La salud de la telemedicina: los proyectos de Telefónica Manuela Mellado León, Sergio Moreno Claros y Dr. Pedro A. de Alarcón Sánchez Tecnologías La Telemedicina es uno de los mejores ejemplos de cómo las nuevas tecnologías y servicios pueden contribuir y contribuyen a mejorar la vida de las personas. Descubra en este interesante artículo algunos de los más novedosos proyectos en este campo. Desde hace ya algunos años, el sistema sanitario de los países desarrollados está en proceso de adaptación y revisión, debido a la aparición de un conjunto de factores que plantean nuevos retos en cuanto a su organización y funcionamiento. Factores como el envejecimiento de la población, la inmigración, la cronificación de enfermedades que antes eran mortales, los nuevos patrones de morbilidad, el déficit de profesionales sanitarios y el desarrollo de innovadoras tecnologías médicas, están obligando a adecuar y optimizar los recursos disponibles, a rediseñar los programas y las prestaciones asistenciales, y a ponerlos en marcha con eficacia. La prestación de servicios médicos a distancia es una de las iniciativas clave para garantizar la sostenibilidad de los servicios de salud a largo plazo. En ese sentido, Telefónica propone una visión en el campo de la telemedicina sustentada en el uso desde la Red de las Tecnologías de la Información y Comunicaciones -en adelante TIC- y orientada a la mejora de las relaciones paciente-médico y médico-médico. En el presente artículo, analizaremos tres proyectos que Telefónica está desarrollando en tres importantes ámbitos de la telemedicina: La colaboración interprofesional, la atención domiciliaria y la rehabilitación física de pacientes. La colaboración entre profesionales sanitarios
La aparición de nuevos patrones de morbilidad, debido a factores como el aumento de enfermedades infecciosas y a los nuevos estilos de vida (que provocan nuevas enfermedades, como es el caso de la obesidad infantil), unido al déficit de profesionales médicos, perfilan un escenario sanitario en el que la necesidad de disponer de conocimientos médicos especializados de manera sencilla y rápida se convierte en un importante reto a abordar. El simple hecho de organizar una sesión clínica entre especialistas de diferentes centros hospitalarios para compartir casos y experiencias, o bien para llevar a cabo sesiones de formación, requiere el desplazamiento de los profesionales de un centro a otro, lo que supone unos gastos elevados en dinero y tiempo. Es por tanto necesario poder deslocalizar la actividad médica de carácter especializado, y para ello, las TIC pueden aportar la vía para facilitar nuevas formas de relación y cooperación entre profesionales médicos. Entre esas nuevas formas, cabría destacar a Colabor@, un servicio innovador para la colaboración en tiempo real entre profesionales sanitarios. Está basado en herramientas de comunicaciones multimedia, y diseñado específicamente para cubrir las necesidades de cooperación en el entorno médico, permitiendo el establecimiento de sesiones de trabajo colaborativas en escenarios como los mostrados en la Figura 1: Colabor@ proporciona las siguientes capacidades: Figura 1: Escenarios de uso de Colabor@. Alta calidad de las imágenes /videos compartidos. Calidad de servicio y comunicaciones garantizadas. Multi-VídeoConferencia de Alta Definición (HD). Multi-integración con diferentes HCE a través de HL7. Aplicación "No Intrusiva": Valor añadido a los profesionales sanitarios sin que suponga criticidad en sus labores diarias. Aportando a su vez, los siguientes beneficios a la práctica médica: Facilita la comunicación entre profesionales médicos, generalistas o especialistas, que requieren soporte de otros profesionales con especializaciones específicas; evita desplazamientos innecesarios; mejora de la calidad asistencial prestada al paciente; racionaliza el uso de los recursos para optimizar costes. La Atención Sanitaria Domiciliaria Uno de los ámbitos de la atención sanitaria más afectados por el aumento de la esperanza de vida y por el
crecimiento del número de enfermos con patologías crónicas, y por tanto, susceptible de revisión, es la hospitalización convencional. Las autoridades sanitarias se han planteado alternativas a la hospitalización convencional que permiten, por un lado, racionalizar los recursos sanitarios, y por otro, mejorar la calidad de vida percibida por los pacientes (Figura 3). Figura 2: Alternativas a la Hospitalización convencional. En ese sentido, Telefónica está desarrollando la Plataforma de Coordinación de Atención Sanitaria Domiciliaria desde la que se prestará el Servicio de TeleAtención Sanitaria Domiciliaria, el cual presenta los siguientes beneficios: Facilitar la coordinación y colaboración de los agentes de atención sanitaria domiciliaria; complementar la actual atención sanitaria presencial en el domicilio del paciente con el seguimiento telefónico/telemático y monitorización de los signos vitales de los pacientes; gestionar el conocimiento de pacientes/cuidadores y profesionales sanitarios facilitando el acceso a guías clínicas, planes de cuidados, información sobre patologías crónicas, auto-cuidados, consejos, prevención y recomendaciones, etc; y potenciar la calidad asistencial percibida por paciente, la optimización de costes, y analizar variables clínicas a determinar según la patología (reducción de riesgo y muerte, reducción de la tasa de reingreso, reducción de consultas a urgencias,...). En la siguiente figura se muestra una visión bastante completa de los componentes de este servicio:
