Paginación: Página 1 de 9 22. FACTORES PSICOLÓGICOS PARA LA PREVENCIÓN DEL MALTRATO INFANTIL DESDE EL EMBARAZO. R. Gómez Masera Universidad de Huelva raquel.gomez@dpsi.uhu.es RESUMEN El embarazo es un momento vital en la vida de la mujer y su contexto. La forma de vivirlo, las emociones derivadas o el apoyo recibido son factores a tener en cuenta a la hora de analizar los lazos de apego que se configuran desde la noticia de esperar a un hijo. Analizar el contexto psicológico que rodea un embarazo es tener la posibilidad de prevenir posibles dificultades en la relación con el bebé. En esta comunicación presentamos los resultados obtenidos de un estudio realizado en un centro de salud de atención primaria de Huelva a embarazadas. Presentamos un perfil de la situación psicológica de la mujer, el apoyo de su contexto y las formas de prevención del maltrato infantil que de su análisis se derivan. PALABRAS CLAVE Embarazo, maltrato infantil, prevención, apego y apoyo social. KEYWORDS Pregnancy, child abuse prevention, attachment and social support. ORIGEN DEL ESTUDIO Los datos que se presentan son el resultado de un estudio realizado por un grupo de investigación-intervención del Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación de la Universidad de Huelva, a un grupo de 154 mujeres embarazadas pertenecientes a un centro de salud de Huelva. Los datos expuestos aquí pertenecen al
Paginación: Página 2 de 9 grupo de embarazadas de primer trimestre, como etapa ideal para valorar los posibles puntos fuertes y débiles, tanto personales como contextuales, a fin de prevenir las dificultades presentes y futuras en la relación de los progenitores con el bebé. PERFIL SOCIODEMOGRAFICO La mujer es casada en su mayoría, española en un 90.7, primeriza en un 74.1% y trabajadora en un 72.5%, con una formación principal de graduado escolar, FP1 o ESO. PERFIL SOCIOSANITARIO Un 31.5% de mujeres dicen haber abortado con anterioridad, de las cuales el 52.9% han sido IVES y el 47.1% accidentales. Resulta importante destacar la cantidad de abortos provocados, que configuran un marco personal de historias de relación partidas. Como no fumadoras aparecen un 83.3%, pero el grupo que fuma lo hace con la siguiente distribución: Gráfica 1: consumo de cigarrillos diarios por embarazada
Paginación: Página 3 de 9 Fijémonos que uno de los porcentajes mayores es el del grupo de mujeres que fuman 10 cigarrillos diarios durante el embarazo. No son consumidoras de alcohol ni de otras sustancias durante el embarazo, pero un 69.4% de ellas reconocen haber tenido que modificar sus malos hábitos (fumar, beber, mala alimentación) por saber que son perjudiciales para el bebé. Casi un cuarto del grupo, concretamente un 22.2% de ellas, padecen alguna enfermedad. Si bien el 86.5% del total acudirían al médico o a la matrona a informarse, no debemos olvidar ese 13.5% que no acudiría o que no sabe si lo haría. PERFIL PSICOLÓGICO En la gráfica que exponemos a continuación, podemos observar que la ilusión por conocer al hijo está presente en el 100% de las mujeres. Algo más del 80% afirma sentir tranquilidad durante el embarazo, sin embargo el pensar en el parto puede hacer brotar ansiedad en casi el 40%. Es por ello importante trabajar estos miedos proporcionando información sobre aspectos psicológicos implicados en el parto. Un porcentaje a tener en cuenta es el de ese ligeramente superior al 40% que afirma no sentir sensación placentera ante los movimientos del bebé. Gráfica 2: perfil psicológico de la embarazada
Paginación: Página 4 de 9 Gráfica 3: Actitudes frente al embarazo que aportan las personas conocidas de la embarazada La gráfica anterior nos refleja las respuestas que las mujeres aportan a la frase: las personas que me conocen dicen que estoy. Pues bien, aunque la mayoría afirma estar bien y contenta, hay un porcentaje de mujeres a tener en cuenta que afirma sentir tensión (30,3%), tristeza (en torno al 11,1%) o enojo (17,9%). Sería necesario saber cuáles son las causas de tales sentimientos, de forma que pudiéramos ayudar a las mujeres que los padecen a prepararse para recibir de forma tranquila y segura al bebé que les llega. EMBARAZO Y RELACIÓN DE PAREJA Si relacionamos embarazo y pareja obtenemos la siguiente información: o Piensa que el bebé afectará a su relación de pareja: Sí 71.7% No 17% No sabe 9.4% o Han hablado mucho en pareja sobre esos cambios: Sí 84.9% No 11.3% No sabe 3.8% o Se repartirán las tareas del hogar: Sí 88.9% No 1.9% No sabe 9,3%
Paginación: Página 5 de 9 o La pareja le acompaña a las consultas de seguimiento: Sí 74.1% No 16.7 No sabe 3.7% No contesta 3.7% o Mujeres que consideran que su pareja estará con ellas ofreciéndoles apoyo durante el parto: 90.7%. Si ya con los datos anteriores podíamos observar los cambios que la mayoría de las parejas saben que les sobrevienen, ahora podemos ver que un (54%) son conscientes de algunos otros que se están produciendo concretamente en el ámbito de las relaciones sexuales. Así, sienten un leve descenso en la satisfacción para el 30,2%; alguna molestia el 24,5%; y algo de miedo durante las mismas el 50,9 %. Incluso un pequeño porcentaje (9,4%) abandona dichas relaciones. Gráfica 4: Percepción de cambios en las relaciones sexuales durante el embarazo La importancia de trabajar el tema de la relación de pareja viene dado por la necesidad que la pareja tiene de saber que su bebé no viene a distanciarles, sino que los cambios sobrevienen para adaptarse a las nuevas circunstancias.
