Manual CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA VOLUMEN I COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA
Manual CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA VOLUMEN II COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright. CTO EDITORIAL, S.L. C/ Núñez de Balboa, 115; 28006 - Madrid Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43 E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com Página Web: www.grupocto.es ISBN de la obra completa: 978-84-92523-25-2 ISBN del Volumen II: 978-84-92523-26-9 Depósito Legal: M Impreso en España - Printed in Spain Service Point, S.A. C/ Salcedo 2 28034 - Madrid
Prólogo La oferta de empleo público para diplomados en Enfermería realizada por los Servicios de Salud de las diferentes Comunidades Autónomas, ha sido el punto de partida para el desarrollo del proyecto editorial que está entre tus manos. Para CTO Enfermería, la preparación de oposiciones para profesionales de la salud, ha sido siempre una asignatura y un proyecto pendiente, tanto por la necesidad de abordar esa parte dentro de la preparación de actividades de postgrado como por la demanda por parte de los alumnos, colaboradores, instituciones, etc. El prestigio como empresa en la formación y preparación de futuros residentes en las distintas especialidades de Ciencias de la Salud avala el inicio de éste y cualquier otro proyecto en la formación de postgrado. Los resultados en las diferentes convocatorias de las pruebas de MIR, EIR y resto de especialidades, son más que una tarjeta de visita, son la verdadera razón de ser de CTO y de creer en éste y nuevos proyectos futuros. El principal objetivo es ofrecer a todos los profesionales de Enfermería, la posibilidad de prepararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse al equipo de profesionales del Servicio Público de Salud. Por este motivo hemos puesto a tu disposición manuales específicos, donde está incorporada la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la convocatoria; es de resaltar la estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio, con el máximo rendimiento posible de cada opositor. Cómo vamos a lograr que nuestros opositores consigan un puesto de trabajo estable? Teniendo fidelidad a nuestra larga experiencia en la preparación de miles de personas que han utilizado el método CTO de estudio, todos los materiales y el respaldo del grupo de profesores y tutores de reconocido prestigio. Así lo demuestran los resultados de los últimos años en la prueba EIR. Estos manuales que os presentamos son el resultado de un gran esfuerzo de todo el equipo docente, que ha logrado realizar un trabajo intenso e inteligente, con un diseño y estructura dirigida, no sólo a la superación de la prueba selectiva de la OPE 2008, sino a conseguir la mejor puntuación con el fin de poder elegir la mejor y más deseada plaza de las convocadas. Además, si eres alumno de CTO, ponemos a tu disposición la posibilidad de acceder a nuestra página web de CTO Enfermería (www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que puedas tener la ayuda complementaria con tutorías individualizadas, simulacros de examen, III
autoevaluaciones y ultrarresúmenes permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas las garantías de éxito. Todos los que hemos participado en la elaboración del temario de la obra, estamos seguros de que el contenido académico servirá de apoyo a todos los profesionales de enfermería para superar y acceder a un puesto de trabajo del Servicio de Salud de una determinada Comunidad Autónoma, como ya lo hemos conseguido durante muchos años en el examen EIR, facilitando la formación para la especialidad deseada y en el lugar elegido. Pilar Díaz Directora General del Grupo CTO IV
Coordinadores de la Obra SATURNINO MÉZCUA NAVARRO Especialista en Dirección y Gestión de Servicios de Enfermería MATÍAS SALINERO HERNÁNDEZ Titulado Superior en Enfermería Diplomado en Gestión y Dirección de Instituciones Sanitarias por la Escuela Nacional de Sanidad Doctorando y DEA en Ciencias de la Salud por la Universidad de León Colaboradores Beatriz Batanero Gómez Matrona. subinspectora de la CAM Licenciada en Ciencias del Trabajo Amparo Bravo Malo Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Profesora de Bioestadística y Salud Pública Gerard Colomer Pueyo Licenciado en Derecho Profesor de Ética y Legislación Josefa T. Delgado González. Área Quirúrgica Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Mª Isabel Espinal Ramón Matrona Susana Esquinas Serrano Médico especialista en Medicina del Trabajo Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica Mª Luz Erdozain Campo Supervisora de la Unidad de Enfermería Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Mª Carmen Frade Ciudad Luis Javier González Fuente Raúl Lozano Alonso especialista en Salud Mental Profesor de Enfermería Psiquiátrica y de Fundamentos de Enfermería Rafael Llorens Ortega Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería de Terrasa (UADE) Profesor de Técnicas y Procedimientos de Enfermería y Enfermería Medicoquirúrgica Javier Marín Valenciano Profesor de Salud Pública y Comunitaria María Teresa Martín Alonso Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica Isabel Mora García Profesora de Enfermería Psiquiátrica V
