Departamento de Fisiología - 2015 Circulación sanguínea e intercambio capilar DMV; MSc. Matías Villagrán
Objetivos Conocer las diferentes secciones de la circulación y sus características. Comprender los mecanismos involucrados en el intercambio de sustancias entre los tejidos y la sangre a nivel capilar.
Sectores de la circulación Circulación Arterial Circulación Venosa Microcirculación
Sectores de la circulación Mayor área a nivel capilar Velocidad muy baja a nivel capilar (0,3 m/s) Alta presión a nivel arterial Mayor volumen a nivel venosos
Corazón y pulmones 16%.
Sectores de la circulación Circulación Arterial
Circulación Arterial Pared muscular. Menor capacidad de distensión y de almacenamiento de sangre que las venas. Reciben sangre a alta presión.
Presión Arterial Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared de las arterias. PA= GC X RP
Presión Arterial Presión pulsátil: presión sistólica, diastólica y media. PAM PAD +1/3 (PAS-PAD)
Presión Arterial PA= GC X RP Dificultad de pasaje de la sangre por los vasos. No medible directamente. Resistencia= 1/Conductancia. Ley de Poiseuille Q= Velocidad del Flujo Sanguíneo; P=presión entre ambos extremos; r= radio del vs; n=viscosidad de la sangre; l= largo del vs
Presión Arterial PA= GC X RP Factores que afectan la RP Diámetro del vs. Viscosidad de la sangre (Hto, Prot. Plasma). Un aumento de la PA dilata los vs, disminuyendo su RP
Presión Arterial Amotiguamiento de los flujos de presión
Presión Arterial Una mayor distensibilidad arterial (y capacitancia) generan una reducción importante de la PA. Permite flujo con escasas oscilaciones en lugar de pulsátil. 10% de PA
Pulso Arterial Onda perceptible producida por la contracción de la pared arterial que continúa en dirección centrífuga a la actividad contráctil del corazón.
Sectores de la circulación Circulación Venosa
Circulación venosa Pared venoso delgada y poco muscular. Muy distensibles y con gran capacidad de almacenamiento de sangre (64% de la volemia). Disponible por vasoconstricción frente a una reducción de la PA (Bazo, hígado, grandes venas).
Circulación venosa Gran capacidad vasoconstrictora. El RETORNO VENOSO (RV) es uno de los determinantes de la presión de llenado auricular (normalmente 0 mmhg). Gran importancia en la determinación del GC (VES=VFD-FVS). Para que exista RV, la sangre debe superar la presión hidrostática sanguínea.
Circulación venosa Factores que favorecen el RV: Contracción venosa por los músculos. Válvulas venosas Presión negativa intratorácica durante inspiración. Diferencia de presión vena-corazón durante la diástole.
Sectores de la circulación Microcirculación
Microcirculación Las arterias se dividen en 6-8 arteriolas. Las arteriolas (20 um) se dividen en 2-5 capilares (5-9 um). Función: Capilares: Intercambio de nutrientes y residuos entre sangre y tejidos. Arteriolas: controlan el flujo sanguíneo local.
Microcirculación Tipos de Capilares 1) Continuos. 2) Discontinuos o sinusoides. 3) Fenestrados.
Microcirculación Capilares Continuos Capa unicelular de células endoteliales. Hendidura intercelular (6-7 nm). Vesículas plasmáticas. En tejido adiposo, músculo liso, SNC y pulmón.
Microcirculación Capilares Discontinuos Espacios incompletos entre las células endoteliales y la membrana basal. Permiten el paso de células, macromoléculas y partículas. Presentes en hígado, bazo y médula ósea.
Microcirculación Capilares Fenestrados Pequeños aberturas de (0,1 um) con un diafragma delgado. Permiten pasaje de rápido de solutos y agua. Presentes en glándulas exócrinas y endócrinas, vesícula biliar, riñón
Microcirculación Intercambio a nivel capilar: DIFUSIÓN Mecanismo más importante de intercambio Pasaje en ambas direcciones. Basado en las diferencias de concentración entre ambos lados de la pared capilar. Sustancias liposolubles: sin necesidad de atravesar por hendiduras intercelulares (O2, CO2). Sustancias hidrosolubles: mediante hendiduras intercelulares (H20, Na, Cl, glucosa).
Microcirculación Intercambio a nivel capilar: DIFUSIÓN Ley de Fick Dx= P x S x (Xc-Xi) Dx= Difusión; P=Solubilidad; S=superficie; Xc= concentración en el capilar; Xi= Concentración en el intersticio
Microcirculación Intercambio a nivel capilar: FILTRACIÓN Determinada por la Ley de Starling PEF= (PHc+POt)-(PHt+Poc) PHt PHc POt POc
Microcirculación Intercambio a nivel capilar: FILTRACIÓN En el extremo arterial del capilar la presión hace que se filtre líquido hacia el intersticio (13 mmhg). En el extremo venoso ocurre reabsorción de este líquido hacia el capilar (7 mmhg). Como resultado se reabsorbe el 90% del líquido. El resto volverá a la circulación por vía linfática. Parte de las proteínas del intersticio también regresan a la sangre por la misma vía.
Bibliografía Guyton C, Hall JH, 2006. Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. McGraw-Hill-Interamericana. Ira Fox S, 2003. Fisiología Humana. McGraw-Hill- Interamericana. Swenson MJ, Reece WO, 1999. Fisiología de los animales domésticos de Dukes. Segunda Edición. UTEHA Noriega Editores. Muchas gracias!