Encuesta sobre éxito y barreras en el tratamiento de la obesidad infantil

Transcripción

1 Encuesta sobre éxito y barreras en el tratamiento de la obesidad infantil El objetivo de la encuesta fue conocer las percepciones con respecto a las barreras y éxito en el tratamiento de los niños y adolescentes con exceso de peso y conocer la efectividad y abordaje de las herramientas utilizadas en la atención del paciente infantil obeso así como las barreras y acciones que contribuyen al éxito. La encuesta estaba dividida en dos partes. La primera parte describe las características de los profesionales y las percepciones con respecto a las barreras y éxito del tratamiento. En la segunda parte, opcional, se les solicitaba a los profesionales que completen con los datos de los últimos 5 a 10 pacientes entre edades de 5 a 18 años con un IMC igual/mayor al percentilo y que tengan al menos 1 mes de tratamiento. La primer parte de la encuesta fue respondida por 97 profesionales, de los cuales el 84.5% fueron licenciados en nutrición y el 15.5% médicos.

2 En relación a los años de recibido, el 39.2% se recibió hace 5 años, el 21.6% entre 5 a 10 años y el 39.2% restante hace más de 10 años. En cuanto al lugar de residencia, el interior del país fue el lugar donde residen el 47.4% de los profesionales, seguido por el Gran Bs As (22.7%) y la Ciudad de Bs As (17.5%). Es llamativo el porcentaje de participación del exterior, principalmente de países de América Latina contabilizando un 12.4%. Si observamos el lugar de atención, el 36.4% de los profesionales realizan consultorio particular, mientras que el 28.8% consultorio en el sistema de atención privado y el 17.8% en el sistema de atención público. El 16.9% trabaja en el centro de salud.

3 Éxito del tratamiento Al consultar sobre qué considera éxito del tratamiento, el 79.4% de los profesionales eligió el logro de los cambios en el IMC, laboratorios y comorbilidades con modificaciones en el estilo de vida familiar, mientras que el 12.4% optó por cambios en el estilo de vida familiar sostenidos en el tiempo para prevención de la obesidad futura y en menor porcentaje se encontraron el mantenimiento del Z score o percentilo de IMC alcanzado al cabo de un año de tratamiento (5.2%), pasar el IMC de sobrepeso a obesidad (2.1%) y por último el mantenimiento del IMC al cabo de un año de tratamiento (1%). Es oportuno mostrar las opciones que no fueron consideradas por parte de los profesionales, entre ellas están: la normalización del IMC, del laboratorio y comorbilidades, la normalización del IMC y del laboratorio, la normalización del IMC (medido como percentilo menor 85 o Z score menor a 1DS) al cabo de un año de tratamiento y la mejoría del laboratorio.

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5 Barreras que conspiran contra el tratamiento Luego se les preguntó cuáles eran las principales barreras que dificultan el tratamiento. Las barreras fueron dividas según su procedencia en ambiente, familia y propias del niño. Las barreras provenientes del ambiente que se destacaron en un porcentaje más elevado fueron: el ambiente obesogénico o poco saludable, definido por familiares con problemas de obesidad y con hábitos sedentarios, vivienda sin acceso a espacios libres, cercanía a lugares de comida de pobre calidad nutricional (33.1%), muchas horas frente a las pantallas (31%) y dificultad económica para acceder a alimentos saludables (8.6%).

6 Entre las barreras provenientes del niño, las de mayor porcentaje fueron los hábitos sedentarios y/o la falta de motivación para realizar actividad física (33.1%), problemas psicológicos, depresión, angustia o falta de autoestima sin el adecuado apoyo psicológico (16.5%) y el niño no reconoce la enfermedad (10.2%). Y por último, las barreras más nombradas provenientes de la familia fueron falta de involucramiento de al menos de unos de los padres (20.1%), padres obesos y/o comorbilidades que no realizan tratamiento de su propia patología (19%) y padres obesos que subestiman la patología (19%).

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8 La segunda parte de la encuesta fue respondida por 36 profesionales, donde se recolectaron datos de 169 niños, cuya media de Z score de IMC al inicio del tratamiento fue de 3.1 y al final Al observar por rango etario, los niños de 5 a 8 años tuvieron una diferencia de Z score de IMC entre el inicio y el final del tratamiento del 0.8, mientras que los niños de 9 a 11 años una diferencia de 0.6 y los de 12 a 18 años 0.3.

9 De esta manera podemos concluir que los niños de 5 a 8 años tienen una mejor respuesta al iniciar el tratamiento más tempranamente. Al realizar la comparación por sexo, no hay diferencias en el descenso del Z score IMC. El tratamiento dietético mayormente utilizado fue la educación alimentaria/cambios de hábitos, seguido por la dieta del semáforo y la dieta hipocalórica balanceada. El 91% de los profesionales prescribieron actividad física. Si observamos la diferencia del Z score de IMC inicial y final según el tiempo y la cantidad de consultas, el descenso del Z es mayor a medida que aumenta el tiempo (meses) y la cantidad de consultas. Al consultar sobre que barrera debía enfrentar el paciente, el 59% de los profesionales identificaron la familia como la barrera predominante, el 23% barreras provenientes del ambiente y el 18% provenientes del niño. Por último, se les consultó sobre qué factores están relacionados con el éxito del tratamiento. Si observamos que la barrera predominante es la familia, las herramientas asociadas al éxito están vinculadas a mejorar hábitos alimentarios saludables en la familia y al involucramiento de la misma en el tratamiento.

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