CIRCULAR Nº: 252/08 - A todos los clubes (para general conocimiento de atletas, entrenadores, etc.) - A las Delegaciones provinciales (para general conocimiento de jueces, etc.) EXTRACTO DE LA POLIZA DEL SEGURO DE ACCIDENTE DEPORTIVO TEMPORADA 2008/09 El Seguro de Accidente Deportivo y el Seguro de Responsabilidad Civil para la temporada 2008/2009 será a cargo de FIATC Seguros, ambos a través de RIBÉSALAT- Broker de Seguros, Avd.Diagonal, 622-08021 Barcelona. Tel.: 93 241 50 50 y Fax: 93 200 59 43. Att.Elia Izquierdo. Efecto del Seguro: Vigencia: Temporada deportiva 1-nov-2008 al 31-oct-2009 Transcurrido el periodo de renovación las nuevas incorporaciones de licencias tendrán cobertura a partir de los 20 días de la fecha de expedición. OBJETO DEL SEGURO CONDICIONES PARTICULARES Accidentes sufridos por los asegurados con motivo de la práctica deportiva en los términos previstos en el RD.849/1993, de 4 de junio. En tal sentido las pólizas suscritas dan cobertura a las lesiones derivadas de accidente deportivos, es decir, toda lesión producida por un traumatismo puntual violento, súbito y externo durante la práctica deportiva. Así mismo, quedan cubierta por esta póliza las lesiones accidentales no traumáticas del sistema óseo/articular/muscular, así como los medios para su diagnostico. Además están incluidas en la cobertura de esta póliza las tendinitis, sobrecargas musculares y distensiones musculares de carácter deportivo. Dentro de las garantías del seguro se incluyen los accidentes corporales por lesiones ocurridas en competiciones, durante el encuentro y calentamientos, en entrenamientos organizados por los clubes. Se considerarán excluidos de estas prestaciones de asistencia sanitaria los accidentes que no cumplan las cláusulas específicas de las Condiciones Generales. DEFINICIONES PRELIMINARES ACCIDENTE: Se entiende por accidente la lesión corporal, sufrida durante la vigencia de la póliza, que derive de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado. LESION: toda alteración del estado de la salud cuyo diagnóstico y confirmación sea efectuado por un médico legalmente reconocido y cuyas primeras manifestaciones se presente durante la vigencia de la Póliza. URGENCIA: Situación caracterizada por la inesperada, repentina y crítica alteración del estado de salud de forma que la vida o capacidad funcional del paciente están amenazadas. URGENCIA EXTREMA O VITAL: Cuando en la situación de urgencia el riesgo es de muerte inminente, de grandes lesiones o incapacidades y que requiere un tratamiento lo más inmediato posible.
SUMAS ASEGURADAS (GARANTIAS) Invalidez Permanentes... 12.020.24 Fallecimiento Derivada de Accidente Deportivo. 6.010,12 (*) Asistencia médico-quirúrgica sanatorial durante 18 meses.. Ilimitada Asistencia médico-quirúrgica y sanatorial de accidentes ocurridos en el Extranjero, con límite temporal de 18 meses.. 6.010.12 Indemnizaciones por pérdidas de anatomías y/o funcionales. Según Baremo Gastos ocasionados por adquisición de material ortopédico (no prevención).. 70 %. Gastos de odontología y prótesis dentaria necesaria a consecuencia de un accidente cubierto por esta póliza (cantidad máxima a reembolsar ) 241.00 Gastos originados por traslado o evacuación del lesionado desde el lugar del Accidente hasta su ingreso definitivo en los hospitales concertados por la Póliza de Seguros Ilimitada En las prestaciones derivadas de esta garantía serán efectuadas por profesionales o proveedores designados por la Compañía, en caso contrario, el Asegurado asumirá a su cargo los gastos ocasionados. Si bien la Compañía abonará íntegramente los gastos que se deriven de la asistencia de urgencia vital o primeros auxilio, durante 24 horas siguientes a la ocurrencia del accidente, con independencia de quién los preste, acorde al RD 849/1993, de 4 de junio. LIMITE DE LA COBERTURA Los servicios de asistencia médico-quirúrgica y sanatorial se prestarán durante un plazo máximo de dieciocho meses a partir de la fecha de Accidente. GASTOS NO INCLUIDOS EN LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA RIESGOS EXCLUIDOS Todo el material prescrito en servicios ajenos a la Aseguradora. El material ortopédico prescrito por accidentes no deportivos o para prevención de accidentes, sean deportivos o no. El prescrito por enfermedades o para corrección de vicio o deformidades anatómicas (varo, valgo, cavos, etc..), en el supuesto de las plantillas ortopédicas y demás ortopedias. Los gastos derivados de la Rehabilitación a domicilio. Los gastos de farmacia ambulante. Aquellas pruebas de diagnostico no autorizadas. Aquellas asistencias en centros no concertados, sin la autorización