Juan C. Moscoso Prieto Matrón. Profesor de Enfermería Infantil y Enfermería Medicoquirúrgica Julián Ordóñez Ropero. Profesor de Administración Pilar Palazuelos Puerta Secretaria de Estudios de la Escuela Universitaria de Enfermería de Puerta de Hierro Mª Ángeles Paredes Sierra Matrona Profesora de Dietética y Nutrición Beatriz Risco Montemayor Matrona Profesora de Enfermería Maternal Mª Teresa Valle Vicente Profesora de Geriatría Nuestro agradecimiento a Pilar Díaz, Directora de CTO, por creer en el proyecto, por su apoyo y ánimo continuado, y a todos los compañeros de CTO que nos han ayudado y apoyado; sin ellos nada hubiera sido posible. VI
Índice Tema 9. La Atención Primaria de salud. Funciones y organización en Cantabria. La Atención Especializada de salud. Funciones y organización en Cantabria 9.1. Introducción. 9.2. Los Centros de Salud. 9.3. Los Equipos de Atención Primaria. El personal de Enfermería en Atención Primaria. Funciones y organización en Cantabria. 9.4. La Atención Especializada de salud. Funciones y organización en Cantabria. 131 133 133 138 Tema 10. Principios fundamentales de la bioética: código deontológico de la enfermería española. El secreto profesional. Concepto y regulación jurídica 10.1. Principios fundamentales de la bioética. 10.2. Código deontológico de la enfermería. 10.3. El secreto profesional. 10.4. La enfermería y los disminuidos físicos, psíquicos e incapacitados. 10.5. La objeción de conciencia. 145 146 148 148 148 Tema 11. Organización de los cuidados. Centro de Salud. Comunidad y hospital 11.1. Organización del Sistema Sanitario español. 11.2. Consulta de enfermería. 11.3. Coordinación entre niveles asistenciales. 149 152 153 Tema 12. Atención domiciliaria 12.1. Concepto y etapas de la atención domiciliaria. 12.2. Coordinación entre Atención Primaria, Especializada y Servicios Sociales. 12.3. Programas específicos de atención domiciliaria. 155 156 157 Tema 13. Marco conceptual y modelos de enfermería 13.1. Metodología de enfermería. Fases del proceso de enfermería. 13.2. Valoración diagnóstica según patrones funcionales de salud. 13.3. Valoración diagnóstica según el modelo de necesidades básicas: concepto y clasificación. 13.4. Plan de cuidados enfermeros: concepto y estructura. 13.5. Diagnósticos de enfermería: conceptos y tipos de taxonomía. 13.6. Formulación de problemas: concepto. 159 159 161 166 169 171 Tema 14. Metodología de Cuidados: el Proceso (I) 14.1. El proceso enfermero. 14.2. Valoración. 173 174 VII
Tema 15. Metodología de cuidados: el Proceso (II) 15.1. La observación. 177 Tema 16. Sistemas de información utilizados en Atención Primaria y Atención Especializada. 16.1. La historia clínica. 16.2. Registros específicos en Atención Primaria y Atención Especializada. 16.3. Informe de enfermería al alta. 16.4. Clasificación internacional de problemas de salud. 179 181 182 182 Tema 17. Calidad en el Sistema Nacional de Salud 17.1. Características de la atención sanitaria. 17.2. Dimensiones de calidad. 17.3. Evaluación de estructura, proceso y resultados. 17.4. Ciclos de mejora continua de la calidad. 17.5. Métodos de evaluación de la calidad. Auditorías. 17.6. Tendencias actuales de evaluacion de calidad de los cuidados enfermeros. 17.7. Programas de calidad: diseño e implantación. 185 186 187 188 191 193 194 Tema 18. Investigación en ciencias de la salud. Metodología cuantitativa y cualitativa 18.1. Parámetros estadísticos. 18.2. Investigación cuantitativa. 18.3. La práctica clínica basada en la evidencia. 18.4. Fundamentos de la investigación cualitativa. 197 207 214 224 Tema 19. Investigación básica en enfermería. Estudios de identificación y priorización de problemas 19.1. Identificación de problemas. 19.2. Priorización de problemas. 19.3. Investigación de enfermería aplicada: estudios descriptivos y analíticos de los diagnósticos enfermeros. Estudios de procesos y resultados. 231 232 233 Tema 20. La docencia como actividad necesaria para el desarrollo profesional 20.1. Introducción. 20.2 Participación en la formación de pregrado. 20.3. Participación en la formación postgrado. 20.4. Participación en la formación continuada. 237 237 238 239 Tema 21. Investigación cuantitativa 21.1. Concepto y etapas. 21.2. Medición de los fenómenos epidemiológicos. 21.3. Tipos de estudios epidemiológicos. 241 243 246 Tema 22. Salud Pública: concepto. Salud y enfermedad 22.1. Salud Pública: concepto. 22.2. Salud y enfermedad: concepto. 22.3. Principales problemas de salud en la población española actual. 253 254 257 VIII