Figura 3: Arquitectura Funcional del Servicio de TeleAtención Sanitaria Domiciliaria Rehabilitación física de pacientes Uno de los servicios asistenciales que presenta mayor demanda a la vez que dificultades para proporcionarse de forma extensiva es la rehabilitación física y psico-neurológica requerida por enfermedad, traumatismo o tras una intervención quirúrgica. En rehabilitación se incluyen acciones de diagnóstico, valoración y tratamientos de tipo físico, psíquico y ocupacional. Éstas requieren la intervención y coordinación de equipos multidisciplinares y abarcan períodos de tiempo generalmente largos, y en muchos casos de tipo permanente, lo cual implica el consumo de gran cantidad de recursos en unidades especializadas. La telerehabilitación es la aplicación de las tecnologías de la información y telecomunicaciones en el proceso asistencial rehabilitador desacoplando las restricciones espacio-temporales del mismo. Se trata de que el paciente reciba asistencia rehabilitadora desde su casa (con un seguimiento adecuado) mediante las nuevas Tecnologías de la Información y Comunicaciones, sin sufrir los costes y la incomodidad del desplazamiento a un centro hospitalario. En esa línea, RehabiTIC aporta una plataforma de servicios en red que de soporte a simultáneo a múltiples aspectos que forman parte integral del proceso rehabilitador incluyendo: La gestión de la comunicación entre paciente y médico usando videoconferencia y una agenda compartida. La provisión de protocolos médicos específicos (ejercicios para rehabilitación) y personalizados según el perfil del paciente y su patología. La cuantificación biométrica de los movimientos del paciente usando tecnología de muy bajo coste y de fácil implantación en el hogar. Las herramientas de monitorización que permiten al médico hacer un seguimiento preciso y evaluación de la mejoría del paciente. En la Figura 4 se muestran la arquitectura de despliegue para la plataforma de telerehabilitación. Figura 4: Arquitectura RehabiTIC Entre los beneficios que esta plataforma reporta, podríamos destacar los siguientes: Extender la provisión de servicios asistenciales de rehabilitación más allá de los hospitales y centros de atención primaria, mejorando su efectividad, seguimiento y la inclusión de sectores más amplios de la población; favorecer
que los ciudadanos se involucren activamente en la gestión de su propia salud; mejorar la prevención y la calidad de vida mediante la adopción de planes de entrenamiento y prevención en el ámbito domiciliario; reducción del impacto económico mediante la combinación de terapias presenciales y telemonitorizadas; ayudar en la gestión más eficiente en costes asociados a enfermedades crónicas. Conclusiones La telemedicina es una de las áreas estratégicas que permitirán garantizar la sostenibilidad futura del modelo de atención sociosanitaria. Por un lado, facilita la colaboración de forma remota entre profesionales sanitarios de una manera ágil y rápida. La compartición de información médica entre varios centros sanitarios redunda en una reducción en los costes de desplazamientos de profesionales entre centros y supone una mejora sustancial de la calidad del servicio prestado a los pacientes. Aspectos como la teleformación y la teleconsulta vienen a cubrir uno de los huecos más demandados por los profesionales: la escasez de especialistas actual así como la formación de calidad en el proceso asistencial que necesitan estos profesionales para su trabajo. Por otro lado, la telemedicina permite la provisión de servicios sanitarios en el domicilio del paciente. Por ejemplo, para la monitorización de enfermos crónicos (cardiorespiratorio, ictus, etc) o la realización de programas de rehabilitación a distancia. La provisión de cuidados sanitarios a domicilio por medio de las TICs no sólo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que aumenta la eficiencia en el uso de recursos sanitarios críticos (médicos especialistas, espacio en salas de terapia, transporte en ambulancia) y favorece la aplicación conjunta de servicios sociales y sanitarios. En Telefónica somos conscientes de que la Telemedicina es uno de los mejores ejemplos de cómo las nuevas tecnologías y servicios pueden contribuir y contribuyen a mejorar la vida de las personas. Proyectos como los aquí mostrados son sólo una muestra de las muchas oportunidades que las TIC nos brindan a la hora de mejorar nuestra salud y calidad de vida, y es que, en definitiva, el compromiso con el futuro y la evolución tecnológica no deja de ser un compromiso para que todos podamos vivir más y mejor. Autores: Manuela Mellado León de Telefónica Grandes Empresas y Sergio Moreno Claros y Dr. Pedro A. de Alarcón Sánchez de Telefónica I+D