SITUACION DEL VIRUS DEL CHIKUNGUNYA Y DENGUE MUNICIPIO DE EL MOLINO LA GUAJIRA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1-26 DEL AÑO 2015 EVENTOS PRIORITARIOS CHIKUNGUNYA La fiebre de chikungunya es una enfermedad transmitida por un virus del mismo nombre, contagiada a través de la picadura del el mosquito infectado Aedes aegypti y el Aedes albopictus que provoca un cuadro febril agudo, que habitualmente se resuelve sin complicaciones. Fue descrita por primera vez en el año 1953 en Tanzania y poco después se descubrió que se trataba de una enfermedad endémica en África (en idioma makonde de la zona de Tanzania y Mozambique quiere decir retorcerse o secarse ). Desde entonces se han descrito casos en todo el mundo, principalmente en India y el resto de Asia. Los principales síntomas que provoca esta enfermedad son la fiebre muy elevada y la inflamación dolorosa de las articulaciones. Las personas afectadas presentan un decaimiento muy importante, similar a una gripe, que les obliga a permanecer en reposo en cama durante aproximadamente una semana. El tratamiento es sintomático ya que no existen fármacos concretos para eliminar al virus responsable. Con base en la alerta emitida por la OPS/OMS para la intensificación de la vigilancia activa del evento y frente a la confirmación de casos autóctonos en el país, nos permitimos informar el comportamiento de la enfermedad por virus de Chikungunya durante la fase de introducción de la enfermedad al país. DENGUE El dengue es una enfermedad viral, de carácter endémo-epidémico, transmitida por Mosquitos del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti, que constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad e impacto económico. (Martínez, 2008).
Tiene diversas formas clínicas desde cuadros indiferenciados, asintomáticos hasta formas graves que llevan a shock y fallas en órganos vitales pero debe ser enfocada como una sola enfermedad. En Colombia el dengue representa un problema prioritario en salud pública debido múltiples factores entre ellos la reemergencia e intensa transmisión viral con tendencia creciente, el comportamiento de ciclos epidémicos cada vez más cortos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico y otras formas graves de la enfermedad, la circulación simultánea de los cuatro serotipos, la infestación por Aedes aegypti del más del 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m., y la urbanización de la población por problemas de violencia en el país, pone en riesgo a aproximadamente 25 millones de personas que habitan en zonas urbanas con transmisión de esta enfermedad. De esta forma, el dengue es una de las patologías infecciosas con mayor impacto en Colombia y constituye un evento cuya vigilancia, prevención y control revisten especial interés en salud pública. Las fuentes utilizadas para la elaboración del boletín son: El boletín epidemiológico del Instituto Nacional de Salud (INS) la base de datos del laboratorio de virología del Instituto Nacional de Salud (INS) la ficha de datos básicos que se notifica al SIVIGILA, bajo el código 217 la notificación colectiva de casos a través de la ficha colectiva código 910 La información procedente de la secretaria de salud departamental del departamento de la guajira la información de fuentes formales UN municipales, UPGD que reportan diariamente al SIVIGILA SITUACION ACTUAL DE CASOS DE DENGUE EN EL MINICIPIO DE EL MOLINO CORTE SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1-26 DEL AÑO 2015 Total de casos de DENGUE notificados en EL MUNICIPIO DE EL MOLINO, hasta la semana epidemiológica 1-26 2015 clínica laboratorio sospechosos Total general 4 3 0 7 Fuente: SIVIGILA,2015
DISTRIBUCION DE CASOS DE DENGUE POR BARRIOS EN EL MUNICIPIO DE EL MOLINO CORTE S.E 1-26 AÑO 2015 AZARES SAN LUCAS LA ESPERANZA EL PORTAL LA QUINTA 29% 14% 29% 14% 14% DISTRIBUCION DE CASOS DE DENGUE POR SEXO EN EL MUNICIPIO DE EL MOLINO CORTE S.E 1-26 AÑO 2015 MASCULIN O 57% FEMENINO 43%
DISTRIBUCION DE CASOS DE DENGUE POR RANGO DE EDADES EN EL MUNICIPIO DE EL MOLINO CORTE S.E 1-26 AÑO 2015 MENOR DE 5 AÑOS ENTRE 10-35 MAYOR DE 70 14% 43% 43% SITUACION EPIDEMIOLOGICA EN COLOMBIA DE CHIKUNGUNYA Tabla 1. Total de casos notificados en Colombia, hasta la semana epidemiológica 26 acumulado 2014-2015 clínica laboratorio sospechosos Total general 295.182 561 3.148 298.891 Fuente: Boletín Instituto Nacional de Salud, # 26 2015 El Instituto Nacional de Salud, INS, confirmó este lunes que 25 personas han muerto por Chikungunya en el país. En Colombia se han presentado más de 180.000 casos del virus desde mediados de 2014. Según un boletín epidemiológico extraordinario, que el INS publicó en su página web, en el "acumulado 2014-2015 se han notificado 43 muertes probables" por Chikungunya en Colombia y "después de efectuar la unidad de análisis, una muerte fue descartada (...) 25 fueron confirmadas y 17 permanecen en estudio".
