UNIVERSIAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES MUSCULOS EXTRAOCULARES MOVIMIENTOS OCULARES OPT. JAIME BERNAL ESCALANTE 03/01/2012 Breve descripción de los músculos extraoculares y sus funciones
MUSCULOS EXTRAOCULARES Los movimientos oculares dependen de los seis músculos externos que rodean parcialmente al globo ocular y se insertan en la parte anterior de la esclerótica. Son 4 rectos y dos oblicuos. Recto superior Recto inferior Recto medio Recto externo Oblicuo superior Oblicuo inferior Debe recordarse que todos ellos con excepción del oblicuo inferior, tienen su inserción fija en el vértice de la orbita en un doble ligamento tendinoso conocido como ligamento de Zinn o anillo de Zinn, el cual ocupa la mayor parte de la hendidura esfenoidal y el agujero óptico, a través de dicho ligamento cruzan el nervio óptico, la arteria oftálmica, los nervios motor ocular común (III par), motor ocular externo (VI par), la rama nasal del trigémino (V par) y la vena oftálmica superior.
TABLA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES LOS CUATRO RECTOS MUSCULO ORIGEN INSERCION APORTE NERVIOSO ACCION PRIMARIA ACCIONES SECUNDARIAS RECTO SUPERIOR RECTO INFERIOR 1. Anillo de Zinn (parte superior) en el ápice de la órbita. 2. Vaina dural del nervio óptico. Anillo de Zinn (parte baja) Esclera, parte superior del globo ocular por un tendón de 5.8 mm. De largo, del centro de la inserción al margen corneal hay 7.7 mm. La inserción es convexa hacia adelante y oblicua (el lado nasal esta mas cerca de la cornea que el temporal). La inserción es de 10.8 mm de largo. La porción temporal de la inserción es mayor que la porción nasal. 1. Esclera, parte inferior del globo ocular por un tendón de 5.5 mm de largo, del centro de la inserción al margen corneal hay 6.5 mm. La inserción es convexa, hacia delante y oblicua (el lado nasal está mas cerca de la cornea que el lado temporal). La inserción es de 9.8 mm de largo. La porción nasal de la inserción es mas larga que la porción temporal. 2. Párpado inferior por medio de la expansión de la fascia de la vaina muscular. 3er par cerebral (oculo motor) división superior 3er par cerebral división inferior Elevación (supraduccion), la cual aumenta si el ojo es rotado externamente (abducido) Depresión (infraduccion) la cual se incrementa si el ojo es rotado externamente.(abducido) El recto superior e inferior forman un ángulo de 23 con la línea visual cuando el globo ocular es dirigido hacia el frente y adelante. Rotación interna e intorsion la cual aumenta si el ojo es rotado internamente. Rotación interna y extorsión la cual se incrementa si el ojo es rotado internamente. También ligera depresión del párpado inferior.
MUSCULO ORIGEN INSERCION APORTE NERVIOSO ACCION PRIMARIA ACCIONES SECUNDARIAS RECTO Anillo de Zinn Esclera en la parte que da hacia adentro del 3er par cerebral Rotación interna Ninguna INTERNO O MEDIO ambas partes globo ocular por un tendón de 3.7 mm de largo, del centro de la inserción al margen corneal hay 5.5 mm. La inserción es recta, es de 10.3 mm de largo y simétrica al meridiano horizontal. división inferior (aducción) RECTO EXTERNO O LATERAL Anillo de Zinn ambas partes Esclera, en la parte que da hacia afuera del globo ocular por un tendón de 8.8 mm de longitud, del centro de la inserción al margen de la cornea hay 6.9 mm. La inserción es recta y tiene 9.2 mm de largo y es simétrica al meridiano horizontal. 6to par craneal (abductor) Rotación externa (abducción) Ninguna La inserción de los rectos es por medio de fibras tendinosas brillantes las cuales corren paralelas a lo largo del eje del músculo. Las fibras consisten en tejido fibroso y elástico y permanecen afuera a diferencia de las fibras esclerales blancas opacas las cuales corren en todas direcciones. En ocasiones existen fibras recurrentes las cuales pueden ser perdidas en el proceso de tenotomia si no hay cuidado.
