Citología Forense O M A R V I L L A C O R T A C A R I M É D I C O R E S I D E N T E D E A N A T O M Í A P A T O L Ó G I C A U N M S M - I N S T I T U T O D E M E D I C I N A L E G A L A G O S T O 2 0 1 5 Generalidades Adquisición de muestras líquidas, procesadas (fijamiento, tinción) para examen de elementos celulares. Examen auxiliar con potencial diagnóstico de infecciones, neoplasias benignas y malignas, y casos de implicancia legal. Técnica confiable, de costos y logística asequibles, rapidez de resultados, con mínimas molestias para pacientes. 1
Tinciones Hematoxilina Eosina Papanicolaou Cromatina nuclear Buen contraste citoplasmático / transparencia Wright Giemsa Principales Fluidos Examinados 2
Citología Cérvicovaginal La Prueba de Papanicolaou Reducción dramática del cáncer de cérvix desde su instauración. Citología Cérvicovaginal 3
Citología Cérvicovaginal Gardenela Tricomona Citología Cérvicovaginal Lesión intraepitelial de bajo grado 4
Citología Cérvicovaginal Lesión intraepitelial de alto grado Citología Pulmonar Tipos de Muestra: Esputo Aspirado bronquial Cepillado bronquial Lavado bronquial Aspiración por aguja fina Cuerpo extraño vegetal Granuloma 5
Citología Pulmonar Adenocarcinoma Carcinoma de células grandes Citología Urinaria Tipo de muestras Orina / cateterización Lavado vesical 6
Citología Urinaria Carcinoma Urotelial de Alto Grado Carcinoma de Próstata Citología de líquido peritoneal y pleural Trasudado / alt. presión oncótica e hidrostática Exudado / lesión mesotelial, proteínas 7
Citología de líquido peritoneal y pleural Histiocitos Efusión con eosinófilos Citología de líquido peritoneal y pleural Mesotelioma Adenocarcinoma de Pulmón 8
Citología de líquido peritoneal y pleural Adenocarcinoma de Estómago Pseudomyxoma peritonei Citología de líquido peritoneal y pleural Lavados peritoneales Adenocarcinoma Seroso de Ovario Carcinoma Endometrial 9
Citología de líquido cefalorraquídeo Linfocitos, Monocitos, C. Ependimales, Neuronas Macrógafos, Eosinófilos Citología de líquido cefalorraquídeo Meningitis Aséptica Meningitis por Criptococo 10
Citología de líquido cefalorraquídeo Adenocarcinoma de Pulmón Méduloblastoma Uso Forense 11
Objetivos Identificación de células Asignación a un tejido u órgano específico Aislamiento celular para análisis posteriores (genético, molecular) Usos potenciales Identificación de células en la escena o en instrumentos relacionados a un crimen Posible extracción desde proyectiles, materiales de sofocación Aislamiento y preparación celular Identificación de la especie: humana o no humana Asalto sexual: presencia de espermatozoides en extendidos extraídos de la víctima, ropas, condones u otros materiales Presencia y ubicación de células epiteliales De piel (queratinizadas) u otros epitelios (mucosa oral, vaginal, etc.) 12
Usos potenciales Inmunohistoquímica: grupos sanguíneos desde células de mucosa oral Examen de muestras sanguíneas Embolismo de líquido amniótico (no recomendado) Embolismo graso Citología y balística Objetivo: determinar el tejido que se adhiere a una bala que atraviesa los órganos de la víctima. Recuperación del material de la superficie de balas, uso de filtros y tinciones citológicas para la observación de los elementos que la contienen. 13
Citología y balística Balas de alta velocidad: gran fragmentación tisular con coágulos, restos óseos, musculares y tejidos amorfos. Mesotelio y órganos identificables son poco comunes. Balas de baja velocidad: mejor conservación. Presencia de restos de tejido adiposo, vasos sanguíneos. Citología y balística No necesariamente se encuentran restos de los órganos perforados. Restos de piel aparecen con muy poca frecuencia. Pueden encontrarse restos de pólvora, independientemente del rango empleado 14
Citología y balística Sin embargo, recuperación del material es poco fiable. Estudio de 1993: 44 balas usadas contra cerdos anestesiados, 36 recuperadas, 4 con células identificables. Citología y Asalto sexual Objetivo: identificación de espermatoziodes Muestras examinadas: vaginal, anal, oral, piel del pene u otras áreas Tinciones: HE, Papanicolaou Muestra vaginal / otras observaciones: Células superficiales, estimado del ciclo sexual, infecciones 15
Citología y Asalto sexual Espermatozoides azules (HE) Movilidad hasta 5-8h Detección hasta 12h Detección (deteriorados) hasta 48h Otros hallazgos: epitelio vaginal, inflamación aguda, bacterias (cocos) Uso de condón: almidón, lubricantes. Identificación de espermatozoides 16
Identificación de espermatozoides Evidencia de uso de condón 17
Evidencia de uso de condón Identificación de epitelio vaginal Características del epitelio vaginal Contenido de glicógeno: tinción de lugol 18
G R A C I A S P O R S U A T E N C I Ó N 19