Tema 23. Prevención y Promoción de la Salud 23.1. Concepto. 23.2. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida: infancia, adolescencia, adulto y anciano. Cuidados de enfermería. 259 260 Tema 24. Inmunizaciones. Concepto y clasificación 24.1. Concepto y clasificación. 24.2. Vacunación infantil y de adultos. Indicaciones. 24.3. Indicadores de cobertura. Captación activa. 267 268 273 Tema 25. La educación para la salud (I) 25.1. La educación para la salud individual, grupal y comunitaria. 25.2. Técnicas de educación para la salud. 25.3. Fomento del autocuidado y promoción de la salud del paciente y cuidador principal. 275 278 279 Tema 26. La educacion para la salud (II) 26.1. Elaboración de programas para educación para la salud. 281 Tema 27. Técnicas y habilidades de comunicación 27.1. Técnicas y habilidades de comunicación. Relación enfermera-paciente: escucha activa. 27.2. La relación de ayuda. 27.3. La entrevista clínica. Concepto y características. 283 286 286 Tema 28. Medidas preventivas en salud. Conceptos generales 28.1. Medidas preventivas en salud: conceptos generales. 28.2. Antisépticos. Desinfectantes. 28.3. Métodos de esterilización. 28.4. Aislamiento hospitalario. 28.5. Gestión de residuos sanitarios. 289 292 294 295 296 Tema 29. Conducta humana (I) 29.1. Bases biológicas de la conducta. 29.2. Sensopercepción, atención, conciencia y vigilancia. 29.3. Desarrollo de la conducta humana. 29.4. Psicología del desarrollo. 29.5. La personalidad. 29.6. Tipos de personalidad. 29.7. Hábitos. 29.8. Motivación e instintos. 29.9. Factores socioculturales. 301 303 305 313 314 320 323 324 326 Tema 30. Conducta humana (II) 30.1. Conducta de enfermedad. 30.2. Los aspectos psicosociales de la hospitalización. 30.3. Los aspectos psicosociales del dolor. 329 331 333 IX
Tema 31. Sexualidad 31.1. Sexualidad: concepto. 31.2. Reproducción. 31.3. Métodos anticonceptivos (planificación familiar). 31.4. Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). 31.5. Prevención de las ETS. Actuación de enfermería. 31.6. Exploración ginecológica. 31.7. Trastornos de la sexualidad. 335 336 340 346 352 353 355 Tema 32. Cuidados en la adolescencia 32.1. Características de la adolescencia. 32.2. Adquisición de hábitos saludables. Alimentación y dieta equilibrada. 32.3. Alteraciones alimentarias: anorexia, bulimia y obesidad. 32.4. Hábitos tóxicos en la adolescencia. 32.5. Sexualidad y adolescencia. 32.6. Prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS). 359 361 363 368 373 376 Tema 33. Cuidados a la mujer gestante 33.1. Introducción. 33.2. Cambios fisiológicos. 33.3. Cuidados generales en la gestación: alimentación, higiene. 33.4. Educación maternal. 33.5. Seguimiento de la gestación. 33.6. Problemas más frecuentes en la gestación. 33.7. Puerperio: cambios fisiológicos y psicológicos. 33.8. Lactancia materna. 33.9. Plan de cuidados en el embarazo-parto-puerperio. 377 378 380 381 382 386 392 393 394 Tema 34. Cuidados al recién nacido sano 34.1. Introducción. 34.2. Valoración y cuidados del recién nacido sano. 34.3. Exploración del recién nacido sano. 34.4. Parámetros de nutrición y crecimiento. 34.5. Detección precoz de enfermedades congénitas y metabólicas. 397 397 399 405 407 Tema 35. Cuidados en la infancia 35.1. Controles y visitas en Atención Primaria. 35.2. Crecimiento y desarrollo. 35.3. Vacunas: inmunización artificial activa. 35.4. Adquisición de hábitos saludables: el papel de la familia. 35.5. Alimentación y nutrición. Dieta equilibrada. 35.6. Sueño. 35.7. Higiene. 35.8. Salud bucodental. 35.9. Prevención de accidentes e intoxicaciones. 35.10. Muerte súbita del lactante. 35.11. Detección y protocolo de malos tratos. 411 412 417 420 421 425 425 426 427 430 430 X
Tema 36. Cuidados al recién nacido enfermo y valoración integral (I) 36.1. Recién nacido de alto riesgo. 36.2. Recién nacido prematuro o pretérmino (EG 22 a 37 semanas). 36.3. Recién nacido de bajo peso (inferior al percentil 10). 439 439 440 Tema 37. Cuidados al recién nacido enfermo y valoración integral (II) 37.1. Crisis convulsivas. 37.2. Patología respiratoria. 37.3. Patología digestiva. 37.4. Deshidratación. 441 442 443 444 Tema 38. Cuidados a personas con enfermedades infecciosas 38.1. Cuidados a personas con enfermedades infecciosas. 38.2. VIH (infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana). 38.3. Tuberculosis. 38.4. Hepatitis víricas. 445 448 450 454 Tema 39. Valoración y cuidados de enfermería en el anciano (I) 39.1. Valoración. 