadamente vacunado la posible transmisión de la infección está neutralizada, y así, un individuo que no vacunado estará indirectamente protegido
INMUNIDAD COLECTIVA El grado de inmunidad colectiva necesario para prevenir una epidemia depende de cada enfermedad. Este concepto de inmunidad colectiva permite entender por qué una epidemia no se presenta en una población.
DEFINICIONES: veficacia vacunal vefectividad vacunal veficiencia vacunal
EFICACIA VACUNAL Eficacia de una vacuna es el resultado o beneficio de salud proporcionado a los individuos cuando esa vacuna se aplica en condiciones ideales. Es el grado de protección contra una infección determinada conferido por la vacunación.
EFICACIA VACUNAL La eficacia de una vacuna depende de: Su inmunogenicidad Capacidad de generar el tipo apropiado de respuesta inmunitaria Período de duración de la protección conferida frente al Ag adecuado
EFICACIA VACUNAL Se expresa como el % de vacunados que desarrollan protección contra la enfermedad para la que han sido inmunizados. Eficacia de 90 a 95% significa que de cada 100 personas vacunadas, entre 90 y 95 quedan protegidas.
EFICACIA VACUNAL La eficacia se estudia en ensayos clínicos controlados Las vacunas vivas atenuadas tienen una eficacia del orden del 90 a 95% En un programa de vacunación se deben incorporar vacunas de alta eficacia
EFECTIVIDAD VACUNAL Es el efecto directo de la vacuna (eficacia) mas el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva Es el resultado o beneficio para la salud proporcionado por un programa de vacunación a la población objeto
EFECTIVIDAD VACUNAL Depende de: Aceptación y accesibilidad de la población a la vacuna Pauta correcta de administración: dosis, vía, lugar de aplicación Correcta conservación de los biológicos (cadena de frío)
EFICIENCIA VACUNAL Relación entre la efectividad vacunal y los recursos movilizados para el desarrollo del programa (eficacia de una vacuna en relación a su costo) Está muy influenciada por el precio de la vacuna y por la incidencia de la enfermedad en los diferentes grupos de la población