SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA EN COLOMBIA 2004-SEMANA EPIDEMILÓGICA 24 DE 2014

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA EN COLOMBIA 2004-SEMANA EPIDEMILÓGICA 24 DE 2014 Dirección de Epidemiología y Demografía Grupo de vigilancia en salud pública Dirección de Promoción y Prevención Subdirección de Salud Ambiental Dr Pasteur

TEMAS A DESARROLLAR 1.Contextualización de la rabia 2.Competencias municipales en vigilancia, prevención y control 3.Rabia y su presencia en Colombia 4.Coberturas de vacunación en caninos y felinos 5.Conclusiones 6.Recomendaciones

1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA Conocida desde civilizaciones antiguas: 4000 a.c. Enfermedad misteriosa: "castigo divino Conquista trajo la rabia canina Relatos de México indican que existía en murciélagos JOSEPH MEISTNER PRIMER VACUNADO POST-EXPOSICION 1886: Dr. Louis Pasteur descubrió el virus, la transmisión, el tratamiento post exposición y la vacunaciòn preventiva

1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA RABIA: ENFERMEDAD ENDEMO-EPIDEMICA DETERMINANTES Sociales Nivel educativo Ocupación Nivel socioeconómico Prestación de servicios de salud MACRO Estilos de Vida Comportamientos o actitudes cotidianos que realizan las personas: Hábitos higiénicos Autocuidado Costumbres MANTIENEN Cadena epidemiológica Factores ambientales Lugar geográfico y clima Vivienda Presencia de reservorios animales Bosques Deforestación MICRO Factores fisiológicos Edad Raza Estado inmunitario Características de la agresión

1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA Cadena epidemiológica 6.Susceptibilidad del huèsped 1.Agente causal 2.Reservorio (Fuente de infecciòn) 5.Puerta de entrada en el Nuevo huesped 4.Modo de transmisiòn del agente 3.Puerta de salida del agente

1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA INTERRUMPIR LA CADENA EPIDEMIOLOGICA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD PROMOCION DE LA SALUD ACCIONES INFORMACION - CONOCIMIENTO

1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA RABIA Sin rabia

1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA RABIA Sin rabia Sin rabia en caninos Mamìferos y silvestre Canina y urbana

2.COMPETENCIAS MUNICIPALES EN VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA DEL PAIS Municipios Alcaldes 1.101 Centros poblados 21 Códigos registrados en Sivigila a partir de DIVIPOLA 1.122 Departamentos.. 32 CATEGORIZACION DE LOS 1.101 MUNICIPIOS MUNICPIO DEPARTAMENTO OTRAS ENTIDADES: MINISTERIO DE AGRICULTURA ICA MINISTERIO DE AMBIENTE

2.COMPETENCIAS MUNICIPALES EN VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL

3.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA EXACTAMENTE DONDE ESTA LA RABIA EN COLOMBIA? CUAL ES SU COMPORTAMIENTO ACTUAL EN COLOMBIA? CUALES SON LAS ESPECIES MAS AFECTADAS? CUALES SON LAS ESPECIES AGRESORAS MAS IMPORTANTES PARA EL SER HUMANO?

2.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA PREGUNTAS EXACTAMENTE DONDE ESTA LA RABIA EN COLOMBIA? CUAL ES SU COMPORTAMIENTO ACTUAL EN COLOMBIA? RESPUESTAS En 245 municipios. En especial los municipios de la Costa Atlántica y los de categoría 6. A mantenerse constante, con presencia ocasional en varios municipios y constante en un 5% de los 245 con casos en el periodo analizado. CUALES SON LAS ESPECIES MAS AFECTADAS? Y POR QUE? CUALES SON LAS ESPECIES MAS AFECTADAS? CUALES SON LAS ESPECIES AGRESORAS MAS IMPORTANTES PARA EL SER HUMANO CUAL ES LA UTILIDAD DE LA VIGILANCIA EN ANIMALES REALIZADA POR EL ICA? Los bovinos y los equinos ya que son agredidos por murciélagos hematófagos. El gato, el perro y el murciélago. Identificar la presencia de circulación viral y generar una alerta para actuar de inmediato a nivel MUNICIPAL.