correspondiente. Además de los riesgos excluidos en el artículo 5 del condicionado general, se considerarán accidentes excluidos, y no serán atendidos por la Aseguradora, los ocurridos en las siguientes circunstancias: Cuando no se cumplan las condiciones anteriores o se trate de accidentes diferentes a la propia actividad. Cuando se produzcan en los desplazamientos de ida y vuelta a las actividades cuyos riesgos se cubren en el presente contrato. Cuando se produzcan como derivación de una enfermedad, anomalía orgánica previa al accidente, incompatible o no con la práctica de su deporte. Cuando se produzcan en estado de drogadicción, alcoholismo, perturbación mental, reyerta o tentativa de suicidio o cuando medie malicia propia o culpa grave, sin perjuicio de que la aseguradora inicie las acciones que procedan. Mediando imprudencia o negligencia por inobservancia de las leyes, ordenanzas y reglamentos deportivos. Cuando se produzcan en escuelas de aprendizaje de cualquier deporte, salvo que las mismas estén bajo patrocinio directo o intervención económica de las Comunidades Autonómicas o Consejo Superior de Deportes y Federaciones o con otras Instituciones siempre que figuren en convenio.
Cuando el accidente esté cubierto por otra póliza contratada por el asegurado debido a su condición de profesional. En todo caso, los profesionales que no teniendo otra cobertura específica hagan uso de la presente póliza estarán sometidos a las prestaciones sanitarias en clínicas y médicos concertados pro la Compañía Aseguradora, quedando excluido de las garantías de la póliza, para todos los Asegurados, la libre elección. Cuando no pueda determinarse el padecimiento o lesiones resultan como causa directa o derivada de la práctica de su deporte, así mismo, en caso de recibidas, si se determina que no proviene del accidente deportivo objeto del primer parte de accidente tramitado. Salvo para los deportistas de las Federaciones implicadas, la participación en deportes de alto riesgo, apuestas y récords o tentativas de los mismos. Cuando la finalidad de la actividad realizada en el momento del accidente no esté relacionada directamente con el deporte, si no con actividades profesionales paralelas. Cuando el accidente se produzca en periodo de baja médica, tanto si ésta es laboral como deportiva. Las hernias de cualquier clase, lumbalgias, dorsalgias, cervicalgias y desgarros musculares que no sean consecuencia de lo descrito como definición del objeto del seguro. EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO ES EL SIGUIENTE: EN CASO DE ASISTENCIA DE URGENCIA O URGENCIA VITAL El federado que, por motivo de un accidente incluido en las coberturas de la póliza, requiera asistencia de urgencia, debe dirigirse directamente, por sus propios medios o por medio de transporte sanitario (solo si el tipo de lesión así lo exige) al centro concertado de asistencia de urgencias mas cercano, donde se identificará como federado de la Federación correspondiente, por medio de: Su licencia federativa en vigor. Su D.N.I. Una vez recibida la asistencia de urgencias, tendrá que solicitar a la Federación el Parte de Declaración de Accidente Deportivo, dentro de las 48 horas siguientes a la ocurrencia del accidente y se envíe el parte de accidente y el informe médico por fax a la delegación de FIATC correspondiente (Alicante 96 512 11 98; Valencia 96 373 08 55 y Castellón 964 24 44 24). Si requiere ingreso o intervención quirúrgica urgente e inmediata, el centro sanitario solicitará autorización al fax de atención de FIATC Alicante (96 512 11 98), Valencia (96 373 08 05) o Castellón (964 24 44 24) acompañando: Informe médico indicando diagnóstico, descripción de la asistencia recibida. Prescripción de la asistencia necesaria. Copia de la Licencia Federativa. FIATC contestará directamente al centro, autorizando o denegando dicha asistencia. EN CASO DE PRIMERA VISITA NO URGENTE El federado que, por motivo de un accidente incluido en las coberturas de la póliza, requiera asistencia médica, debe dirigirse directamente a la Federación o delegación correspondiente, para cumplimentar el Parte de Declaración de Accidente Deportivo, que debe ir firmado y sellado por la Federación o Delegación correspondiente. En dicho Parte, se deberá indicar el Centro Médico Concertado que se elija y el teléfono de contacto del mismo, para posteriormente acudir a dicho Centro ( mediante cita previa), junto con la licencia y el DNI. El plazo máximo para la comunicación del accidente deportivo es de 48 horas desde la fecha de ocurrencia del mismo. La Compañía Aseguradora no se hará cargo de siniestros comunicados en un plazo superior.