39.2. Principales cambios en el proceso de envejecimiento. 458 461 Tema 40. Valoración y cuidados de enfermería en el anciano (II) 40.1. Prevención de accidentes y deterioro cognitivo. 40.2. Hábitos dietéticos. 40.3. Orientación para el autocuidado. 40.4. Principales problemas. 40.5. Valoración de la situación familiar y social.. 40.6. El apoyo al cuidador principal y a la familia. Anexo: ejemplos de atención en enfermería. 467 468 468 469 482 482 484 Tema 41. Cuidados a las personas en situación terminal 41.1. Valoración integral y planes de cuidados. 41.2. Cuidados paliativos. 41.3. Dolor: características y escalas de medida. 41.4. Atención al paciente y a su familia. 41.5. Duelo. 489 494 495 499 500 Tema 42. Cuidados a personas con problemas de salud mental 42.1. Introducción. 42.2. Alteraciones psicopatológicas. 42.3. Valoración integral del paciente. 42.4. La ansiedad y el estrés. 42.5. Trastornos de ansiedad. 42.6. Trastornos del estado de ánimo. 42.7. Trastornos somatomorfos y disociativos. 42.8. Trastornos de la conducta alimentaria. 42.9. Problemas prevalentes para el paciente y su familia. 42.10. Trastornos por sustancias. 505 505 509 510 513 515 519 520 523 528 XI
42.11. Psiquiatría de la infancia y de la juventud. 42.12. Suicidio. 42.13. Técnicas de inmovilización y contención. 532 535 535 Tema 43. Drogodependencias 43.1. Generalidades respecto a las drogas. 43.2. Los diferentes grupos. 43.3. Alcohol, tabaco y drogras en la adolescencia. 43.4. Plan Nacional sobre Drogas. Generalidades. 537 537 541 542 Tema 44. Maltrato. Detección y prevención 44.1. Maltrato infantil. Detección y prevención. 44.2. Maltrato en la mujer. 44.3. Maltrato en el anciano. Detección y prevención. 545 550 554 XII
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright. CTO EDITORIAL, S.L. C/ Núñez de Balboa, 115; 28006 - Madrid Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43 E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com Página Web: www.grupocto.es ISBN de la obra completa: 978-84-92523-25-2 ISBN del Volumen I: 978-84-92523-45-0 Depósito Legal: M Impreso en España - Printed in Spain Service Point, S.A. C/ Salcedo 2 28034 - Madrid
Prólogo La oferta de empleo público para diplomados en Enfermería realizada por los Servicios de Salud de las diferentes Comunidades Autónomas, ha sido el punto de partida para el desarrollo del proyecto editorial que está entre tus manos. Para CTO Enfermería, la preparación de oposiciones para profesionales de la salud, ha sido siempre una asignatura y un proyecto pendiente, tanto por la necesidad de abordar esa parte dentro de la preparación de actividades de postgrado como por la demanda por parte de los alumnos, colaboradores, instituciones, etc. El prestigio como empresa en la formación y preparación de futuros residentes en las distintas especialidades de Ciencias de la Salud avala el inicio de éste y cualquier otro proyecto en la formación de postgrado. Los resultados en las diferentes convocatorias de las pruebas de MIR, EIR y resto de especialidades, son más que una tarjeta de visita, son la verdadera razón de ser de CTO y de creer en éste y nuevos proyectos futuros. El principal objetivo es ofrecer a todos los profesionales de Enfermería, la posibilidad de prepararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse al equipo de profesionales del Servicio Público de Salud. Por este motivo hemos puesto a tu disposición manuales específicos, donde está incorporada la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la convocatoria; es de resaltar la estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio, con el máximo rendimiento posible de cada opositor. Cómo vamos a lograr que nuestros opositores consigan un puesto de trabajo estable? Teniendo fidelidad a nuestra larga experiencia en la preparación de miles de personas que han utilizado el método CTO de estudio, todos los materiales y el respaldo del grupo de profesores y tutores de reconocido prestigio. Así lo demuestran los resultados de los últimos años en la prueba EIR. Estos manuales que os presentamos son el resultado de un gran esfuerzo de todo el equipo docente, que ha logrado realizar un trabajo intenso e inteligente, con un diseño y estructura dirigida, no sólo a la superación de la prueba selectiva de la OPE 2008, sino a conseguir la mejor puntuación con el fin de poder elegir la mejor y más deseada plaza de las convocadas. Además, si eres alumno de CTO, ponemos a tu disposición la posibilidad de acceder a nuestra página web de CTO Enfermería (www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que puedas tener la ayuda complementaria con tutorías individualizadas, simulacros de examen, III