"Las muertes confirmadas proceden de las siguientes entidades territoriales: Norte de Santander (diez), Cundinamarca (seis), Huila (tres), Tolima (dos), Sucre (dos), Barranquilla (una) y Cartagena (uno)", detalló la autoridad sanitaria EN EL DEPARATAMENTO DE LA GUAJIRA En atención a la circular 0001 DE 2015 y considerando que el virus de Chikunguña ya es transmitido de manera autóctona en gran parte de territorio nacional; se hace en esta tabla la actualización de los municipios en áreas de circulación viral demostrada, para realizar adecuadamente la clasificación y notificación de casos y de ser necesaria la confirmación por laboratorio. Se amplía el área de circulación viral confirmada a los municipios limítrofes o cercanos (30km) a la redonda, de municipios en los cuales ya se tengan casos confirmados por laboratorio. En la tabla los municipios resaltados en azul pueden realizar notificación colectiva semanal de casos confirmados clínicamente, salvo las excepciones de las poblaciones en riesgo consideradas en los lineamientos. Tabla 2. Total de casos de chikungunya notificados en LA GUAJIRA, hasta la semana epidemiológica 1-26 2015 clínica laboratorio sospechosos Total general 4.441 7 9 4.467 Fuente: Boletin epidemiologico departamento de la guajira,2015
Municipio de procedencia DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE POR MUNICIPIO DE PROCEDENCIA LA GUAJIRA 2.015 ( CORTE S.E. 1-24) N de casos Dengue Probables Confirmados Total Casos Porcentaje de casos de Dengue Incidencia acumulada x 100.000 habitantes Población a riesgo Fonseca 14 8 22 7,9% 102,6 21.442 San Juan 9 19 28 10,0% 114,5 24.445 Villanueva 17 4 21 7,5% 108,1 19.428 Dibulla 0 5 5 1,8% 92,8 5.388 Distracción 1 1 2 0,7% 37,7 5.310 El Molino 1 2 3 1,1% 49,9 6.017 Urumita 1 3 4 1,4% 38,4 10.413 Barrancas 6 2 8 2,9% 45,5 17.585 Riohacha 24 111 135 48,4% 61,2 220.535 Maicao 13 21 34 12,2% 31,6 107.554 Uribia 3 2 5 1,8% 40,1 12.477 Manaure 2 3 5 1,8% 11,1 44.868 Hatonuevo 0 1 1 0,4% 7,1 13.989 Albania 0 0 0 0,0% 0,0 13.315 La Jagua 0 0 0 0,0% 0,0 2.276 La Guajira sin municipio 2 4 6 2,2% Total La Guajira 93 186 279 53,1 525.042 Fuente: SIVIGILA - Oficina de Vigilancia Epidemiologica. SDS. EN EL MUNICIPIO DE EL MOLINO LA GUAJIRA Tabla 2. Total de casos notificados en el municipio de El Molino, hasta la semana epidemiológica 1-26 año 2015 clínica laboratorio sospechosos Total general 9 1 0 10 Fuente: SIVIGILA INS,2015
Tabla 3. Definiciones de caso y requisitos para la notificación según cada escenario de aplicación, Colombia, 2015 Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, / Instituto nacional de Salud, 2015 En Cumplimiento de los lineamientos nacionales en el municipio de el molino para fortalecer la vigilancia del virus se adaptaron medidas preventivas siendo el principal centro centinela la ips hospital san Lucas en compañía con el laboratorio clínico de dicha institución aplicando la estrategia que consiste en tomar al azar muestras de febriles con prueba negativa para Dengue y realizar diagnóstico de la fiebre del Chikungunya-ChikV.