Si como consecuencia de una primera atención, en el criterio de los facultativos que atendieron al federado, se requiere nueva asistencia (exploraciones complementarias, rehabilitación, visitas sucesivas, placas, resonancia, ect ), el federado deberá solicitar la oportuna autorización en las oficinas de la sucursal FIATC que corresponda, por fax al FIATC Alicante 96 512 11 98, Valencia 96 373 08 05 ó Castellón 964 24 44 24 o en persona, en horario de lunes a viernes de 9 a 14 horas. Para solicitar dicha autorización, el federado deberá aportar: Copia del parte de accidente presentado en su momento. Copia de la Licencia Federativa Prescripción o Petición Médica. Una vez obtenida la autorización, el federado podrá acudir al profesional o centro concertado, para recibir la asistencia prescrita. Ante nuevos requerimientos de asistencia no incluidos en las autorizaciones emitidas, se deberá de repetir este proceso tantas veces como sea preciso. Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá a cargo del asegurado. ANTE CUALQUIER PROBLEMA O CONSULTA, LLAME AL SERVICIO DE ATENCION AL CLIENTE DE FIATC : 902 102 264. ATENCIÓN SANITARIA EN ACCIDENTES OCURRIDOS DURANTE DESPLAZAMIENTOS Existe una relación de centros concertados a los que el federado lesionado puede acudir a recibir asistencia sanitaria en caso de desplazamiento. Deberá ponerse en contacto con las oficinas de la sucursal FIATC correspondiente, para que les facilite el Centro Médico Concertado en dicho lugar (Alicante 96 512 11 98, Valencia 96 373 08 05 y Castellón 964 24 44 24). OTRAS ATENCIONES SANITARIAS En el caso de atletas residentes temporalmente fuera de la Comunidad Valenciana, o durante competiciones celebradas en otras Comunidades, deberán contactar con las oficinas de la sucursal FIATC correspondiente o llamar al teléfono 902 102 264 para que se le indique que centro más cercano le correspondería acudir en caso de accidente deportivo, e inmediatamente después llamar o acudir a la Federación/Delegación para cumplimentar el correspondiente parte de accidente. En el caso de atletas que viajen al extranjero no representando a la Selección Nacional, deberán comunicar a la Federación una semana antes su plan de viaje, duración, denominación y el lugar de dicha competición. Nota: El presente contrato de Seguro de Accidente Deportivo y Responsabilidad Civil con FIATC Seguros para la temporada 2008/2009, se aprobó en reunión de Junta Directiva de la FACV, celebrada el día 31 de octubre de 2008. Valencia, 30 de diciembre de 2008 Secretaria General
ANEXO I: CUADRO MEDICO CONCERTADO TEMPORADA 2007/2008 CENTROS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE (En caso de urgencias:sanatorio Perpetuo Socorro Tel: 965 201 100) Clinica Ceade Centro Dirección Teléfono Población Especialidad Ntra.Sra.Monserrate, 36 96 678 17 11 Alcoy Rehabilitación Clinica San Jorge Oliver, 55 965 330 480 Alcoy Urgencias 24 h. Hospital inernacional Medimar Avenida Denia, 78 965 162 200 Alicante Hospitalizacion -Doc.Fco.Moran Doctor Jorda Soler R. Portugal, 22-5-izq. 965 927 770 Alicante Traumatología Sanatorio Perpetuo Socorro Plaza Dr.Gomez Ulla, 15 965 201 100 Alicante Urgencias 24 h. y Hospitalizacion Hospital de Levante Dr.Santiago Ramon y Cajal, 7 966 878 787 Benidorm Rehabilitación Clinica Benidorm Avenida Puchades, 8 965 853 891 Benidorm Rehabilitación Hospital de Levante Dr.Santiago Ramon y Cajal, 7 966 878 787 Benidorm Urgencias 24 h. y Hospitalizacion Clinica Benidorm Avenida Puchades, 8 965 853 891 Benidorm Urgencias 24 h. y Hospitalizacion Fisioterapia Crevillente Compositor Ruiz Gasc, 5-bajo 965 406 290 Crevillente Rehabilitación Doctor Leo de Jong