2.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA INDICADORES ATRIBUTO INDICADOR UTILIDAD 1.Porcentaje de municipios y centros poblados Identificar la presencia de rabia en el país por Presencia con casos en el periodo municipio. Presencia Dispersión Dispersión Persistencia Dispersión Presencia Intensidad Intensidad Intensidad Intensidad Intensidad Tendencia Tendencia Presencia Presencia 2.Distribución según categoría de municipios y centros poblados con presencia de rabia 3.Proporción de municipios con presencia de rabia según categoría 4.Proporción de municipios con presencia de rabia según departamento 5.Distribución de municipios con presencia de rabia en animales y humanos según número de años 6.Total de especies de mamíferos afectadas por municipio y centros poblados 7.Distribución de municipios y centros poblados con presencia de rabia según especie Establecer la distribución de la presencia de rabia por categoría municipal. Identificar por categoría la afectación de municipios con respecto al total. Identificar por departamento la afectación con respecto al total de municipios. Identificar los municipios en los cuales hay mayor o menor persistencia de rabia. Identificar la afectación a diferentes especies por rabia según municipios. Identificar la distribución de la afectación de las especies por municipio. 8.Total de focos de rabia en ganado y animales Establecer el grado de afectación en ganado y silvestres animales silvestres. 9.Total de casos de rabia en humanos, caninos Establecer el grado de afectación en humanos, y gatos caninos y gatos. Estratificar a los municipios y departamentos 10.Distribución de municipios y departamentos según el grado de afectación en bovinos y según total de focos en bovinos y en equinos equinos. 11.Distribución de municipios y departamentos según total de casos en humanos, perros y gatos Estratificar a los municipios y departamentos según el grado de afectación en humanos, caninos y gatos. 12.Número de casos en caninos, felinos, Estratificar a los municipios de acuerdo según el humanos por municipio según categoría grado de afectación en humanos, caninos y gatos municipal según su categoría administrativa. 13.Tendencia de focos en animales Establecer el comportamiento de la rabia en considerados ganado y animales silvestres ganado y animales silvestres. 14.Tendencia número de casos en humanos, Establecer el comportamiento de la rabia en caninos y felinos. humanos, caninos y felinos. 15.Rabia en humanos según especie agresora Establecer la frecuencia de agresores a los por municipio 16.Circulación de las variantes del virus de la rabia según especie y municipio humanos según municipio. Establecer la frecuencia de circulación de los virus de la rabia según municipio. T O M A D E D E C I S I O N E S

2.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA 1. PORCENTAJE DE MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON PRESENCIA DE RABIA EN EL PERIODO

2.DISTRIBUCIÓN SEGÚN CATEGORÍA DE MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON PRESENCIA DE RABIA

3.PROPORCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA SEGÚN CATEGORÍA

4.PROPORCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA SEGÚN DEPARTAMENTO

5.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA EN ANIMALES Y HUMANOS SEGÚN NÚMERO DE AÑOS

5.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA EN ANIMALES Y HUMANOS SEGÚN NÚMERO DE AÑOS

6.TOTAL DE ESPECIES DE MAMÍFEROS AFECTADAS POR MUNICIPIO (Dispersión)

7.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON PRESENCIA DE RABIA SEGÚN ESPECIE

8. TOTAL DE FOCOS DE RABIA EN GANADO Y ANIMALES SILVESTRES

9. TOTAL DE CASOS DE RABIA EN HUMANOS, CANINOS Y GATOS

10.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS Y DEPARTAMENTOS SEGÚN TOTAL DE FOCOS EN BOVINOS Y EN EQUINOS

11.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS Y DEPARTAMENTOS SEGÚN TOTAL DE CASOS EN HUMANOS, PERROS Y GATOS

12.NÚMERO DE CASOS EN CANINOS, FELINOS, HUMANOS POR MUNICIPIO SEGÚN CATEGORÍA MUNICIPAL

13.TENDENCIA DE FOCOS DE RABIA EN ANIMALES CONSIDERADOS GANADO Y ANIMALES SILVESTRES

14.TENDENCIA DE CASOS DE RABIA EN HUMANOS, PERROS Y GATOS

15.RABIA EN HUMANOS SEGÚN ESPECIE AGRESORA POR MUNICIPIO (Presencia, dispersión)

16.CIRCULACIÓN DE LAS VARIANTES DEL VIRUS DE LA RABIA SEGÚN ESPECIE Y MUNICIPIO (Presencia y dispersión) LOS AGRESORES LOS VIRUS 3 5 1 4 8

16.CIRCULACIÓN DE LAS VARIANTES DEL VIRUS DE LA RABIA SEGÚN ESPECIE Y MUNICIPIO (Presencia y dispersión) 3 5 1 4 8