Paginación: Página 6 de 9 INTERACCIÓN CON EL BEBÉ El avance de los estudios sobre la vida intrauterina del bebé, nos muestra una riqueza de formas de relación entre madre/padre y el bebé. Lo cual revierte en experiencias que facilitan el establecimiento de un apego ya desde antes del nacimiento. Gráfica 5: Interacción de la pareja con el bebé Encontramos que las mujeres ya son conocedoras del efecto negativo de determinados estados psicológicos sobre el bebé, sin embargo, como hemos podido comprobar en gráficas anteriores, no todas utilizan las herramientas necesarias para neutralizar esos estados.
Paginación: Página 7 de 9 Gráfica 6: Conocimiento de la embarazada sobre la influencia de determinados factores sobre el bebé Un aspecto clave en la adaptación psicoemocional entre madre y bebé es la lactancia materna. Con relación a este tema encontramos los siguientes datos en nuestra investigación: El 94.3% considera que la lactancia materna es la más completa y adecuada frente a la mixta o la artificial; un 69% reconoce que no tienen la misma composición la natural y la artificial. Un 24.5% no sabe que influye la dieta de la madre en la calidad de su leche. Y un 94.2% conoce que la leche materna protege frente a infecciones. Sin embargo casi la mitad de las mujeres (47.2%) considera que las madres no están suficientemente informadas antes de decidir el tipo de lactancia. Sólo el 56.6% reconoce que la lactancia materna es beneficiosa para bebé y madre; y el 39.6% considera que sólo es beneficiosa para el bebé. Hay que resaltar que sólo el 62.2% sabe que dar el pecho disminuye la posibilidad de contraer
Paginación: Página 8 de 9 cáncer de mama y ovarios. El 83% conoce la relación psico-emocional entre bebé y madre durante el amamantamiento, pero el 13.2% afirma no saberlo. Un 77.4% afirma tener claro que le dará el pecho a su hijo. Al preguntar si considera una buena práctica darle leche artificial a los bebés, el 34% dice que no sabe, el 32% dice que no y el 32%dice que sí. CONCLUSIONES Al analizar los datos hemos podido comprobar que existe un grupo de mujeres, en torno a un 20%, que parece ser de riesgo por los sentimientos y/o experiencias relacionados con el embarazo. Si nuestro objetivo, en cuanto a prevención se refiere, abarca la población completa, debemos mostrar preferencia por ese grupo que podríamos considerar de riesgo. Esto es así debido a que los profesionales hemos de tener en cuenta todos los aspectos señalados sobre el embarazo a la hora de ayudar a la mujer/pareja a recibir de una forma psicológica lo más sana posible, al bebé que llega. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, presentamos como conclusiones las siguientes: Proporcionar información real y positiva a la embarazada. Potenciar la figura del sanitario, en este caso matrona, como figura de apoyo para el asesoramiento de la embarazada. Trabajar los aspectos psicológicos desde la primera visita del primer trimestre a la matrona. Informar sobre los aspectos psicológicos implicados en el parto, como medida para prevenir posibles miedos. Asesorar sobre los cambios en la pareja durante el embarazo y la transición a la ma/paternidad.
Paginación: Página 9 de 9 Aportar herramientas para neutralizar los sentimientos y experiencias negativas: estrés, ansiedad, tristeza, etc.. Proporcionar información real y positiva a la embarazada. En los casos en que no haya dificultades especiales en contra, potenciar la lactancia materna y proporcionar tanto un asesoramiento como un acompañamiento adecuados para que este proceso se desarrolle de forma satisfactoria. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y DOCUMENTALES Asociación española de matronas (2006). Los consejos de tu matrona: apréndelo todo sobre tu embarazo y primeros meses del bebé. Present Service, s.a.: Madrid. Gómez de Terreros, I. (1997). Los profesionales de la salud ante el maltrato infantil. Editorial Comares: Granada. MacFarlane, A. (1998). Psicología del nacimiento. Ediciones Morata: Madrid. Verny, T. (2002). El futuro bebé. Arte y ciencia de ser padres. Ediciones Urano: Barcelona. Verny, T. (1988). La vida secreta del niño antes de nacer. Ediciones Urano.