LA VIGILANCIA DE LA SALUD COMO HERRAMIENTA DE PROMOCION DE LA SALUD Reus 14 de Mayo de 2004 Desplazamiento de trabajadores a otros países Pedro José Bernal González Técnico Responsable de Programas Vacunales Consejería de Sanidad Región de Murcia pedroj.bernal@carm.es
Por qué se viaja: 1. Turismo 2. Por motivos culturales o científicos 3. Por trabajo 4. Por motivos sociales o de cooperación humanitaria
Qué hacer para poder prevenir enfermedades: El 30-35% de las personas que viajan al extranjero cada año regresan con problemas de salud relacionados con el viaje. Hay que tener información tanto de la salud del viajero como de las características del viaje. Al menos 1 o 2 meses antes del inicio.
Salud del viajero: Cada persona debe tener presente que si está tomando determinados medicamentos de forma crónica por cualquier motivo de salud, quizás no pueda tener fácil acceso a ellos en el país de destino.
Características del país de destino: En países en vías de desarrollo pueden existir enfermedades que no son frecuentes en nuestro medio: Paludismo Fiebre amarilla, Dengue, Fiebre del Nilo,... Fiebre recurrente, Fiebre de las montañas rocosas,... Enfermedades parasitarias (leishmaniasis, etc.) Enfermedades por alimentos como Hepatitis A, toxiinfecciones alimentarias, fiebre tofoidea, poliomielitis o cólera Enfermedades de transmisión sexual: Hepatitis B, VIH Otras: Tétanos, difteria, rabia, enfermedad meningocócica, tuberculosis, etc.
Cómo podemos prevenir Medidas generales referentes a la higiene y conservación de los alimentos. Quimioprofilaxis de enfermedades no prevenibles por vacunación como por ejemplo el paludismo o dengue. Medidas de prevención para enfermedades de transmisión respiratoria como enfermedad meningocócica, tuberculosis o gripe. Medidas concretas para las enfermedades de transmisión sexual como la Hepatitis B, etc.
Vacunaciones: Deben evaluarse los datos sobre: Destino: País, zona urbana, rural, etc. Plan de viaje, duración y época del año. Tipo de alojamiento. Programación del viaje: agencia, por libre. Tiempo del que se dispone para la vacunación. Estado de salud del viajero. Requisitos específicos del país de destino. Situación epidemiológica del destino, Enfermedades endémicas, etc. Inmunizaciones previas.
Qué vacunas: Vacunaciones sistemáticas: a) Difteria/Tétanos/Tosferina: Areas de riesgo: Todo el mundo. Utilización: Inmunizaciones adecuadas a la edad. b) Haemophilus influenzae tipo b: Areas de riesgo: Todo el mundo. Utilización: Inmunizaciones adecuadas a la edad. En adultos está indicada en asplenia funcional o anatómica, enfermedad de Hodgkin, drepanocitosis, neoplasias hematológicas e inmunodeficiencias.
Qué vacunas: Vacunaciones sistemáticas: c) Hepatitis B: Areas de riesgo: 1) Alta prevalencia: Este de Asia, Sudeste de Asia, Oriente Medio, Africa, Cuenca amazónica y Sudamérica. 2) Prevalencia media: Norteamérica, Cono sur americano, Oeste y Norte de Europa, Australia y Nueva Zelanda. 3) El resto de áreas son de baja prevalencia. Utilización: 1) Grupos de alto riesgo (sanitarios) que viajen a zonas de prevalencia media o alta, incluso para periodos cortos. 2) Viajeros de corta estancia, a zonas endémicas, que prevean contactos sexuales o que vayan a convivir con locales. 3) Vacunación de todos aquellos que viajen a zonas endémicas con estancias superiores a 6 meses.
Qué vacunas: Vacunaciones sistemáticas: d) Polio: Areas de riesgo: Níger, Nigeria, Egipto, Afganistán, Pakistán e India. Utilización: 1) Si son menores de 18 años y no vacunados o parcialmente vacunados, se actualizará el calendario para recibir un mínimo de 3 dosis. 2) Un niño no inmunizado que no pueda recibir todas las dosis antes del viaje recibirá como mínimo 1 dosis de VPI. 3) Los mayores de 18 años que hayan recibido una serie primaria de VPI o VPO recibirán un booster de VPI antes del viaje
CDC. MMWR 2003;52:366-369
Qué vacunas: Vacunaciones sistemáticas: d) Sarampión: Areas de riesgo: Distribución mundial. Utilización: Debe utilizarse la Vacuna Triple Vírica. Indicaciones: - nacidos con posterioridad a 1978. Recibirán como mínimo 1 dosis de triple vírica siempre que no acrediten documentalmente: 1) padecimiento o 2) serología positiva al sarampión o 3) recepción de 1 dosis con más de 12 meses de edad - sanitarios en los supuestos anteriores. Recibirán un total de 2 dosis - mujeres en edad fértil que no acrediten documentalmente: 1) vacunación previa a rubeola o 2) no tengan serología positiva
Qué vacunas: Vacunaciones obligatorias: a) Fiebre amarilla: Areas de riesgo: Africa y zona tropical de Sudamérica. Se requiere certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla para: - viajar a determinados países. - los viajeros procedentes de zonas infectadas. - viajeros que hayan permanecido o hayan pasado por zonas infectadas. - viajeros a determinadas zonas del país. Utilización: Vacuna de virus vivos atenuados. Una sola dosis, y recuerdos cada 10 años en personas permanentemente expuestas.
Qué vacunas: Vacunaciones obligatorias: b) Vacuna antimeningocócocica: Areas de riesgo: Endémica en el Africa Subsahariana en época de lluvias, Diciembre a Junio. Requisito indispensable para peregrinos a La Meca. Utilización: Viajeros a zonas endémicas o a países con epidemias causadas por serogrupos A, C, Y, o W135.
Qué vacunas: Vacunaciones recomendadas: a) Vacuna antihepatitis A: Areas de riesgo: Todo el mundo, excepto: Canadá, EUA, Oeste y Norte de Europa, Australia, Nueva Zelanda y Japón. Utilización: Viajeros a zonas de alta endemicidad.
Qué vacunas: Vacunaciones recomendadas: b) Vacuna anticolérica: Areas de riesgo: Areas tropicales de Asia, Africa y recientemente Sudamérica. Utilización: La vacuna actual es de eficacia limitada y no se recomienda. El riesgo para los viajeros es bajo si sólo se consume comida cocinada y agua hervida.
Qué vacunas: Vacunaciones recomendadas: c) Encefalitis Japonesa B: Areas de riesgo: Japón (rara), Korea, China, Sudeste de Asia y Subcontinente indio. Utilización: Viajeros a áreas rurales en temporadas de lluvias o cálidas, o a zonas endémicas con estancias superiores a algunas semanas.
Qué vacunas: Vacunaciones recomendadas: d) Fiebre tifoidea: Areas de riesgo: Asia, Africa, América Central y del Sur. Utilización: Viajeros a áreas endémicas donde no se garantice la salubridad de los alimentos o del agua.
Especial atención: VIH e inmunodeprimidos: Contraindicadas las vacunas de virus vivos. Embarazo: Evitar en lo posible vacunas de virus vivos. Lactantes y niños de corta edad: Completar siempre que sea posible las pautas de primovacunación. Viajeros con problemas médicos crónicos Viajeros de última hora Intentar siempre que sea POSIBLE planificar el viaje con la antelación suficiente para recibir las vacunas de forma CORRECTA
Programa de vacunaciones Región de Murcia