4.COBERTURAS DE VACUNACION EN PERROS Y GATOS 2008-2013 1. Concordancia informe evento 680 y reporte DTS 2. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica nacional y departamental en perros 3. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de perros por municipio (excel) 4. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de perros por municipio según categoría 5. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de perros por municipio y su relación con casos de rabia silvestre, caninos, felinos, zorros y humanos. 6. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica nacional y departamental en gatos 7. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de gatos por municipio (excel) 8. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de gatos por municipio según categoría 9. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de gatos por municipio y su relación con casos de rabia silvestre, caninos, felinos, zorros y humanos. 10. Tendencia cobertura de vacunación antirrábica en perros y en gatos2008-2013 12. Presencia de fallas en la calidad de la información enviada por los departamentos

1.CONCORDANCIA INFORME EVENTO 680 Y REPORTE DTS FUENTE INS Semana 52 de 2013 - Evento 680 FUENTE DTS - Diciembre 2013 Total Entidad vacunad Cobert Població Vacuna Cobertu Poblaci Territorial os ura n DTS dos ra DTS ón Amazonas 4,607 3,350 72.72 7,236 5,241 72.43 Antioquia 596,000 433,592 72.75 563,182 351,594 62.43 Arauca 40,767 39,704 97.39 44,664 40,267 90.16 Atlántico 0 0 0.00 128925 112,359 87.15 Barranquilla 75,406 57,286 75.97 75,406 58,599 77.71 Bogotá 0 0 0.00 759,809 469,729 61.82 Bolívar 150,549 117,689 78.17 150,549 117,689 78.17 Boyacá 272,821 259,703 95.19 272,821 262,070 96.06 Buenaventur a 39,938 27,094 67.84 Caldas 0 0 0.00 84,209 80,637 95.76 Caquetá 42,342 27,615 65.22 42,677 38,330 89.81 Cartagena 135,000 1,932 1.43 135,000 46,931 34.76 Casanare 78,579 26,399 33.60 75,793 43,795 57.78 Cauca 147,154 120,082 81.60 151,335 135,840 89.76 Cesar 0 0 0.00 114,064 97,789 85.73 Chocó 26,721 10,066 37.67 21,533 15,304 71.07 Córdoba 0 0 0.00 158,152 1,653 1.05 Cundinamar 296,567 168,680 56.88 ca 295,727 270,352 91.42 Guainía 3,125 2,889 92.45 3,125 2,890 92.48 FUENTE INS Semana 52 de 2013 - Evento 680 Total Entidad Poblaci Territorial ón vacunadocobertu Población s ra DTS FUENTE DTS - Diciembre 2013 Vacunad os Cobertur a DTS Guajira 47,368 2,305 4.87 50,284 2,054 4.08 Guaviare 19,709 23,247 117.95 19,745 27,079 137.14 Huila 112,195 100,474 89.55 110,500 99,652 90.18 Magdalena 126,296 120,574 95.47 128,307 114,657 89.36 Meta 91,264 58,465 64.06 91,264 80,868 88.61 Nariño 220,462 186,673 84.67 220,519 186,620 84.63 Norte de 177,659 112,030 63.06 177,659 118,515 66.71 Santander Putumayo 0 0 0.00 28,794 14,089 48.93 Quindío 73,598 68,222 92.70 81,011 76,157 94.01 Risaralda 0 0 0.00 98,254 73,871 75.18 San Andrés 8,013 6,764 84.41 8,013 2,468 30.80 Santa Marta 40,763 16,318 40.03 41,483 16,324 39.35 Santander 0 0 0.00 288,915 151,056 52.28 Sucre 0 0 0.00 90,568 72,289 79.82 Tolima 348,455 65,900 18.91 331,041 61,590 18.60 Valle del Cauca 0 0 0.00 465,336 361,012 77.58 Vaupés 2,252 1,499 66.56 2,221 1,612 72.58 Vichada 7,431 5,680 76.44 7,371 6,679 90.61 Total 3,145,10 2,037,138 3 64.77 5,429,058 3,634,906 66.95

