CASO SUSAN Lic. Carlos Tryskier La consultante a la que llamaremos Susan, tiene 20 años, soltera, actualmente desocupada sin obra social,se presenta angustiada a la entrevista y comienza su relato diciendo : me mandan porque no como, tengo muchos problemas familiares, mi papá está preso, mi novio está preso, y yo también estuve presa.(la manda la abuela) Fui al psicólogo, me hizo bien, quise volver pero no lo hice, después me enteré de este lugar y vine. Estuvo presa por el tema de la droga al igual que el novio, e implicó a 16 chicos más. Allanaron mi casa, yo tomaba pastillas, pepas, todo; todavía consumo pero ya no tanto. Vive con la madre y los hermanos Luis de 19, Marcos 18, Sol de 12 y María de 10. Ve una vez por semana a sus abuelos maternos, ellos son como mis papás, viví con ellos hasta los 4 años. Los padres se separaron muchas veces, con mi papá tengo una relación muy especial, es como un chico, solo venía y me daba plata. Mi papá cree que yo caí presa por mi novio, discutimos, no me habla, no me escribe, ya no lo veo. Estuvo un mes sin comer, vomitaba todo lo que comía, cuando estoy mal me dá por no comer, tengo un tema con la comida. Comenta que Pablo (novio) siempre la cuidó, y que le dá todo me cuidó siempre como un papá, es la imagen paterna que no tuve, igual que la pareja de mi mamá, a él le decimos papito y a mi papá Luis. Comenta que detesta comer y que vive mirándose al espejo y se ve gorda, que esto data de la secundaria y hace una alusión a una amiga que era bulímica y que a partir de allí dejo de comer. Pablo le cocinaba, la llevaba a pasear para evitar que ella vomite la comida, le explicaba que debía comer por su bien, ella lo hacía pero contra su voluntad. Iba a bailar con sus amigos y allí se drogaba mucho quedando mareada y exhausta. Va todos los sábados a visitarlo al penal. Comenzó a drogarse a los 14 años con un porro y Pablo a los 12, en los lugares que iban a bailar de música electrónica, empezaron juntos a 1
tomar drogas sintéticas, era para divertirme, la pasábamos bien, me olvido de los problemas que tengo. Siempre hice lo que quise, hay cosas en la vida que hice mal, como haberme metido en ese ambiente de chorros, secuestradores, venta de droga y que te dan la oportunidad de vender así la tuya te sale más barata. Relata que Pablo trabajaba, que ella también tuvo su plata y que no tenía noción de ella. Me sirvieron todo en bandeja, hicieron mal en darme de todo, ahora que lo veo creo que hicieron mal. Susan estuvo un mes detenida en Ezeiza, iba al psicólogo 3 veces por semana, los profesionales eran diferentes hasta que ella pidió atenderse con uno solo. creo que me va hacer bien atenderme para acomodar mis ideas. La mamá de Pablo es alcohólica el padre los abandonó, Pablo está imputado por comercialización de estupefacientes,preso hace 11 meses esperando fecha de juicio, Susan está procesada esperando juicio, como partícipe secundario le cabe la mitad de la condena de él. Yo ya viví un juicio con mi papá, es horrible igual quiero que pase, pero por otro lado no, ya me acostumbré a esto, pero no me acostumbro a estar lejos de él, yo hacía todo con él. Yo a Pablo le digo papucho y él me dice que soy su nena. Quiere conseguir trabajo porque la mantiene ocupada y tener su propia plata, hoy la mantienen los abuelos y su madre. ANALISIS Susan se implica en la tarea, hay un intento de involucrarse en lo que le pasa, se pregunta e intenta dar una suposición de sentido. Luego de la entrevista se la derivó a una psicóloga de la Asociación para su atención, ésta tendrá que evaluar si hay una suposición de saber para que exista la posibilidad de análisis, transferencia de saber al analista y una subjetivación de la queja. 2