autoevaluaciones y ultrarresúmenes permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas las garantías de éxito. Todos los que hemos participado en la elaboración del temario de la obra, estamos seguros de que el contenido académico servirá de apoyo a todos los profesionales de enfermería para superar y acceder a un puesto de trabajo del Servicio de Salud de una determinada Comunidad Autónoma, como ya lo hemos conseguido durante muchos años en el examen EIR, facilitando la formación para la especialidad deseada y en el lugar elegido. Pilar Díaz Directora General del Grupo CTO IV
Coordinadores de la Obra SATURNINO MÉZCUA NAVARRO Especialista en Dirección y Gestión de Servicios de Enfermería MATÍAS SALINERO HERNÁNDEZ Titulado Superior en Enfermería Diplomado en Gestión y Dirección de Instituciones Sanitarias por la Escuela Nacional de Sanidad Doctorando y DEA en Ciencias de la Salud por la Universidad de León Colaboradores Beatriz Batanero Gómez Matrona. subinspectora de la CAM Licenciada en Ciencias del Trabajo Amparo Bravo Malo Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Profesora de Bioestadística y Salud Pública Gerard Colomer Pueyo Licenciado en Derecho Profesor de Ética y Legislación Josefa T. Delgado González. Área Quirúrgica Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Mª Isabel Espinal Ramón Matrona Susana Esquinas Serrano Médico especialista en Medicina del Trabajo Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica Mª Luz Erdozain Campo Supervisora de la Unidad de Enfermería Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Mª Carmen Frade Ciudad Luis Javier González Fuente Raúl Lozano Alonso especialista en Salud Mental Profesor de Enfermería Psiquiátrica y de Fundamentos de Enfermería Rafael Llorens Ortega Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería de Terrasa (UADE) Profesor de Técnicas y Procedimientos de Enfermería y Enfermería Medicoquirúrgica Javier Marín Valenciano Profesor de Salud Pública y Comunitaria María Teresa Martín Alonso Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica Isabel Mora García Profesora de Enfermería Psiquiátrica V
Juan C. Moscoso Prieto Matrón. Profesor de Enfermería Infantil y Enfermería Medicoquirúrgica Julián Ordóñez Ropero. Profesor de Administración Pilar Palazuelos Puerta Secretaria de Estudios de la Escuela Universitaria de Enfermería de Puerta de Hierro Mª Ángeles Paredes Sierra Matrona Profesora de Dietética y Nutrición Beatriz Risco Montemayor Matrona Profesora de Enfermería Maternal Mª Teresa Valle Vicente Profesora de Geriatría Nuestro agradecimiento a Pilar Díaz, Directora de CTO, por creer en el proyecto, por su apoyo y ánimo continuado, y a todos los compañeros de CTO que nos han ayudado y apoyado; sin ellos nada hubiera sido posible. VI
Índice Tema 1. La Constitución Española de 1978. Estatuto de Autonomía para Cantabria 1.1. Constitución Española. 1.2. Título Preliminar. 1.3. Título I: De los derechos y deberes fundamentales. 1.4. Título IV: Del Gobierno y la Administración. 1.5. Título VIII: De la organización territorial del Estado. 1.6. El Estatuto de Autonomía para Cantabria. 1.7. Instituciones de la Comunidad Autónoma de Cantabria. 1.8. Competencias de la Comundad Autónoma: especial referencia a la materia sanitaria. 3 3 4 9 9 10 18 22 Tema 2. La Ley General de Sanidad 2.1. Fundamentos de la Ley General de Sanidad. 2.2. Ley General de Sanidad. 2.3. Derechos y deberes de los usuarios de los servicios del Sistema Sanitario. 33 34 40 Tema 3. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: ámbito de aplicación. Profesiones Sanitarias Tituladas y Profesionales del Área Sanitaria de Formación Profesional. Ejercicio de las Profesiones Sanitarias. Formación Especializada en Ciencias de la Salud 3.1. Título Preliminar. Normas generales. 3.2. Título I: Del ejercicio de las profesiones sanitarias. 3.3. Título II: De la formación de los profesionales sanitarios. 43 44 48 Tema 4. Ley de Ordenación Sanitaria de Cantabria. Ley de Cantabria de garantías de tiempos máximos de respuesta en la Atención sanitaria Especializada 4.1. Ley de Ordenación sanitaria de Cantabria. 4.2. Principios rectores. 4.3. Características y organización del Sistema Sanitario Público. 4.4. Derechos, deberes y garantías de los ciudadanos. 4.5. Ley de Cantabria de Garantías de tiempos máximos de respuesta en la Atención sanitaria Especializada. 55 62 63 67 74 Tema 5. La Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria: estructura básica y competencias. El Servicio Cántabro de Salud: estructura y competencias 5.1. La Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria: estructura básica y competencias. 5.2. El Servicio cántabro de Salud: estructura y competencias. 81 83 VII
