Senado de la Nación Secretaría Parlamentaria Dirección General de Publicaciones (S-1513/12) PROYECTO DE LEY El Senado y Cámara de Diputados, ARTÍCULO 1 : Créase el "Programa de Reconstrucción mamaria de la República Argentina: Simplemente Mujer. ARTÍCULO 2 : El presente programa comprende: a) Reconstrucción mamaria uní o bilateral, que fueran necesarias realizar por indicaciones terapéuticas como rehabilitadoras biopsicosociales, y que se hayan producido como consecuencia de tratamiento oncológicos de mama primaria o metástasis de otros canceres en mama, por mastectomías traumáticas consecuencias de accidentes de tránsitos, quemaduras de todo origen, o enfermedades genéticas, congénitas y cualquier otra patología que afecte las mamas, ya sea en ámbitos colectivos o domiciliarios, b) las practicas definidas por los profesionales del arte de curar en forma multi e interdisciplinarias, con las técnicas quirúrgicas y otras que deban requerirse adecuadas a cada caso particular serán realizadas tantas veces como fuera requerida por la terapéutica para cada patología específica, con el rigor de la aplicación científica en la amplitud de la concepción de la salud, biopsicosocial. ARTÍCULO 3 : Esteblécese, a) la cobertura obligatoria de las prácticas definidas en el inc. a) y b) del artículo 2 de la presente Ley, por lo cual deb erán modificarse las Resoluciones 247/96, 01/2001, 939/ 2000, 201/2002, y 310/2004 todas del Ministerio de Salud de la Nación en las que se establece el alcances del Programa Medico Obligatorio y el Programa Medico Obligatorio Emergencia. b) La gratuidad de las prestaciones en el sistema pública de salud argentino y la cobertura de 100% en las obras sociales, mutuales, seguros, prepagas y demás integrantes del sistema sanitario argentino, comprendidas en la Ley 23.660, Ley 23.661, Ley 24.754 la Resolución INAES 2584/01. ARTÍCULO 4 : El Poder Ejecutivo, dispondrá de las p artidas presupuestarias necesarias y las adecuará en el ámbito de las partidas presupuestarias del Ministerio de Salud y en la Superintendencia de Seguros de Salud para dar cumplimiento a la presente ley. ARTÍCULO 5 : Comuníquese al Poder Ejecutivo
Sandra D. Giménez.- FUNDAMENTOS Señor Presidente: El presidente de la Fundación para la Investigación y Prevención del Cáncer de la República Argentina (Fuca), Reinaldo Chacón, precisó que "Cincuenta por ciento de los casos de pacientes con cáncer de mama se curan especificando que "la probabilidad de cura de ese tumor aumenta a noventa por ciento cuando tiene un tamaño de menos de un centímetro", determinando que "veinticinco por ciento de las mujeres con esta enfermedad sobre expresan un gen llamado HER2, lo que deriva en un cáncer de mama más agresivo". Por eso insistió en que "el diagnóstico es fundamental a la hora de elegir un tratamiento efectivo" y acotó que "hay un anticuerpo monoclonal, denominado trastuzumab, que es indicado para tratar a los pacientes con cáncer de mama HER2 positivo". Las estadísticas que manejan las asociaciones médicas indican que en la Argentina cada año hay entre 15.000 y 18.000 nuevos casos de cáncer de mama. En ese sentido, destacaron que entre ocho y nueve por ciento de las mujeres desarrollarán tumores en la mama durante su vida, lo que convierte a esta enfermedad en uno de los tipos de cáncer más comunes del sexo femenino. Esa patología, según estadísticas no oficiales, representa treinta y dos por ciento de todos los tumores diagnosticados en la mujer y la edad de aparición más frecuente es a partir de los 50 años. El cáncer de mama es sin dudas el tipo de cáncer que más afecta a las mujeres de edad reproductiva. A nivel mundial, es el segundo cáncer más frecuente y es la causa más común de muerte relacionada con cáncer entre las mujeres. Sin embargo, y gracias a las campañas de información y concientización, las tasas de mortalidad están disminuyendo. Se cree que esto se debe al resultado de la detección precoz y a tratamientos más eficaces. Es por esto que, tanto en la Argentina como en el mundo, durante todo el mes de octubre se realiza la Campaña de Conciencia sobre el Cáncer de Mama. Este año el mensaje es "Conectar. Comunicar. Vencer. Prevenir el cáncer de mama de una vez por todas. Comparta este mensaje, que alienta a las mujeres y hombres a Conectarse con todos los que conocen y Comunicar la importancia de la detección temprana del cáncer de mama en pos de su cura y supervivencia. En Argentina, la campaña cuenta con el auspicio de Presidencia de la Nación (Decreto N 1517/94) y del Ministerio de Salud (Resolución Ministerial N 1580) y la