Para el análisis de esta entrevista surgen como ejes principales: el tema de la Ley anudado con el significante presos, papá, la droga y la anorexia como factores de riesgo expresados en síntomas. Entre los factores psicológicos las características generales de la anorexia como enfermedad multi-determinada : se trata de chicas muy exigentes consigo mismas, perfeccionistas, están muy determinadas por lo que piensan los demás tratando de complacer al otro, tienen poca capacidad de respuesta a estímulos internos, muy responsables, para sus padres eran hijas modelos. Son familias sobre protectoras donde el rol de la madre es muy fuerte y el padre no puede romper esa célula de madre-hija, quizás aquí encontramos de acuerdo al relato, similar característica en el caso Susan. Además teniendo en cuenta que Susan atraviesa la adolescencia etapa donde nos encontramos nuevamente con la omnipotencia, con la idea de que yo todo lo puedo, la posibilidad de crear su cuerpo. Al principio estarán centradas en los demás, pero luego van a terminar centradas en sí mismas, donde se podría hablar de un narcisismo primario, autoerotismo, estará orgullosa de poder controlar el impulso de comer. Este trastorno Susan lo comenzó en la pubertad, donde se producen los cambios corporales, con la feminidad, con la sexualidad y todo lo que ello implica. El hecho de lograr una separación, una individuación, desasirse de la figuras parentales y el desafío de como llevará ese pasaje adelante. Las conductas de riesgo que caracterizan a Susan tanto con la anorexia como con la droga no se toman como estructura sino como formaciones, y debemos entenderlas como síntomas que nos hablarán de la manera particular que tiene Susan de posicionarse como sujeto, expresando una verdad que se repite y que insiste y constituirá para el analizante una vía de acceso al Icc., expresándose así a través del padecer en este caso de Susan una pregunta del sujeto, por ello no habría que centrarse en la pérdida de peso o en no comer o en drogarse porque es insuficiente, ya que solo remite a lo imaginario, sin atender a los otros dos registros que están presentes, además solo serían útiles a corto plazo y favorecerían a la asunción de una Identidad soy anoréxica, soy drogadicta. Definiendo síntoma como la expresión de un conflicto Icc. y realización de un fantasma Icc. que sirve al cumplimiento del deseo, es situado teóricamente con relación a 3
las vicisitudes del Narcisismo respecto del Complejo de Edipo y del Complejo de Castración. Tendremos que indagar el vínculo madre-hija, en los primeros momentos constitutivos, cómo se dió el proceso de individuación-separación de la célula madre-hija, si efectivamente hubo un tercero el padre de Susan capaz de producir aquí un corte para instalar la ley, el nombre del padre (Lacan) que designa la función paterna tal y como es internalizada y asumida por el niño mismo.el nombre del padre entendido como expresión del deseo de la madre o del deseo del niño, es llamada metáfora paterna, es decir metáfora del deseo del niño atravesado por el deseo de la madre, designa cualquier expresión significante que venga a ocupar el lugar de la metáfora del deseo del niño o del deseo de la madre: un síntoma, un gesto, una acción, etc, siendo cada uno de ellos una expresión singular del deseo. Sabemos que en la constitución subjetiva se instaura el circuito del Deseo, producto del desgarramiento entre la necesidad y la demanda, deseo que no puede colmarse, es aquel resto que falta que motoriza al aparato. La demanda será instaurada a partir de Otro que le signifique, el niño no podrá ser satisfecho en ese pedido, ese Otro no podrá ofrecer ese objeto que lo satisfaga totalmente. Pero que sucede al decir de Lacan, el niño es atiborrado con la papilla asfixiante? en estos casos se confunde el objeto de amor con el de la necesidad donde se supone que se le puede dar, colmar y no se lo deja desear, así pensar el deseo como deseo de nada y no como, nada de deseo.no como el deseo abolido, sino como nada ligada al objeto de deseo, se expresa en el como nada, cierra la boca, permitiendo conservar así algo del desear. En la dirección de la cura Lacan dice: es al niño al que alimentan con más amor, el que rechaza el alimento, y juega con su rechazo como con un deseo no exige acaso que la madre tenga un deseo fuera de él, porque este es el camino que le falta hacia el deseo? La madre de Susan tomaría ese lugar del pisoteo del elefante, de la boca del cocodrilo por devorarla, del capricho del Otro. No ha mediado efectivamente la LEY del Padre separando esta célula madre-hija, esta caprichosa madre vigila y castiga, y es por la vía de la mirada que el cuerpo adquiere su peso, por eso cuando se ve obstaculizado se produce una alteración en el campo de lo imaginario. 4