Tema 6. Estatuto marco del personal estatutario de los Servicios de Salud (I) 6.1. Normas Generales. 6.2. Clasificación del personal estatutario. 6.3. Planificación y ordenación del personal. 6.4. Derechos y deberes. 6.5. Adquisición y pérdida de la condición de personal estatutario fijo. 6.6. Provisión de plazas, selección y promoción interna. 6.7. Movilidad del personal. 6.8. Referencia al personal estatutario de la Comunidad Autónoma de Cantabria. 93 94 95 96 97 98 100 101 Tema 7. Estatuto marco del personal estatutario de los Servicios de Salud (II) 7.1. Retribuciones. 7.2. Jornada de trabajo, permisos y licencias. 7.3. Situaciones del personal estatutario. 7.4. Régimen disciplinario. 7.5. Incompatibilidades. 7.6. Representación, participación y negociación colectiva. 7.7. Modelo de desarrollo profesional: carrera profesional. 7.8. Referencia al personal estatutario de la Comunidad Autónoma de Cantabria. 107 107 110 111 114 114 115 116 Tema 8. Derechos de información sanitaria, intimidad y respeto a la autonomía del paciente en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica 8.1. Generalidades. 8.2. Capítulo I. Principios generales. 8.3. Capítulo II. El derecho de información sanitaria. 8.4. Capítulo III. El derecho a la intimidad. 8.5. Capítulo IV. El respeto de la autonomía del paciente. 8.6. Capítulo V. La historia clínica. 8.7. Capítulo VI. Informe de alta y otra documentación clínica. 8.8. Referencia al registro de voluntades previas de Cantabria. 8.9. Historia y documentación clínica. 119 119 120 121 121 122 123 123 128 8
Manual CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA VOLUMEN III COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright. CTO EDITORIAL, S.L. C/ Núñez de Balboa, 115; 28006 - Madrid Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43 E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com Página Web: www.grupocto.es ISBN de la obra completa: 978-84-92523-25-2 ISBN del volumen III:978-84-92523-27-6 Depósito Legal: M Impreso en España - Printed in Spain Service Point, S.A. C/ Salcedo 2 28034 - Madrid
Prólogo La oferta de empleo público para diplomados en Enfermería realizada por los Servicios de Salud de las diferentes Comunidades Autónomas, ha sido el punto de partida para el desarrollo del proyecto editorial que está entre tus manos. Para CTO Enfermería, la preparación de oposiciones para profesionales de la salud, ha sido siempre una asignatura y un proyecto pendiente, tanto por la necesidad de abordar esa parte dentro de la preparación de actividades de postgrado como por la demanda por parte de los alumnos, colaboradores, instituciones, etc. El prestigio como empresa en la formación y preparación de futuros residentes en las distintas especialidades de Ciencias de la Salud avala el inicio de éste y cualquier otro proyecto en la formación de postgrado. Los resultados en las diferentes convocatorias de las pruebas de MIR, EIR y resto de especialidades, son más que una tarjeta de visita, son la verdadera razón de ser de CTO y de creer en éste y nuevos proyectos futuros. El principal objetivo es ofrecer a todos los profesionales de Enfermería, la posibilidad de prepararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse al equipo de profesionales del Servicio Público de Salud. Por este motivo hemos puesto a tu disposición manuales específicos, donde está incorporada la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la convocatoria; es de resaltar la estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio, con el máximo rendimiento posible de cada opositor. Cómo vamos a lograr que nuestros opositores consigan un puesto de trabajo estable? Teniendo fidelidad a nuestra larga experiencia en la preparación de miles de personas que han utilizado el método CTO de estudio, todos los materiales y el respaldo del grupo de profesores y tutores de reconocido prestigio. Así lo demuestran los resultados de los últimos años en la prueba EIR. Estos manuales que os presentamos son el resultado de un gran esfuerzo de todo el equipo docente, que ha logrado realizar un trabajo intenso e inteligente, con un diseño y estructura dirigida, no sólo a la superación de la prueba selectiva de la OPE 2008, sino a conseguir la mejor puntuación con el fin de poder elegir la mejor y más deseada plaza de las convocadas. Además, si eres alumno de CTO, ponemos a tu disposición la posibilidad de acceder a nuestra página web de CTO Enfermería (www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que puedas tener la ayuda complementaria con tutorías individualizadas, simulacros de examen, III
autoevaluaciones y ultrarresúmenes permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas las garantías de éxito. Todos los que hemos participado en la elaboración del temario de la obra, estamos seguros de que el contenido académico servirá de apoyo a todos los profesionales de enfermería para superar y acceder a un puesto de trabajo del Servicio de Salud de una determinada Comunidad Autónoma, como ya lo hemos conseguido durante muchos años en el examen EIR, facilitando la formación para la especialidad deseada y en el lugar elegido. Pilar Díaz Directora General del Grupo CTO IV