DISTRIBUCION DE CASOS DE VIRUS DE CHIKUNGUNYA EN EL SUR DE LA GUAJIRA, HASTA LA SEMANA 26 ACUMULADO año -2015 MUNICIPIO CASOS CONFIRMADOS POR CLINICA CASOS SOSPECHOSOS CASOS CONFIRMADO POR LABORATORIO TOTAL CASOS GENERAL LA JAGUA 25 0 0 25 10.5 DEL PILAR URUMITA 5 0 0 5 2.1 VILLANUEVA 3 0 2 5 2.1 EL MOLINO 9 0 1 10 4.2 SAN JUAN 195 0 0 195 82 DEL CESAR TOTAL 237 0 3 240 100% FUENTE: SIVIGILA; año 2015 hasta semana epidemiológica 26 De los casos presentados en el sur de la guajira solo los municipio de el Molino, san Juan el cesar y la jagua del pilar son los que tiene un mayor número de casos para chikungunya con el 82% de los casos proceden del Municipio de san juan(195casos ), y el municipio de la jagua siendo este el segundo municipio con la más alta incidencia en el evento mencionado con un 10.5% (25casos) el molino con un 4.2% que a diferencia Urumita y Villanueva solo se han presentado 2.1% de los casos respectivamente. % Para el año 2015 hasta el corte semana epidemiológica 1-26 la distribución de los casos notificados por chikv ha sido distribuida asi: DISTRIBUCION DE CASOS DE VIRUS DE CHIKUNGUNYA EN ELMUNICIPIO DE EL MOLINO SUR DE LA GUAJIRA, CORTE S.E 1-26 AÑO 2015 clínica laboratorio sospechosos Total general 9 1 0 10
En cuanto a la distribución según el sexo se observa que tanto el sexo masculino como el femenino son de igual forma afectado por esta enfermedad, representando el 50% de los casos respectivamente ver grafica DISTRIBUCION POR SEXO DE LOS CASOS DE CHIKUNGUNYA EN EL MUNICIPIO DE EL MOLINO S.E 1-26 2015 FEMENINO MASCULINO 50% 50% De todos los casos notificados de chikv el 30 % de los casos se presentaron en el barrio el Manantial el 20% en el barrio Villa Meza Y EL PORTAL, el 10% en loas barrios quinta villavictoria y el millon respectivamente. ver grafica DISTRIBUCION DE LOS CASOS DE CHIKV POR BARRIOS EN EL MUNICIPIO DE EL MOLINO CORTE S.E 1-26 2015 MANANTIAL EL MILLON VILLA VICTORIA LA QUINTA VILLA MEZA EL PORTAL 20% 30% 20% 10% 10% 10%
La población más afectada en el municipio de el molino la guajira en el corte de la semanas 1-26 del año 2015 según la edad donde se presentaron más casos de chikungunya son: es los de 5-9 y entre los 19-35 años con un 40% y 60% respectivamente. El número de eventos de CHIKUNGUNYA que se presentaron Según la afiliación al SGSSS, estan deistribuidos de la siguiente manera: afiliados al regimen subsidiado 80%) y al regimen contributivo (20%). DISTRIBUCION DE LOS CASOS DE CHIKV POR SGSSS DEL MUNICIPIO DE EL MOLINO S.E 1-26 2015 SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO 20% 80% MORTALIDAD POR CHIKUNGUNYA Hasta corte epidemiológico semana 1-26 Del año 2015 en el município de el molino se há presentado 1caso de muerte por chikungunya em uma menor de 1 año barrio el centro noitificado por procedencia municipio de Rioacha
CONCLUSIONES Los mayores porcentajes de casos de esta enfermedad se observan en la población de 19-35 años con un 60% de los casos de CHIKUNGUNYA siendo la población de menor susceptibilidad y riesgo de complicaciones y muerte. Los casos notificados de CHIKUNGUNYA el 30 % de los casos se presentaron en el barrio el manantial Millon Y el 20% en el barrio el portal Con relacion a la afiliacion al regimen de seguridad social donde mas se presentaron casos fue en el regimen subsidiado con un 80% En cuanto a la distribucion de CHIKUNGUNYA por sexo en el municipio de el molino el numero de casos de este evento de interes en salud publica es igual en ambos