Susan se mira ante el espejo y se ve engordada por el exceso de la mirada del Otro la madre, produciendo una desestructuración imaginaria, encontrándose que la madre no le donó algo fundamental referido a la feminidad, qué es ser mujer?, esto no fue donado y ante este desconocimiento Susan irá en búsqueda de respuestas.los síntomas histéricos son efecto y resto de vivencias que han actuado en calidad de traumas psíquicos, en la histeria de conversión, el conflicto psíquico se simboliza en síntomas corporales. El mecanismo psíquico de los fenómenos histéricos, revela que el afecto es convertido en un fenómeno somático. Relacionando el caso con la droga podemos marcar ciertas características, una central es la imposibilidad de espera ni de demora, la droga es ya! Ante esta necesidad aparece una tensión que en el cuerpo lo vemos por medio de la angustia, donde la droga lograría un estado de plenitud nuevamente. Cierto placer que el sujeto parecería que experimenta lo cual lo lleva a reiterar la ingesta, pero es engañoso.otra característica es la urgencia y de algo que no es necesario para vivir y además nocivo. Susan es una consumidora del tipo abusador que va a buscar el encuentro con la droga en diferentes circunstancias de su vida, el fin de semana, en los bailes o reuniones, con un encuentro bastante continuo. Nuestro aparato psíquico regido por el principio de placer, tiende a equilibrar la cuestión de manera que el displacer, entendido como un nivel de excitación elevado, trate de regularse para obtener placer que coincide con el mínimo de excitación. Esto se consigue con algún tipo de descarga, el adicto consume droga taponando este displacer.no hay descarga, está el objeto droga como tapón de esta cuestión. La droga viene al lugar de la descarga, se tapona por eso cuando hablamos de placer en la droga, es engañoso es un placer que rápidamente se transforma en displacer, esta cuestión que en un principio cree dominar y después termina dominándolo a él, es un placer destructivo que tiene que ver con lo tanático. Si se escapa de una realidad externa que no soporta, rápidamente se queda atado, dependiente a otra realidad. 5
El YO no estaría accionando en forma efectiva, en lugar de disminuir esa tensión, es la droga la que viene a su lugar, por otro lado el Superyo que tendría que poner algún tipo de norma, de prohibición, de ley, no funciona. En el sujeto se produce una regresión a los momentos primarios, donde el YO se fusiona, se indeferencia y queda todo ensamblado y a partir de allí, ante la completud que experimenta, se obtura el sujeto del deseo. Para lo único que se abre es para desear la droga, ésta que pasa a ser objeto de la necesidad. Nada falta y no aparece el deseo, similar concepto con lo referido a la anorexia. El YO y el Superyo trabajan aquí de manera conjunta, el YO no trabaja de manera efectiva y el Superyo tampoco puede ejercer control o de normas, ni establecer lo prohibido y lo permitido.en esta fusión no va a aceptar la independencia de otro si el mismo no la tiene, hablamos de estos momentos de separación e individualización mencionados anteriormente en el período de adolescencia por el que atraviesa Susan lo cual es fundamental significar y resignificar los diferentes acontecimientos de la vida, en el adicto el YO está funcionando por medio del mecanismo primario, de la tensión que siente pasa a la acción, no hay algo que medie, que se ponga en el medio para aplazar esa acción., la no posibilidad de simbolizar al no mediar el pensamiento. Así en el consumo de droga como en la anorexia como síntomas que expresa Susan hay alguna cuestión pasada que no fue tramitada en su momento y no pudo simbolizarla, y además al no poder significar, no puede pensar en el futuro sin resignificar lo anterior. En algún momento el sujeto tiene que pasar del principio de placer al de realidad, esto implica que lo que yo quiero lo voy a obtener por medio de rodeos y no ya!,como quiere el adicto. Debe haber en Susan, en su historia, alguna vivencia de derrumbe, de vacío o carencia que halla experimentado y en ese momento no se tramitó, no se resignificó, o sea algo causa esto. La droga lo que hace es tapar el vacío que siente ahora, la inseguridad, el desequilibrio, pero todo esto es algo que se sentía antes. Este es un modo, la anorexia es otra, de las respuestas subjetivas que Susan responde como puede desde su singularidad, y además no podemos de dejar de centrarla en su contexto sociocultural donde esta inmersa la persona y la familia.. 6
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