Coordinadores de la Obra SATURNINO MÉZCUA NAVARRO Especialista en Dirección y Gestión de Servicios de Enfermería MATÍAS SALINERO HERNÁNDEZ Titulado Superior en Enfermería Diplomado en Gestión y Dirección de Instituciones Sanitarias por la Escuela Nacional de Sanidad Doctorando y DEA en Ciencias de la Salud por la Universidad de León Colaboradores Beatriz Batanero Gómez Matrona. subinspectora de la CAM Licenciada en Ciencias del Trabajo Amparo Bravo Malo Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Profesora de Bioestadística y Salud Pública Gerard Colomer Pueyo Licenciado en Derecho Profesor de Ética y Legislación Josefa T. Delgado González. Área Quirúrgica Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Mª Isabel Espinal Ramón Matrona Susana Esquinas Serrano Médico especialista en Medicina del Trabajo Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica Mª Luz Erdozain Campo Supervisora de la Unidad de Enfermería Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Mª Carmen Frade Ciudad Luis Javier González Fuente Raúl Lozano Alonso especialista en Salud Mental Profesor de Enfermería Psiquiátrica y de Fundamentos de Enfermería Rafael Llorens Ortega Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería de Terrasa (UADE) Profesor de Técnicas y Procedimientos de Enfermería y Enfermería Medicoquirúrgica Javier Marín Valenciano Profesor de Salud Pública y Comunitaria María Teresa Martín Alonso Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica Isabel Mora García Profesora de Enfermería Psiquiátrica V
Juan C. Moscoso Prieto Matrón. Profesor de Enfermería Infantil y Enfermería Medicoquirúrgica Julián Ordóñez Ropero. Profesor de Administración Pilar Palazuelos Puerta Secretaria de Estudios de la Escuela Universitaria de Enfermería de Puerta de Hierro Mª Ángeles Paredes Sierra Matrona Profesora de Dietética y Nutrición Beatriz Risco Montemayor Matrona Profesora de Enfermería Maternal Mª Teresa Valle Vicente Profesora de Geriatría Nuestro agradecimiento a Pilar Díaz, Directora de CTO, por creer en el proyecto, por su apoyo y ánimo continuado, y a todos los compañeros de CTO que nos han ayudado y apoyado; sin ellos nada hubiera sido posible. VI
Índice Tema 45. Conceptos de urgencia y emergencia (I) 45.1. Introducción. 45.2. Epidemiología y clasificación de las urgencias. 45.3. Problemas e intervenciones en situaciones críticas. 559 559 560 Tema 46. Conceptos de urgencia y emergencia (II) 46.1. Traslado de los pacientes críticos adultos y pediátricos. 587 Tema 47. Priorización y triaje en situación de multiples víctimas y catástrofes. 47.1. Conducta ante una situación de urgencias en un incidente masivo. 47.2. Planificación. 47.3. El triaje. 47.4. El triaje básico. 47.5. Triaje avanzado. 47.6. El triaje en situaciones especiales. 591 591 592 594 595 596 Tema 48. Clasificación general de los medicamentos. Toxicidad y efectos colaterales. Farmacovigilancia 48.1. Clasificación general de los medicamentos. 48.2. Farmacodinamia y farmacocinética. 48.3. Toxicidad. 48.4. Farmacovigilancia. 48.5. Condiciones de conservación de los medicamentos. 599 604 606 607 607 Tema 49. Administración de medicamentos 49.1. Administración de los medicamentos: precauciones previas a la administración de un fármaco. 49.2. Vías de administración: definición y tipos. 49.3. Técnicas y problemas más frecuentes en la administración de medicamentos. 49.4. Manipulación de citostáticos. 49.5. Administración de medicamentos en el domicilio: vigilancia de los pacientes polimedicados. 609 609 612 621 624 Tema 50. Alimentación y nutrición 50.1. Promoción de la salud: nutrición y ejercicio. 50.2. Clasificación de los alimentos. 50.3. Alimentación equilibrada. 50.4. Dieta en diferentes edades y momentos vitales. 50.5. Formas alternativas de alimentación. 627 627 633 634 638 VII