sexos Hasta corte epidemiológico semana 1-26 del año 2015 en El municipio de El Molino se ha presentado 1caso de muerte por chikungunya notificado por procedencia. Los casos notificados de DENGUE el 29 % de los casos se presentaron en el barrio la quinta Los mayores porcentajes de casos de esta enfermedad se observan en la población de menor de 5 años con un 43% de los casos de DENGUE siendo la población de menor susceptibilidad y riesgo de complicaciones y muerte En cuanto a la distribucion de DENGUE por sexo en el municipio de el molino el numero de casos de este evento de interes en salud publica es mayor en el sexo maculino reperesentado en un 57% de los casos notificados
RECOMENDACIONES Las IPS deben fortalecer la notificación al SIVIGILA. (aquellas ubicadas en los Municipios con detección de casos clínicos). A las IPS ubicadas en municipios negativos solicitar muestras para confirmación de casos según lo establecido en los lineamientos. Fortalecer las medidas de control vectorial iniciando con la fase adulta del vector dirigido a los municipios, especialmente en Riohacha. Todos los Municipios deben ejecutar sus planes de contingencia, fortalecer las acciones de reordenamiento del medio ambiente, tales como recolección de inservibles y eliminación de criaderos potenciales dentro y fuera del domicilio. La Red Prestadora de servicios de salud fortalecer su capacidad instalada y la notificación oportuna de casos. MEDIDAS PREVENTIVAS Colectivas: Elimine charcas y aguas estancadas Lave cada ocho días tanques y albercas Mantenga tapados los elementos que almacenan agua Recolecte las basuras Individuales Aplique repelente en la piel para evitar la picadura de mosquitos Utilice toldillos Utilice angeos en puertas y ventanas Utilice ropa que cubra la máxima superficie posible de piel Síntomas El Chikungunya es una enfermedad viral que se propaga por la picadura de los mismos mosquitos que trasmiten el dengue, los síntomas que lo caracterizan son: Fiebre mayor de 38 C Dolor de cabeza y nauseas Dolor severo de las articulaciones Dolor muscular Erupción de la piel. Si usted presenta estos síntomas acuda al centro de salud más cercano.
Recomendaciones en vigilancia El personal que realiza el diagnóstico clínico debe tener claro que el código CIE10 para registrar en este evento es A920, con lo cual además se podrán verificar o buscar casos a través las búsquedas activas institucionales. Es muy importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue aún en la presencia de chikunguña, dada su importancia a nivel de morbilidad y mortalidad. No debe existir doble notificación ante la sospecha de dengue y chikungunya, solo en la excepción de tener resultado de laboratorio positivos para los dos eventos. Debe recordarse que la confirmación de casos por clínica se efectúa únicamente en los municipios donde existe circulación comprobada del virus mediante laboratorio o en los municipios con los que estos limitan; el Instituto Nacional de Salud dará los lineamientos al respecto. Lineamiento contenido en la circular conjunta 001 del 8 de enero de 2015. Anexo a este boletín están los municipios limitantes que deben confirmar sus casos por clínica y notificarlos en la ficha colectiva En los municipios que tienen casos importados, pero donde no se ha demostrado circulación autóctona no deben confirmarse casos por clínica. SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL REFERENTE DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL