Errores profesionales medicos en Rumania, principios, normas, leyes. Abg. Diana Nanu
Mala praxis 2 puntos de vista: científico y jurídico
Componentes de la practica medica
Abuso sobre los derechos y las libertades humanas El proceso de los médicos nazis de Núremberg (1946) La tragedia de la administración de talidomida en los años 60 La revelación en 1972 del estudio Tuskegee (sífilis)
Histórico -1947 El Código de Núremberg-disposiciones sobre la investigación médica -1964 La Declaración de Helsinki - Los Años 1960-1970 - movimientos sobre los derechos de los pacientes - del paternalismo al consentimiento informado - Inicialmente promovido por los juristas y filósofos
Las teorías de la Bioética Utilitarismo Kantismo La teoría de los derechos El comunitarismo Los cuatro principios
Los cuatro principios de la Bioética Tom L. Beauchamp y James F. Childress El principio de la autonomia- El principio del respeto por la autonomía requiere que los individuos conozcan sus derechos de opinar, de tomar decisiones y de actuar en conformidad con los valores y creencias propias. El principio de la no-violencia Es el principio que incluye tanto la obligación de no causar daño, como la de evitar el riesgo de causar el daño (negligencia). El principio del beneficio- El significado de este principio representa la obligación del medico de actuar con la finalidad de ayudar o prevenir la aparición de un daño. El principio de la justicia Todas las teorías de la justicia se basan en el requerimiento mínimo atribuido a Aristóteles: los iguales deben ser tratados como iguales, los desiguales como desiguales.
De los principios de bioética a textos juridicos* El principio de la autonomía El consentimiento informado La privacidad de los datos médicos El principio del beneficio y de la no-violencia La obligatoriedad de la asistencia medica La limitación a su propia especialidad La intervención en situaciones de emergencia El principio de la justicia-el acceso a servicios médicos A nivel nacional criterios legales de seleccionar a los pacientes. A nivel institucional condiciones de trabajo, reglamentos internos sobre el flujo de pacientes y la situación administrativa. A nivel individual - discriminación * De los principios éticos a las normas jurídicas, A. NANU, in press
La premisa: definición de la mala praxis la mala praxis representa el error profesional cometido durante la actuación médica o farmacéutica, causante de daños al paciente, que implica la responsabilidad civil del personal medico o del proveedor de servicios médicos, sanitarios o farmacéuticos - art 642, letra b de la Ley 95/2006 sobre la reforma sanitaria
El Principio de la responsabilidad civil Conforme al art. 1357 del Código Civil Conforme art. 1357 Código Civil, El que causa a otro un perjuicio mediante un acto ilegal, realizado de forma culpable, tiene la obligación de repararlo
La responsabilidad del personal medico El personal medico responde civilmente, individualmente, por los daños causados por: Error Negligencia Imprudencia Conocimientos médicos insuficientes Incumplimiento de la confidencialidad Incumplimiento del consentimiento informado Incumplimiento de la obligación de entregar asistencia medica Exceder los limites de la competencia Re: Art 642, ley 95/2006
Responsabilidad jurídica Civil Penal Disciplinaria Administrativa
Tipos de responsabilidad Civil solicitud de indemnizaciones, fundamentadas material o moralmente Penal responsabilidad en caso de daños corporales o muerte Disciplinaria sanciones aplicadas por los colegios Administrativa en relación con el empleador del medico o con las diferentes autoridades de reglamentación
Acusacion La comision o instancia para las indemnizaciones La policía o juez para infracciones El Colegio para sanciones disciplinarias Las autoridades para las sanciones administrativas * No se excluye la formulación de acusaciones en las cuatro modalidades para el mismo acto de mala praxis! * Existen confusiones con relación a la modalidad de reclamar el hecho, inclusive entre especialistas.
Histórico Instancia tasa de timbre Comisiones funcionamiento difícil. De conformidad con las leyes -> estadísticas anuales; En la practica- inexistentes Colegio configuradas erróneamente Autoritadades de reglamentación posición no clara
Soluciones de la Comision Superior de Disciplina AÑO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICIOS INTIMADOS 112 135 171 157 154 187 MEDICOS SANCIONADOS 19 16 51 48 38 26
Escenario de las acusaciones de mala praxis Responsabilidad penal Error medico + Incumplimiento de las normas legales Acusación de mala praxis Pago de los daños X Seguro de responsabilidad civil
Importancia del cumplimiento de la ley en la practica medica Normas legales aplicadas: 3 principios fundamentales de derecho: 1. Nadie puede alegar la falta de conocimiento de la ley 2. La sanción esta determinada por la forma de culpabilidad 3. La responsabilidad civil por su propio acto. La mala praxis: Individual Institucional
Normas jurídicas Ley 95/2006 + normas titulo XV (482/2007) Ley 46/2003 + normas (386/2004) Ley 584/2002 + normas Ley 487/2002 + normas Código deontológico medicina general mas dentistas y reglamento ético del asistente/matrona Ordenes del Ministro de Salud autorización del gabinete, prevención de infecciones nosocomiales, transferencia interclinica de pacientes críticos, informes estadísticos, informes de enfermedades transmisibles, stock de datos, competencias medicas Guias y protocolos en desarrollo Código civil y código penal