GUAVIARE BOYACÁ QUINDIO CALDAS HUILA VICHADA CAUCA ARAUCA MAGDALENA CUNDINAMARCA META GUAINIA ATLÁNTICO CESÁR NARIÑO CAQUETÁ SUCRE BARRANQUILLA BOLIVAR AMAZONAS RISARALDA VAUPÉS VALLE DEL CAUCA NORTE DE SANTANDER BOGOTA CHOCÓ ANTIOQUIA CASANARE BUENAVENTURA PUTUMAYO SANTANDER SAN ANDRES Y PROVIDENCIA CARTAGENA SANTA MARTA TOLIMA CÓRDOBA LA GUAJIRA COLOMBIA 2.PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA NACIONAL Y POR DEPARTAMENTO EN PERROS 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 COBERTURAS VACUNALES ANTIRRÁBICA EN PERROS. COLOMBIA 2013

4. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS POR MUNICIPIO SEGÚN CATEGORÍA CATEGORIA <70 70-80 80-100 > 100 NO VACUNARON SIN DATOS TOTAL MUNICIPIOS E 6 1 0 0 0 0 7 1 13 1 5 3 0 0 22 2 4 2 7 6 0 0 19 3 3 2 7 4 0 0 16 4 10 0 12 6 1 0 29 5 7 3 12 8 1 1 32 6 231 79 355 226 31 8 930 SIN CATEGORIA 4 1 3 2 0 3 13 TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO 278 89 401 255 33 12 1068

3. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS POR MUNICIPIO Y SU RELACIÓN CON CASOS DE RABIA SILVESTRE, CANINOS, FELINOS, ZORROS Y HUMANOS CATEGORIA No. MPIOS CON COBERTURAS <70% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE No. MPIOS CON COBERTURAS 70% - 80% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE CATEGORIA No. MPIOS CON COBERTURAS 80% - 100% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE No. MPIOS CON COBERTURAS > 100% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE E 1 1 0 0 0 0 1 7 36 58 0 0 0 2 2 0 6 0 0 0 3 0 0 0 1 0 2 4 3 0 5 0 0 0 5 2 0 14 0 0 0 6 44 25 234 19 2 168 SIN CATEGORIA 0 0 0 0 0 0 TOTAL UNICIPIOS POR RANGO 59 62 317 20 2 170 E 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 18 1 0 2 3 1 0 3 1 1 0 4 3 0 21 5 0 71 5 3 3 21 0 0 0 6 70 16 361 46 16 204 SIN CATEGORIA 0 0 0 1 0 1 TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO 78 19 424 54 17 278

3. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS POR MUNICIPIO Y SU RELACIÓN CON CASOS DE RABIA SILVESTRE, CANINOS, FELINOS, ZORROS Y HUMANOS CATEGORIA NO VACUNARON HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE SIN DATOS HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO E 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 6 12 0 57 2 0 3 SIN CATEGORIA 0 0 0 0 0 0 TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO 12 0 57 2 0 3 SILVESTRE

GUAVIARE CAQUETÁ GUAINIA CALDAS CUNDINAMARCA BOYACÁ QUINDIO CHOCÓ CESÁR ATLÁNTICO VALLE DEL CAUCA ARAUCA NARIÑO BOLIVAR META RISARALDA VICHADA MAGDALENA VAUPÉS BUENAVENTURA CAUCA SUCRE HUILA BARRANQUILLA ANTIOQUIA NORTE DE SANTANDER AMAZONAS SANTANDER SANTA MARTA CASANARE CARTAGENA BOGOTA PUTUMAYO SAN ANDRES Y TOLIMA CÓRDOBA LA GUAJIRA COLOMBIA 6. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA NACIONAL Y DEPARTAMENTAL EN GATOS 140,00 COBERTURAS VACUNALES ANTIRRÁBICAS EN GATOS COLOMBIA 2013 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

8. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE GATOS POR MUNICIPIO SEGÚN CATEGORÍA CATEGORIA <70 70-80 80-100 > 100 NO VACUNARON SIN DATOSTOTAL MUNICIPIOS E 5 2 0 0 0 0 7 1 10 2 3 7 0 0 22 2 7 1 5 6 0 0 19 3 4 0 2 10 0 0 16 4 8 2 9 8 2 0 29 5 8 2 10 10 1 1 32 6 273 71 275 271 32 8 930 SIN CATEGORIA 4 1 2 3 0 3 13 TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO 319 81 306 315 35 12 1068

10. TENDENCIA COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA EN PERROS Y GATOS 2008 2013 TENDENCIA COBERTURAS VACUNALES ANTIRRABICAS EN GATOS Y PERROS 2008-2013 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 88,90% 76,41% 77,05% 75,26% 85,45% 74,80% 67.45% 76,45% 72,17% 70,78% 65.16% 59,56% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 COBERTURA COBERTURA CANINA COBERTURA FELINA FUENTE: DTS 2008-2013.

11. PRESENCIA DE FALLAS EN LA INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTO Entidad Territorial AUSENCIA DE DATOS INCOHERENCIAS AUSENCIA ENVÍO INFORMACIÓN Amazonas X Bolívar X X Cauca X X Chocó X Córdoba X Guainía X La Guajira X

Entidad Territorial CUMPLIMIENTO EN EL ENVÍO DE LA INFORMACIÓN ENVÍO DE INFORMACIÓN AL MSPS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Amazonas X X X X X X Antioquia X X X X Arauca X X X X X X Atlántico X X X X X X Barranquilla X X X X X X Bogotá X X X X X X Bolívar X X X X X X Boyacá X X X X Buenaventura X X X X X X Caldas X X X X X X Caquetá X X Cartagena X X X X X X Casanare X X X X X X Cauca X X X X X X Cesar X X X X X X Chocó X Córdoba X X X X X X Cundinamarca X X X X X X 11. PRESENCIA DE FALLAS EN LA INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTO ENVÍO DE INFORMACIÓN AL MSPS Entidad Territorial 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Guainía X X X X X X Guaviare X X X X X X Huila X X X X X X La Guajira X X X X X X Magdalena X X X X X X Meta X X X X X X Nariño X X X X X X Norte de Santander X X X X X X Putumayo X X X X X X Quindío X X X Risaralda X X X X X X San Andrés X X X X X X Santa Marta X X X X X X Santander X X X X X X Sucre X X X X X X Tolima X X X X X X Valle del Cauca X X X X X X Vaupés X X X X X X Vichada X X X X X X ENVÍO DE INFORMACIÓN AL MSPS Entidad Territorial 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ENVIADOS (X) 32 32 34 35 36 37 PORCENTAJE 86.49% 86.49% 91.89% 94.59% 97.30% 100.00% Fuente: Datos obtenidos de la información enviada por las DTS al MSPS (2008 a 2013).

11. PRESENCIA DE FALLAS EN LA INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTO Incongruencias: Coberturas vacunales mayores que los censos establecidos en algunos municipios. se reportan coberturas de gatos y perros, pero no se informó la cantidad de animales vacunados. Se notifican los animales vacunados pero no el censo ni la cobertura. Municipios que no aparecen en el informe enviado al MSPS Municipios sin datos el algunos periodos. Censos poblacionales que disminuían en número año tras año o era el mismo número para la mayoría de periodos

5.CONCLUSIONES La rabia es una enfermedad viral endémica en algunas zonas de Colombia, encontrándose en 244 municipios y 28 departamentos, con excepción de Amazonas, Vaupés, Caldas y San Andrés Providencia Islas. Se hace endémica por la presencia de murciélagos con hábitos hematófagos que actúan como fuentes de la enfermedad y diseminadores de la misma y por lo tanto, las acciones de prevención y control deben realizarse en forma rutinaria y continua y no en forma coyuntural al ser estos animales silvestres y que se acercan al ser humano al destruírles su hábitat.

5.CONCLUSIONES Las especies consideradas como ganado como lo son bovinos, equinos, ovinos, porcinos y caprinos, resultan útiles como bioindicadores de la circulación del virus silvestre y una alerta inmediata para fortalecer las acciones de prevención y control con el fin de evitar casos en humanos. Los animales que según los datos presentados, tienen mayor riesgo para transmitir la rabia a los humanos son en su orden, los felinos y los caninos. Incrementan este riesgo, la cercanía con el ser humano y por lo tanto es indispensable su vacunación.

5.CONCLUSIONES La mayor parte de los casos de rabia humana debidos a agresiones por murciélagos, obedecen principalmente a una situación especial por lo cual, no se debe descuidar la importancia de este animal como agresor y en especial explicar a la ciudadanía que habita en zonas donde esta habita el riesgo que significa este animal y cualquier injuria que produzca. Los resultados muestran que los municipios mas afectados son los de categoría 6 y por lo tanto, los departamentos a los cuales pertenecen, deben cumplir sus competencias en cuanto a la vacunación de caninos y felinos. De igual forma, los departamentos de la Costa Atlántica y algunos de la orinoquía como Arauca y Casanare. Fortalecer las acciones de vigilancia mediante la notificación oportuna de los casos de agresiones realizadas por animales potencialmente transmisores de rabia, su seguimiento y su correcta atención clínica. Las actividades de vigilancia realizadas por el ICA, con la participación de sus ocho regionales, son de gran ayuda al ser rutinarias e identificar casos en animales que son indicadores biológicos.

