X Encuentro InternacionaL de Investigación en Enfermería TRAUMAS DEL PEZÓN: IDENTIFICACIÓN DE FACTORES ASOCIADOS-ESTUDIO DE CASO- CONTROL Kelly Pereira Coca, Ana Cristina F. de Vilhena Abrão,Monica Antar Gamba,Rebeca de S. Silva Universidade Federal de São Paulo/Departamento de Enfermagem
INTRODUCCIÓN Las ventajas de la lactancia materna son innumerables tanto para la madre como para el niño, familia y sociedad. Entre las dificultades encontradas en la práctica de la lactancia materna, la lesión del pezón es vista como una de las causas, sino la primera, en hacer que la mujer decida utilizar la leche artificial para la alimentación de su hijo, iniciando el proceso de destete precoz.
OBJETIVO El estudio tuvo como objetivo identificar los factores asociados a la aparición de traumas del pezón en mujeres al inicio de la lactancia.
MÉTODO Se realizó un estudio de caso-control con 146 puérperas, internadas en la Unidad de Alojamiento Conjunto del servicio de Obstetricia del Hospital Sao Paulo, de la Universidad Federal de Sao Paulo - Brasil La muestra comprendió a 73 casos (puérpera con trauma del pezón unilateral o bilateral) y 73 controles (ausencia de esta patología.) La recolección de los datos fue iniciada el 14 de septiembre del 2004 y concluída en mayo del 2005.
MÉTODO Los datos fueron recolectados por medio de consulta de enfermería realizada con las madres y niños durante el internamiento. Se utilizó un instrumento construído especialmente para el estudio. Fueron seleccionadas para el estudio variables maternas,neonatales y relacionadas al amamantamiento.
MÉTODO Para el análisis estadístico se realizó un análisis univariado, verificando la presencia de asociaciones entre traumas del pezón y las variables exploratorias y para el análisis multivariado, fue utilizado el modelo de regresión logística con adopción del odds ratio como medida de asociación.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN RESULTADOS Y DISCUSIÓN DÍA DE PUERPERIO EDAD ESCOLARIDAD SITUACIÓN CONYUGAL EXPERIENCIA EM AMAMANTAMIENTO INTERCURENCIA MAMARIA INFORMACIÓN DEL CIRUJANO SENTIMIENTOS DE PREOCUPACIÓN
RESULTADOS Y DISCUSIÓN RESULTADOS Y DISCUSIÓN La mayoría de las mujeres del grupo de caso: Eran primíparas Realizaron preparo adecuado de los pezones en la gestación Tuvieron parto normal Mamas ingurgitadas Pezones semiprotruidos o malformados Despigmentación del pezón Usaron leche materna o calostro en la región del pezón y la areola antes y/o después de las mamadas en el proceso de amamantamiento.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN RESULTADOS Y DISCUSIÓN De las variables estudiadas, fueron estadísticamente significativas: Situación conyugal (p=0.031) Preparación adecuada de los pezones en la gestación (p=0.001) Mamas turgentes o ingurgitadas (p=0.007) Pezones semiprotruidos o malformados (p=0.013) Despigmentación del pezón (p=0.001) Amamantamiento en la primera hora de vida del niño (p=0.007)
Resultados finales del ajuste del modelo de regresión logística para el aparecimiento de traumas de los pezones. ORb=Odds ratio bruto ORa=Odds ratio ayustado Variable Caso Control OR(b) OR(a) IC(95%) p Sin compañero 18 08 1.318 3.247 [1.176 8.928] 0.056 Con compañero 55 65 1 1 Primiparidad 28 23 1.353 3.157 [1.185 8.416] 0.054 Más que una 55 65 1 1 Mamas flácidas 39 54 1 1 Turgentes o ingurgitadas 34 18 2.615 12.307 [4.484 33778] 0.001
Resultados finales del ajuste del modelo de regresión logística para el aparecimiento de traumas de los pezones. ORb=Odds ratio bruto ORa=Odds ratio ajustado Variable Caso Control OR(b) OR(a) IC(95%) p Pezones protruidos 59 68 1 1 Semi-protruidos o Malformados 14 04 4.043 4.685 [1.501 14.620] 0.001 Pigmentación normal 46 62 1 1 Despigmentado 27 10 3.639 13.976 [4.434 44.055] 0.001
Resultados finales del ajuste del modelo de regresión logística para el aparecimiento de traumas de los pezones. Variable Caso Control OR(b) OR(a) IC(95%) p Horario de la 1ª mamada Hasta 1 hora 50 34 0.401 11.616 [3.931 34.322] 0.001 Después 1 hora 23 39 1 1 ORb=Odds ratio bruto ORa=Odds ratio ajustado
CONCLUSIONES Los resultados encontrados permiten concluir que es muy importante identificar las situaciones que pueden desencadenar los traumas del pezón, pues contribuyen en el sentido de ofrecer subsidios científicos para el establecimiento de medidas de prevención, asi como para mejorar la visión del profesional de la salud en la atención a las caracteristicas peculiares de la mujer lactante.
GRACIAS! GRACIAS! anaabrao@denf.epm.br