Agua mineral con gas Qué evidencias científicas tenemos sobre sus efectos en la salud? Dra. M Pilar Vaquero Grupo de Minerales en Metabolismo y Nutrición Humana (ICTAN-CSIC)
Agradecimientos SPRIM (DIETECOM) Grupo Vichy Catalán. Proyectos de I+D 1999-2016 Equipo investigador Voluntarios participantes en los ensayos
Modelos experimentales Estudios crónicos: Consumo de 1 L de agua al día, con las comidas principales Periodos de 2 meses Los voluntarios acuden cada mes al CSIC Estudios postprandiales (durante la digestión): 500 ml de agua con una comida estándar Periodo de 2 h a 7 h Los voluntarios están controlados en el CSIC
Composición de las aguas de los ensayos Datos expresados como mg/l (mmol/l) Agua mineral carbónica (2002) Agua mineral carbónica (2010) Agua control HCO - 3 2094.4 (34.34) 2120 (34.75) 71.1 (1.17) Cl- 583 (16.44) 597 (16.8) 5.7 (0.16) SO - 4 49.9 (0.52) 45.3 (0.47) 15.7 (0.18) F- 7.9 (0.42) 0.9 (0.05) 0.2 (0.01) Ca 2+ 43.6 (1.09) 32.0 (0,8) 25.2 (0.63) Mg 2+ 5.7 (48.6) 9.4 (0.4) 2.7 (0.11) Na + 1116.5 (48.6) 1102 (47.9) 9.0 (0.39) K + 54.7 (1.4) 49.5 (1.3) 1.4 (0.04)
Cambios en los lípidos y glucosa séricos Agua control Agua carbónica Cambio % p 1 Triglicéridos (mmol/l) 0.83 ± 0.38 0.91 ± 0.38 9.6 NS Colesterol total (mmol/l) 6.05 ± 0.84 5.64 ± 0.67-6.8 0.001 HDL-colesterol (mmol/l) 1.50 ± 0.35 1.63 ± 0.30 8.7 0.018 LDL-colesterol (mmol/l) 4.25 ± 0.56 3.62 ± 0.59-14.8 <0.001 Colesterol / HDL-colesterol 4.22 ± 0.94 3.44 ± 0.70-18.5 <0.001 Glucosa (mmol/l) 5.54 ± 0.41 5.17 ±0.41-6.7 <0.001 Media ±SD, n=18. 1 Medidas pareadas Schoppen, Pérez-Granados, Carbajal, Sánchez-Múniz, Gómez-Gerique, Vaquero. Journal of Nutrition, 134:1058-1063, 2004
Cambios en los lípidos y glucosa séricos Agua Control (mg/dl) Agua carbónica Cambio % Triglicéridos 115 ± 58 107 ± 51-7.0 NS Colesterol total 224 ± 28 210 ± 26-6.2 0.012 HDL-colesterol 58 ± 12 60 ± 13 3.4 0.085 LDL-colesterol 146 ± 27 132 ± 26-9.6 0.001 Col. total/hdl-col. 4.0 ± 1.1 3.7 ± 1.1-7.5 0.004 Glucosa 87.3 ± 7.7 83.7 ± 5.6-3.4 0.056 p Pérez-Granados AM, Navas-Carretero S, Schoppen S, Vaquero MP. J Nutr Biochem 2009
Cambios en la composición de las lipoproteínas Agua control Agua carbónica p Apo A-1 (g/l) 2.20±0.35 2.08±0.35 NS Apo B (g/l) 1.35±0.41 1.07±0.21 p=0.017 HDL-chol./Apo A-1 0.28±0.07 0.30±0.04 NS LDL-chol./Apo B 1.15±0.43 1.25±0.99 NS Pérez-Granados AM, Navas-Carretero S, Schoppen S, Vaquero MP. J Nutr Biochem 2009
Resultados El consumo durante dos meses de 1 litro/día de un agua mineral bicarbonatada sódica, respecto a un agua control, en mujeres postmenopáusicas y adultos varones y mujeres: Disminuye el Colesterol total Disminuye el colesterol-ldl (malo) No eleva la presión arterial Reducción del riesgo cardiovascular Schoppen et al. Journal of Nutrition 2004; 134: 1058-1063 Pérez-Granados et al., Journal of Nutritional Biochemistry 2010; 21: 948-53
Cambios relacionados con el metabolismo óseo Volumen de orina (ml/24h) Calcio (mg/24h) Magnesio (mg/24h) Sodio (mg/24h) Fosfato (mg/24h) ph Orina PINP (ng/dl) ß-CTX (ng/dl) Agua control 2542 ± 1046 165 ± 51 78 ± 32 1197 ± 581 0.83 ± 0.18 6.1 ± 0.5 40.9 ± 12.6 0.47 ± 0.14 Agua carbónica 2806 ± 1090 139 ± 56 * 79 ± 31 1361 ± 657 1.03 ± 0.3 * 6.8 ± 0.3 * 42.6 ± 19.9 0.44 ± 0.17 * p<0.05 Fuente: Schoppen, Pérez-Granados, de la Piedra, Carbajal y Vaquero British Journal of Nutrition 93: 339-344, 2005
MECANISMOS DE ACCIÓN Cambios en el ph gastrointestinal (efecto neutralizante) Disminución de la absorción de la grasa y el colesterol
PRESIÓN ARTERIAL
Recomendaciones dietéticas http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/nutricion-alimentacion-hipertension.shtml
Mortalidad Controversia Ingesta de sal OMS: no superar los 5 g sal /día (2 g sodio/día)
Regulación de la presión arterial Eje renina-angiotensina-aldosterona La aldosterona es una hormona que aumenta la retención de sodio y la presión arterial
Presión arterial Mujeres postmenopáusicas Diferencias no significativas Schoppen et al. Journal of Nutrition, 134:1058-1063, 2004
Presión arterial Hombres y mujeres jóvenes Pérez-Granados AM, Navas-Carretero S, Schoppen S, Vaquero MP. Journal of Nutritional Biochemistry 21:948-953, 2010
El consumo crónico del agua bicarbonatada sódica no eleva la presión arteriai Consumo de 1L diario de agua durante 2 meses en mujeres postmenopáusicas y jóvenes varones y mujeres sanos
Metodología estudio postprandial Ensayo controlado 1. Postprandial (durante la digestión) 2. Cruzado 3. Aleatorizado. 500mL Agua Control Sujeto (4 días) 500mL Agua Carbónica 500mL Agua Control + Comida 500mL Agua Carbónica + Comida
Resultados. Estudios postprandiales Beber el agua carbónica con la comida reduce los lípidos en la circulación sanguínea durante la digestión TRIGLICÉRIDOS postprandiales Agua control: Agua carbónica: Menor área bajo la curva = menor riesgo cardiovascular Schoppen et al., British Journal of Nutrition 2005, 94:582-7
Disminuye el vaciamiento de la vesícula biliar Agua carbónica + comida estándar Agua control + comida estándar 120 minutos Volumen = 5,8 cm 3 120 minutos Volumen = 4,1 cm 3 Toxqui et al., European Journal of Nutrition 51:607-614, 2012
Aldosterona postprandial Se produce menor secreción de aldosterona con el agua carbónica, lo que favorece la eliminación de sodio por orina Agua control Na (mmol/orina 24 h) 65 ± 33 90 ± 53 * Agua carbónica Diferencias significativas a los 120 min, Schoppen S et al. Int J Food Sci Nutr, 2007
Aldosterona postprandial o CW, Agua control; BW, Agua carbónica Beber agua sin comida Beber agua con comida
Cloruro sódico versus bicarbonato sódico Efectos muy distintos sobre la presión arterial, el metabolismo lipídico y óseo
Conclusiones El consumo del agua mineral carbónica con las comidas principales, produce los siguientes efectos: Reducción del colesterol total, Disminución del colesterol-ldl (en un 10-15%) Disminuye la lipemia postprandial Disminuye el vaciamiento de la vesícula biliar (menor absorción grasa) No aumenta la presión arterial No afecta al remodelado óseo Respuesta compensatoria de la aldosterona, que favorece la excreción urinaria de sodio
GRACIAS mpvaquero@ictan.csic.es