Juan J. Picazo Hospital Clínico San Carlos Madrid EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCICA INVASORA EN ESPAÑA: ESTUDIO HERACLES
ENFERMEDAD INVASORA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA DE MADRID (Mayo 2007-Abril 2010) Picazo J, Ruiz-Contreras J, Casado- Flores J, Giangaspro E, García MJ, Hernández-Sampelayo T, Méndez C y el Grupo de Estudio HERACLES 1er. Analisis Intermedio 2 de mayo 2007 30 de abril 2008 2º. Análisis Intermedio: 2 de mayo 2008 30 de abril de 2009 3er. Análisis Intermedio: 2 de mayo 2009 30 de abril 2010
VACUNAS CONJUGADAS ANTI-NEUMOCÓCICASNEUMOCÓCICAS PCV7 CRM 4 6B 9V 14 18C 19F 23F PCV10 PD, TT DT 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F PCV13 CRM 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F 3 6A 19A
04. HERACLES: DESARROLLO Paciente hospitalizado <15 años con ENI confirmada por cultivo Paciente <15 años con ENI probable BINAX (+) Paciente <15 años con sospecha de ENI (BINAX no realizado) Remitir aislado al LRSP Remitir muestra biológica al HCSC Estudio de resistencias y clonado en el HCSC Serotipado (Quellung) POBLACIÓN Detección neumococo por PCR en el HCSC Serotipado por PCR
DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR PERÍODO DE ESTUDIO (2009-2010) 2010) Disminución de PCV7; Incremento de 1 y 19A (60,4% del total) 163 167 169 J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., ESPID 2011
DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR CLINICA (2009-2010) 2010) 1 y 19A en respiratorias; 19A en no respiratorias (77,8% mastoiditis) 47 67 16 18 9 12 J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., ESPID 2011
DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR EDAD (2009-2010) 2010) PCV7 <4% En <59 meses: 19A (33,8%) y 1 (23,1%): TOTAL 60,4% 35 32 63 39 169 J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., ESPID 2011
CASOS INCIDENCIA DE ENI POR SEROTIPOS ADICIONALES Y EDAD HERACLES 2009-20102010 En <59 meses: 19A (33,8%) y 1 (23,1%): TOTAL 60,4% EDAD J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
08. CONCLUSIONES 1. Similar distribución por grupos de edad 1. Se mantiene un número de casos entre 24 y 59 meses similar al número de casos en menores de 24 meses 2. La forma clínica predominante es el Derrame Pleural Pediátrico (40%) 1. Superior al número de casos de neumonía bacteriémica (28%) 1. En contraposición con el 1º y 2º donde la neumonía bacteriémica era la forma clínica predominante 2. Menor número de casos catalogados como empiema vs 2º AI (49% 3ºAI vs 74% 2º AI) J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
49. CONCLUSIONES 1. En la neumonía bacteriémica, Los más prevalentes son: 1º ST1; 2º ST 19A, y 3º ST 7F Aumento de 19A y 7F 2. En el DPP, Los más prevalentes son: 1º ST1; 2º ST 19A, y 3º ST 7F Aumento de 19A y 3 3. En Meningitis, El más prevalente fue: ST19A. ST 1, ST 15A y 15B responsables de 2 casos cada uno Por 1ª vez, el ST1 es responsable de meningitis
EMPIEMA NEUMOCOCICO (2 AI) J. Picazo, J. Ruiz Contreras et al., PIDJ 2011
Vaccine, 2011
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ST 19A (N=48) POR FORMA CLÍNICA Y GRUPO DE EDAD (3º AI) J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
30. DISTRIBUCIÓN DE CASOS (%) POR SEROTIPOS (ADICIONALES VS OTROS) Y PERIODO J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
10. COBERTURA VACUNAL SEGÚN PERIODO (%) % J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
J. Picazo, J. Ruiz Contreras et al., CVI 2011
50. RESISTENCIA A CEFOTAXIMA (%) EN MENINGITIS 3 CORTES % S: 0,5 I: 1 R: 2 J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
58. CONCLUSIONES DE LAS RESISTENCIAS 1. La resistencia intermedia a cefotaxima en meningitis ha disminuido, mientras la resistencia completa se mantiene 2. La multiresistencia ( 3 antibióticos) se observó en un 27% de los aislados (25% en el segundo corte). El 85% son serotipo 19A 3. Del total de los aislados en meningitis (18), 3 con serotipo 19A fueron resistentes a cefotaxima (16,7%) 4. El 33% de los casos de meningitis fueron multiresistentes (4 aislados de 19A y 2 de 15A)
70. GRUPO DE ESTUDIO HERACLES Investigadores principales: Juan J. Picazo (Hospital Clínico San Carlos. Madrid) Jesús Ruiz Contreras (Hospital 12 de Octubre. Madrid) A. Delgado-Iribarren, M. Bueno (F. de Alcorcón), A. Alhambra, M.T. García (H. Sanchinarro), A. Rivas-Castillo, M. Leralta (H. San Rafael), A. Gutiérrez (H. La Paz), B. Hernández (H. Niño Jesús), C. García-Vao, J. Jaqueti (H. de Fuenlabrada), C. Betriu, E. Culebras, F. González, I. Rodriguez-Avial (H. Clínico San Carlos), C. Calvo, I. Wilhelmi (H. Severo Ochoa), C. Serrano, T. Montoya (H. de la Zarzuela), E. Bouza, E. Cercenado (H. Gregorio Marañón), M.A. Meseguer (H. Ramón y Cajal), F. Sanz, S. Negreira, I. Sánchez (H. 12 de Octubre), I. Gadea, M. Bernacer (Fundación Jiménez Díaz), I. Romero, A. Alhambra (H. de Torrelodones), J.L. Gómez-Garcés, M.A. Roa (H. de Móstoles), J.T. Ramos, M. Sánchez (H. de Getafe), J.C. Sanz (LRSP), M.L. García-Picazo, S. Gallego (H. de El Escorial), M. Marco, V. Buezas (H. Gómez Ulla), M.J. Cilleruelo, M.I. Sánchez (H. Puerta de Hierro), M. Beltrán, M. Penín (H. Príncipe de Asturias), S. Salso, V. Soler (H. de Montepríncipe), A. García-Sampedro, C. Balseiro, M. del Amo (Pfizer S.A.), M.J. Giménez, L. Aguilar (Univ. Complutense), Madrid, Spain