de Jong Pedreguer, 5 965 787 991 Denia Rehabilitación Centro Clinico Denia Beniarmut, I Bajos 965 787 991 Denia Urgencias 24 h. y Hospitalizacion Doctora Mª Jesus Coll del Rey Almorida, 2-4 966 612 938 Elche Rehabilitación Clinica Ciudad Jardin Palmeres, 2 965 452 786 Elche Urgencias 24 h. y Hospitalizacion Amoros Risioterapia y Rehabilitacion Castellón, 22 B 966 982 497 Elda Rehabilitación Centro Fisoterapia Physis Manuel Maestre, 40 965 384 621 Elda Rehabilitación Doctor Fernando Jorda Gispert Hilarion Eslava, 17-bajo 965 391 764 Elda Traumatología Clinica Cedeo Ronda Santo Domingo, 1 966 739 079 Orihuela Rehabilitacion Doctor Leo de Jong de Jong San Rafael, 20 965 571 184 Pego Rehabilitacion Doctor Pedro Domenech Avenida 4 de Mayo, 22-24 965 676 346 S.Vte.del Raspeig Traumatología Doctor Leo de Jong de Jong Avenida Mediterraneo, 83 965 741 122 Teulada Rehabilitacion Fisioterapia Las Rocas Gumersindo, 49-bajo 96-5703075 Torrevieja Rehabilitación CENTROS DE LA PROVINCIA DE CASTELLON (En caso de urgencias: Centros Médicas II, Tel: 964 225 258) Centro Dirección Teléfono Población Especialidad Miguel Allepuz Lopez Juan XXIII, 12 bajos 964 462 311 Benicarló Rehabilitación Clinica Novasalut (D.Medina Candel) Cronista Revest, 33-bajo 964 260 568 Castellon Traumatología y Rehabilitación Hospital Rey Don Jaime Santa Maria Rosa Molas, 25 964 726 000 Castellón Hospitalizacion Centros Médicas II Museros, 12 964 225 258 Castellón Urgencias 24h. Hospital Jaume I Avenida Capuchinos, 12 964 897 700 Castellón Urgencias 24h. Y Rehabilitación Clinicas fisioterapia y Rehablitacion Calvo Sotelo, 17-bajos 964 467 619 Peñiscola Rehabilitación Clinica Medefis Perez Gil, 7 96-4534987 Vilarreal Traumatología y Rehabilitacion Celia Garcia Carbo Carretas, 12 964 453 002 Vinaros Rehabilitación CENTROS DE LA PROVINCIA DE VALENCIA (En caso de urgencias: Clinica Quiron, Tel: 96 339 04 00 ) Centro Dirección Teléfono Población Actividad Centro de Guia Medica - FISIOMED Avinguda de la Fira, 13 96 290 12 83 Albaida Centro Mecdico y Fisioterapeuta Clinica Orcubre Avenida Luis Sunyer, 10 96 240 18 33 Alzira Asistencia y Rehabilitacion Clinica Buñol Garces Vericat, 17-bajo 96 250 38 31 Buñol Rehabilitación C.R.Vicene Boy Concepcion Arenal, 6-8-10 96 125 19 95 Massanassa Centro Medico y Rehabilitación Centro de Guia Medica - FISIOMED Plaza Music Vicent Rodriguez, 2 96 291 05 51 Ontinyent Centro Medico y Fisioterapeuta Centro de Guia Medica -JUAN PUERTO Avenida Albaida, 30-1-1 96 291 09 96 Ontinyent Traumatologia Clinica Antares Barcelona, 14-bajo 96 268 04 85 Puerto de Sagunto Asistencia y Rehabilitacion Salud y Perevencion de la Castellana Constitucion, 50 96 232 30 95 Requena Centro de Salud-Rehabilitacion
Clinica Vall Vall, 18 96 170 20 96 Sueca Asistencia y Rehabilitacion Dr.Rafael Plaza Delgado Avenida Pais Valencia, 24-6 96-157 38 39 Torrent Traumatologia Dr.Victor Tudela Ortells Chile, 17-bajo 96 361 21 21 Valencia Rehabilitación Cenro Traumatología Deportiva Albacete, 23 96 341 81 97 Valencia Rehabilitación Medicina y Fisioterápia Quart, 66 96 391 41 59 Valencia Rehabilitación Dr.Luis I.Nebot (Clinica Quiron) Avenida Blasco Ibañez, 14 96 104 16 08 Valencia Traumatología Dr.Jose Luis López peris (Clinica Quiron) Avenida Blasco Ibañez, 14 96 104 16 08 Valencia Traumatología Dr.Enrique Gastaldi Orquin Valle de la Ballestera, 59 96 346 24 87 Valencia Traumatologia Instituto Medicina del Deporte Paseo de la Pechina, 42 96 361 30 62 Valencia Traumatologia y Rehabilitacion Clinica Quiron Avenida Blasco Ibañez, 14 96 339 04 00 Valencia Urgencias 24 h.y Hospitalización Clinica La Costera Simen de Tovia, 2 96 228 7060 Xativa Rehabilitación