declaración de Interés Público de la Superintendencia de Servicios de Salud (decreto N 1615/96 y 1034/09). Aunque la incidencia de cáncer de mama está en aumento a nivel mundial, la mortalidad por cáncer de mama en los últimos veinticinco años se ha mantenido estable o ha disminuido en algunos países. Las reducciones de la tasa de mortalidad por cáncer de mama en los países desarrollados se han atribuido a la detección temprana con mamografías y a un tratamiento mejorado. La mejor estrategia para reducir el riesgo a desarrollar cáncer de mama es la reducción tanto como sea posible de los factores de riesgo conocidos, manteniendo un peso corporal saludable, aumentando la actividad física, y minimizando el consumo de alcohol. Entre los métodos para la detección precoz del cáncer de mama incluyen la detección por mamografía, examen clínico de mamas (CBE) y el auto examen de mamas (EEB). Numerosos estudios han demostrado que la detección temprana salva vidas y aumenta las opciones de tratamiento. Son varias las causas por las que una persona, y tratándose de glándulas mamarias, pueden ser hombre o mujer, pueda necesitar una cirugía de reconstrucción mamaria, además de la mastectomía, como ser las malformaciones congénitas son alteraciones en la estructura de un órgano o parte del cuerpo; debidas a trastornos en su desarrollo durante la gestación, causados por factores genéticos o ambientales, es una alteración del desarrollo anatómico que se presenta durante la vida intrauterina. En este tipo de malformaciones podemos mencionar la Atelia, Ausencia de pezón. Es una anomalía rara, que puede asociarse a la Amastia y excepcionalmente es una malformación congénita, también hay casos asociados con la ausencia de tejido mamario, el músculo pectoral puede estar ausente, la APLASIA MAMARIA, ausencia del tejido muscular. Las alteraciones de la Mama pueden ser de origen congénito como las mencionadas, y entre otros ejemplos, existen malformaciones por exceso en el número de mamas, en el número de pezones, alteraciones del tamaño que puede ser por exceso o por defecto; y dentro de las alteraciones de la forma encontramos la hipertrofia mamaria, areolar, o del pezón. Como así podemos mencionar otros factores externos que pueden desembocar a raíz de sus consecuencias en un cáncer, como ser accidentes de tránsito, como los provocados por agentes físicos sólidos calientes: líquidos hirvientes: agua, aceite, café, etc.; frío: exposición a muy bajas temperaturas ambientales, hielo local sin protección intermedia, espray de frío mal utilizados; fuego: directamente las llamas o sus residuos sólidos; agentes químicos: gasolina y en general derivados del petróleo; ácidos: clorhídrico, sulfúrico etc; álcalis: soda cáustica, cal o carburo; agentes eléctricos; descargas eléctricas a diferentes voltajes: cables, aparatos eléctricos,