6.RECOMENDACIONES Continuar con el análisis integrado de los casos de rabia presentados en todas las especies de mamíferos con el fin de identificar los municipios con mayor riesgo y de acuerdo a esa situación, continuar con las acciones rutinarias de vacunación para interrumpir la cadena epidemiológica según los criterios de la OMS: PORCENTAJE ZONAS 80% Manejo regular 90% Municipios con circulación del virus de la rabia silvestre 100% Municipios con casos en perros y gatos Analizar constantemente las coberturas de vacunación por municipio y correlacionarlas con la categoría de los mismos con el fin de identificar el cumplimiento de la vacunación por parte de las Alcaldías municipales en los que son de tipo especial, uno dos y tres y por parte de los departamentos en los 4, 5 y 6. Establecer y difundir por escrito lineamientos con respecto al manejo de la información referente a vacunación en cuanto a aplicación de dosis, coberturas e inventario de biológicos. Realizar los censos de perros y gatos con metodología definida por el MSPS. Intensificar la vacunacion en los 245 municipios con casos.

6.RECOMENDACIONES Continuar ajustando: ficha y protocolo de rabia. Ficha: una sola con las tres. EXPOSICION AGRESION RABIA HUMANA

6.RECOMENDACIONES Vigilar desde agresión en el humano. AGRESION (Aumenta sensibilidad) EXPOSICION RABIA HUMANA SEGUIMIENTO AL ANIMAL AGRESOR (Aumenta especificidad)

6.RECOMENDACIONES Utilizar una ficha de notificación de rabia animal en perros y gatos RABIA ANIMAL INVESTIGACION CASO CONFIRMADO ANIMAL

Realizar una vigilancia integral de la rabia FUENTE DE DATOS: ICA FUENTE DE DATOS: LABORATORIO DE VIROLOGIA ICA VIGILANCIA CIRCULACION VIRAL FUENTE DE DATOS: LABORATORIO DE VIROLOGIA INS VIGILANCIA INTEGRAL DE LA RABIA VIGILANCIA FACTORES DE RIESGO VIGILANCIA ENFERMEDAD HUMANOS VIGILANCIA ENFERMEDAD ANIMALES FUENTE DE DATOS: SIVIGILA (INS)

Insistir en la importancia de una práctica médica apropiada para el manejo de estas agresiones y utilizar material educativo que esté al alcance del personal asistencial en los servicios de urgencias con el fin de orientar la clasificación y manejo de estas agresiones. 6.RECOMENDACIONES

6.RECOMENDACIONES Manejo clínico de la agresión por animales potencialmente transmisores de rabia CLINICO CONOCIMIENTO EPIDEMIOLOGICO DIAGNOSTICO MEDICO AGRESION EXPOSICION LAVADO HERIDA TRATAMIENTO AL PACIENTE ANTIBIOTICO EN EL POS TETANOL EN EL POS VACUNA EN EL POS NOTIFICACION SUERO EN EL POS SEGUIMIENTO AL ANIMAL AGRESOR

6.RECOMENDACIONES Realizar estrategias de información, educación y comunicación que mejoren los conocimientos, actitudes y prácticas de la ciudadanía respecto a su contacto con los mamíferos potencialmente transmisores de rabia y las posibles agresiones que estos puedan infringirle. I.E.C.: QUE ES LA RABIA? COMO SE TRANSMITE? ACTITUD HACIA LA AGRESION ANIMAL ACTITUD HACIA EL CONTACTO CON ANIMALES ENFERMOS CONSULTA MEDICA OPORTUNA NOTIFICACION AUTORIDAD SANITARIA O ICA (ULATA)

5.RECOMENDACIONES Remitir el presente informe a los: 16 Alcaldes de los municipios categorías 1, 2 y 3 que han presentado casos 27 Gobernadores 27 de los departamentos con los 228 municipios 4,5 y 6 con igual situación Con oficio solicitando el fortalecimiento de: acciones de vigilancia epidemiológica, prevención y control relacionadas con: el fortalecimiento de la vacunación y su correcto registro Censos de población de perros y gatos atención en salud y educación a la ciudadanía: reporte de casos, respuesta frente a la agresión, tenencia responsable Elaboración de circular