LOS DOS OBLICUOS MUSCULO ORIGEN CURSO INSERCION APORTE NERVIOSO OBLICUO SUPERIOR OBLICUO INFERIOR De un tendón del ala del esfenoides sobre y medialmente al agujero óptico. de un tendón de una depresión del plato orbital del maxilar superior justo detrás del margen orbital El músculo pasa hacia la pared interna de la órbita y entonces se convierte en tendinoso, pasa sobre la troclea, cartílago en forma de U unido a la espina troclearis en el hueso frontal a algunos milímetros detrás del margen orbital, desde ahí hacia atrás, hacia abajo y hacia fuera en un ángulo de unos 51, convirtiéndose en músculo otra vez. Corre por debajo del recto superior entre éste y el globo ocular. El músculo corre hacia fuera y hacia atrás por encima del recto inferior, este ultimo pasa entre el globo ocular y el oblicuo inferior. El músculo oblicuo inferior hace un ángulo de unos 50 con la línea visual cuando el ojo es dirigido derecho al frente. Esclera posterosuperior y en el cuadrante externo del globo ocular, la inserción es de 10.7 mm de largo y es convexa hacia atrás y lateralmente. Esclera posteroinferior y cuadrante externo del globo ocular. La inserción es de 9.4 mm de largo y es convexa hacia arriba. La inserción esta cerca de la región macular 4 Par craneal 3er par craneal ACCION PRINCIPAL Depresión (infraduccion) la cual se incrementa si el ojo es rotado internamente (aducido) Elevación (supraduccion) la cual se incrementa si los dos ojos son rotados internamente. (aducidos) ACCION SECUNDARIA Intorsion y rotación externa la cual se incrementa si el ojo es rotado externamente. Extorsión y rotación externa la cual se incrementa si el ojo es rotado externamente. Algunos autores consideran que la acción principal de los oblicuos es la torsión. La torsión puede ser considerada como una acción primaria (esto significa que es la primera acción del músculo si es contraído cuando el globo ocular está en posición primaria), pero no es su acción principal.
MOVIMIENTOS OCULARES Los movimientos oculares tienen lugar alrededor de 3 ejes primarios, vertical, horizontal o transversal y anteroposterior, los cuales pasan a través del centro de rotación del globo y forman ángulos rectos entre si. En el eje vertical tienen lugar los movimientos rotatorios en el plano horizontal (ducciones) de tal manera que el centro de la cornea es movido hacia adentro y hacia afuera. Abducción y Aducción.
En el eje horizontal tienen lugar los movimientos rotatorios en el plano vertical, de tal manera que el centro de la cornea es movido hacia arriba o hacia abajo, elevación y depresion. En el eje anteroposterior tienen lugar los movimientos de torsión llamados intorsion y extorsion, o incicloduccion y excicloduccion, según se lleve la extremidad superior de la cornea en su meridiano vertical nasalmente o temporalmente, respectivamente. Los movimientos anteriormente descritos llevan a los ojos a posiciones secundarias, y las posiciones terciarias de mirada serán aquellas oblicuas que se obtienen por la combinación de dichos movimientos. (ver video)
OI RS RE OD RM OS RI MUSCULOS AGONISTAS Y SINERGISTAS A partir de la posición primaria, cualquier movimiento ocular involucra a mas de uno de los musculos extraoculares, alguno actuará con su accion primaria y otros con sus acciones secundarias. Asi, podemos decir que cada músculo es ayudado en su accion primaria (músculo agonista) por otros cuyas acciones secundarias son similares (musculos sinergistas). Músculo agonista: Efectua la accion primaria. Músculo sinergista: Ayuda al agonista con las acciones secundarias MUSCULO ACCION ACCION SINERGICOS PRIMARIA SECUNDARIA R.E. Abducción Ninguna O.S. y O.I. R.M. Aducción Ninguna R.S. y R.I. R.S. Elevación O.I. Aducción Incicloduccion R.M. y R.I. O.S. R. I. Depresión O.S.
Aducción Excicloduccion R.M. y R.S. O.I. O.S. Incicloduccion R.S. Depresión Abducción R.I. R.E. y O.I. O.I. Excicloduccion R.I. Elevación Abducción R.S. R.E. y O.S.