50.6. Alimentación y deporte. 50.7. Ejercicio. 50.8. Dietas terapeúticas. 50.9. Problemas prevalentes relacionados con la nutrición. 639 639 643 663 Tema 51. Nutrición 51.1. Nutrientes. 51.2. Nutrición oral. Cuidados de enfermería. 51.3. Nutrición enteral. Cuidados de enfermería. 51.4. Nutrición parenteral. Cuidados de enfermería. 51.5. Valoración del estado nutricional. 657 663 664 668 669 Tema 52. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas neurológicos 52.1. Sistema nervioso. Recuerdo anatomofisiológico. 52.2. Introducción. Semiología. 52.3. Los lóbulos cerebrales. 52.4. Alteraciones del lenguaje y afasias. 52.5. Apraxias. 52.6. Pares craneales. 52.7. Hipertensión intracraneal. 52.8. Enfermedad cerebrovascular. Hemorragias. 52.9. Convulsiones y epilepsia. 52.10. Traumatismos Craneoencefálicos (TCE). La escala de Glasgow. 52.11. Cefaleas. 52.12. Demencias. 52.13. Infecciones del Sistema Nervioso Central. 52.14. Esclerosis múltiple. 52.15. Trastornos extrapiramidales. 52.16. Patologías medulares. 52.17. Procedimientos y técnicas de enfermería neurológicas. 673 676 684 685 686 686 688 689 691 693 694 695 696 697 698 700 702 Tema 53. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas respiratorios (I) 53.1. Introducción. 53.2. Valoración y cuidados en los problemas respiratorios. 53.3. Insuficiencia respiratoria. 53.4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). 53.5. Otros problemas broncopulmonares. 707 711 715 716 720 Tema 54. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas respiratorios (II) 54.1. Actuaciones y procedimientos de enfermería. 733 Tema 55. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas cardiovasculares (I) 55.1 Recuerdo anatomofisiológico. 55.2. Insuficiencia cardiaca. 55.3. Cuidados de enfermería en la Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC). 55.4. Cardiopatía isquémica. 741 742 744 744 VIII
55.5. Cuidados de enfermería en el infarto agudo de miocardio. 55.6. Hipertensión arterial. 55.7. Cuidados de enfermería en pacientes con Hipertensión Arterial (HTA). 55.8. Otros problemas cardiovasculares. 749 749 751 751 Tema 56. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas cardiovasculares (II) 56.1. Técnicas de enfermería cardiológicas. 767 Tema 57. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema renal (I) 57.1. Generalidades, anatomía y fisiología. 57.2. Patología del riñón y de las vías urinarias. 777 780 Tema 58. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema renal (II) 58.1 Procedimientos y técnicas de enfermería. 789 Tema 59. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas endocrinológicos 59.1. Diabetes mellitus. 59.2. Otros problemas endocrinológicos. 797 808 Tema 60. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema musculoesquelético 60.1. Generalidades: anatomía y fisiología. 60.2. Fracturas y amputaciones. 60.3. Enfermedades metabólicas del hueso. 60.4. Artropatías. 60.5. Artritis reumatoide. 60.6. Artropatía degenerativa. Artroplastia de cadera. 60.7. Tumores óseos. 60.8. Mecánica y alteraciones del pie. 60.9. Procedimientos de enfermería: vendajes, inmovilizaciones y otras técnicas. 819 820 825 826 827 828 830 830 831 Tema 61. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas gastrointestinales 61.1. Generalidades: anatomía y fisiología. 61.2. Valoración clínica. 61.3. Principales patologías del sistema gastrointestinal. 61.4. Procedimientos y técnicas de enfermería. 837 837 843 868 Tema 62. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas hematológicos. 62.1. Alteraciones eritorocitarias: anemias y policitemias. 62.2. Alteraciones de la serie blanca: leucemias y linfomas. 62.3. Alteraciones de la coagulación: trombocitopenia, hemofilia, y enfermedad de von Willebrand. 877 882 887 IX
Tema 63. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en los órganos de los sentidos. 63.1. Vista. 63.2. Oído. 63.3. Olfato. 63.4. Gusto. 63.5. Tacto. 889 894 896 904 906 Tema 64. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas oncológicos 64.1. Valoración y cuidados de enfermería: principales problemas. 64.2. Cuidados del catéter venoso central. 64.3. Uso de cistostáticos. 64.4. Escalas del dolor. 64.5. Radioterapia. 921 923 924 926 927 Tema 65. Cuidados al paciente quirúrgico 65.1. Cuidados al paciente quirúrgico. 65.2. Etapa prequirúrgica o preoperatoria. 65.3. Etapa quirúrgica o intraoperatoria. 65.4. Tipos de anestesia y manejo de fármacos. 929 930 932 934 Tema 66. Cuidados postquirúrgico 66.1. Cuidados postquirúrgicos. 66.2. Unidades de vigilancia postquirúrgica. 66.3. Cirugía mayor ambulatoria. 66.4. Técnicas de vigilancia y control. 66.5. Alta hospitalaria y seguimiento domiciliario por Atención Primaria. 937 937 938 938 940 Tema 67. Cuidados generales de la piel. 67.1. Cuidados generales de la piel. 67.2. Tratamiento de heridas y cuidados de enfermería. 67.3. Valoración integral del riesgo de deterioro de la integridad cutánea. 67.4. Valoración del riesgo: escalas de valoración. 67.5. Quemaduras. 67.6. Cuidados de úlceras por presión, heridas crónicas y quemaduras. 943 947 952 953 956 962 Tema 68. Demografía sanitaria. 68.1. Demografía sanitaria. 68.2. Fuentes de información e indicadores demográficos. 68.3. Definición de calidad de vida relacionada con la salud. 965 965 970 Tema 69. Prevención de riesgos laborales en las instituciones sanitarias. 69.1. Organización de la prevención de riesgos laborales en el ámbito sanitario. 975 X