enchufes sin protección, relámpagos; agentes radioactivos: rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos, radiaciones ionizantes. La mastectomía practicada ante un diagnóstico de cáncer mamario causa un impacto emocional intensamente perturbador, debido no sólo al significado de la enfermedad, sino también a la privación de un órgano, cuyo simbolismo tiene su origen en las primeras culturas de la humanidad y contiene un valor altamente estimado, en ningún momento cuestionado. Es un hecho incuestionable el impacto psicológico producido, para la mujer, a la hora de hablar de una mastectomía. Por qué esto es así? Por qué para la mujer la mama es tan fundamental? Es solamente importante para la mujer? Si nos remitimos a la historia, podemos observar que a través de diversas manifestaciones artísticas, como pintura, escultura, literatura, entre otras, e incluso tratados de medicina, existe amplia documentación que nos cuenta lo que la mama simboliza y cómo este significado cambia en las distintas épocas y culturas. Sea cual sea dicho significado, siempre conserva su importancia trascendental, que permanece no solamente en lo más profundo de cada mujer, sino también en lo más profundo del pensamiento colectivo de la sociedad. Así por ejemplo, constatamos como las mamas fueron símbolo de feminidad en culturas antiguas. En época más reciente, Freud insiste en el papel crucial de las mamas femeninas en el desarrollo emocional de las personas. En las teorías psicoanalíticas se considera que, además de cumplir la función de alimentación, constituyen el apego y el vínculo emocional que la madre establece con el bebé a través de la lactancia siendo el punto de partida de la vida sexual del niño y de la niña Si las mamas son tan valoradas y estimadas no sólo por quien las posee, la mujer, sino por toda la sociedad, su privación forzosamente acarreará un impacto emocional difícil de superar. La convulsión psicológica causada por la cirugía radical de la mama es diferente a la de cualquier otro tratamiento contra el cáncer y afecta a algo que es distintivo de feminidad, a la autoestima, a la percepción de la propia imagen y a la sexualidad, además del impacto causado por la propia enfermedad. La distorsión de su perfil somático sexual. El posible comportamiento familiar (sobre todo el relacionado con su pareja). Las limitaciones en sus compromisos sociales y laborales. La reconstrucción mamaria tras la mastectomía es una opción decisiva que contribuye a disminuir o evitar posibles trastornos emocionales, debidos a la sensación de mutilación y agresión de la enfermedad. Esta alternativa es clave en el desarrollo del proceso rehabilitador,
puesto que al permitir la posibilidad de recuperar una imagen adecuada, evita la pérdida de autoestima e impide que las emociones negativas se apoderen del estado de ánimo y se cronifiquen, en un momento en que tales emociones podrían interferir negativamente en el restablecimiento de la salud. Cumple un papel importante en el fortalecimiento de la relación afectiva y sexual con la pareja. En este sentido el espíritu de esta Ley tiene como fin que la mujer ante traumática situación pueda de manera sencilla, sin las limitaciones técnico-administrativas que hoy por hoy se debe hacer ante la necesidad de este tipo de intervención, favorecer a esta persona, a esta mujer que se siente disminuida en cuanto a su integridad personal, en cuanto a su imagen, a su femineidad, debiendo ser ella misma, la que guardando sus temores, sus miedos y vergüenza, debe salir día tras día, en la búsqueda de recuperar esa imagen que vuelva a producir en ella, ante un espejo, la satisfacción de de verse a sí misma, teniendo en cuenta el alto valor simbólico de feminidad y belleza que las mamas tienen en la mujer, que se mantiene a lo largo de toda su vida. La experiencia demuestra que la mayoría de las mujeres a las que se ha practicado la reconstrucción mamaria retorna a sus actividades habituales, se preocupa por su imagen corporal y mantiene un alto grado de afectividad y autoestima. La opción de la reconstrucción mamaria, permite recuperar el YO de la imagen alterada y además contribuye al restablecimiento del equilibrio psicológico. En conmemoración del Día Internacional de Acciones por la Salud de la Mujer, el pasado 28 de Mayo y en el marco de nuestras responsabilidades y compromiso para con el Bienestar integro de los argentinos. Por la vida, que es nuestra y es única, con salud, con paz y dignidad. Por todo lo expuesto, solicito a mis pares el acompañamiento en el Presente Proyecto de Ley. Sandra D. Giménez.-