LOS INVITA AL TALLER TEORICO PRÁCTICO GRUPO ABO AG - AC GRUPO SANGUINEO ABO ( Ag Ac) Conferencista: Nancy Patricia Forero Albarracín Bacterióloga Especialista en Hematología y Banco de Sangre Pontificia Universidad Javeriana Lugar: Transversal 39 Nº 59 18 Barrio Nicolás de Federmán Tel: 2 229 151-2 228 743 Johana_casti@quikltda.com nancy_forero@quikltda.com Marzo 20 de 2007 Hora: 4:00 6:00 p.m FAVOR CONFIRMAR SU ASISTENCIA
S I S T E M A ABO INMUNOHEMATOLOGIA
RESEÑA HISTORICA EN INMUNOHEMATOLOGIA A finales del siglo XIX, EHRLICH, BORDET, BEHRING sientan las bases para el conocimiento de las reacciones inmunológicas, responsables de los accidentes postransfusionales. En viena en 1901 Karl Landstainer descubrió tres tipos distintos de hematíes, denominados d A, B y O, que daban lugar a reacciones de aglutinación. ió En 1903 Von DeCastello y Adriano StÜrli, descubren un cuarto grupo, al que llaman AB. 1939 / 40 El sistema Rh es descubierto por Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine y R.E. Stetson. Hoy en día se conocen 26 sistemas y 200 antígenos estudiados.
SISTEMA ABO Primer grupo sanguíneo descubierto Mayor importancia transfusional 1900 Landsteiner ABO 1902: Von Decastello y Sturli AB 25: Sistemas de grupo sanguineo 200: Antigenos serologicos 400: Subgrupos
ANTÍGENOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS COOH
BIOQUIMICA Y GENETICA Glúcidos 7% Lípidos 43% Proteínas 50% carbohidratos
ANTIGENOS ABH Presentes en los hematíes en otras células y en la mayoría de líquidos. La presencia de los antígenos A, B y O depende de la herencia de genes alélicos. Un gen H codifica la sustancia precursora sobre la que actúan los productos de los genes A y B. El producto del gen H es una enzima que produce la sustancia H.
BIOLOGIA MOLECULAR E INGENIERIA GENETICA,HARCOURT
CADENA POLISACARIDA PRECURSORA FENOTIPO ANTIGENO HH A A,H B B,H Sustancia H O H Hh AB A,B,H -hh Precursor Bombay Precursor no modificado
2 L FUCOSILTRANSFERASA (H) 354 aa N- ACETIL GALACTOSAMINILTRANSFERASA (A) 354 aa 3 D GALACTOSILTRANSFERASA (B) 117 aa Producto del alelo (O)
Sustancia S t i precursora Tipo I Gal GlcNAC Gal r Sustancia precursora Tipo II Union 1-3 Gal GlcNAC Gal r Union 1-4
Sustancia H Tipo I Gal GlcNAC Gal r Fuc Sustancia H Tipo II Union 1-2 Gal GlcNAC Gal r Fuc Union 1-2
Antígeno A GalNAC Gal GlcNAC Gal r Fuc Antígeno B Gl Gal Gl Gal GlcNAC Gl Gal r Fuc
GEN ENZIMA A 1,3 N-acetilgalactosamiltransferasa B 1,3 Galactosiltransferasa H 1,2 Fucosiltranferasa
SUBGRUPOS DE A Y B FENOTIPO A1 A2 Frecuencia 80% 20% Sustancia precursora H1,H2, H3,H4 H1,H2 Sitios antigénicos 850.000 240.000 Anticuerpo presente en Anti B Anti B el suero Anti A1 (3%)
OTROS SUBGRUPOS A3 Ax Am Aend Ael Afinn B3 Bx Bm Bel Doble población con el Anti A Menos corrientes que los subgrupos de A
ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO Anti A,B,AB AntiA1 AutoantiH AloantiH Significación Si A veces No Si clínica Clase de Ac Ig M o Ig G Rango térmico 4-37 4 22 22 37 Ig M Ig M Ig M o Ig G 4-15 4 22 22-37 EHRN Si No No Si Hemólisis extravascular Hemólisis intravascular Si No No Si Si Raro No Si
ANTICUERPOS ANTIERITROCITARIOS Inmunización desencadenada por: Embarazo Trasfusión Transplante Inyección deliberada de material inmunogenico Detección (prenatal, pretrasfusión) Desconocido
ANTIGENOS DEL SISTEMA ABO La expresión fenotípica puede variar por: Edad Raza Enfermedades Interacción de genes alelos Herencia de alelos comunes y raros Genes modificadores
ANTIGENOS ABH EN SECRECIONES Antígenos ABH hallados en el plasma, saliva y otros líquidos orgánicos. Su presencia el los líquidos esta controlada por el GEN SECRETOR. AD. La sustancia ABH se encuentra en el plasma de todas los individuos independientemente que sean secretores o no. 80% de los individuos caucasoides son Se 20% restante son sese (no secretores) El gen Se regula la formación de la sustancia H en las secreciones y el plasma.
FENOTIPO ANTIGENO ANTICUERPO GENOTIPO O Ausente H Anti A, B OO A A Anti B AO AA B B Anti A BO BB AB AB Ninguno AB
FENOTIPO BOMBAY O h
FENOTIPO BOMBAY No producen sustancia H Pueden heredar genes A o B pero no hay sustancia H, no pueden producir Antígenos A o B No heredan el gen H (hh) Desarrollan anticuerpos antih, que aglutinan con todos los GR Comprobar con lectina AntiH (Ulex europeans)
(ANTI-A,B)
Transparencia, Seguridad, Calidad
TARJETAS
CELULAS Y REACTIVOS
EQUIPOS
S I S T E M A Rh INMUNOHEMATOLOGIA
1p34.3 36.1 6p11 21.1
SISTEMA Rh Más complejo de todos los sistemas. Cromosoma 1. Implicado en: Reacción postransfusional, EHRN, AHAI. 45 Antígenos. 1939: Levine Stetson Ac causante de EHRN 1940 Landstainer Wiener Ac en nomo Rhesus 1943 Wiener Teoria del gen simple. 1943 Fisher Race Teoria de 3 genes. 1946 Stratton Reporto Du. 1962 Rosefield Terminología númerica.
SISTEMA Rh Es el mas polimórfico de los sistemas de grupos sanguineos. Tiene 55 antigenos descritos de los cuales 7 son declarados obsoletos. Los antigenos d, c, c, e, e, y sus anticuerpos correspondientes son los responsables de 99% de los eventos clinicos que involucran al sistema rh.
TEORIA DE FISHER-RACERACE * 3 pares de genes alelos (DdCcEe) ubicados en 3 locus. * Heredados de cada progenitor.
TEORIA DE WIENER * 1 gen Rh heredado de cada progenitor. * R1, r. GEN AGLUTINOGENOS FACTORES R RhM Rh (D) rhm (C) rhmm (E) rhi (Ce) r rh hrm (c) hrmm (e)
FISHER- RACE WIENER FRECUENCIA Rh positivo Dce R1 40% DcE R2 16% Dce R0 2% DCE Rz 0.08% Rh negativo dce r 38% dce dce dce rm rmm ry 1% 1% Raro
TEORIA DE ROSENFIED Basado en el comportamiento serológico del eritrocito contra cada antisuero. NOMENCLATURA NUMERICA FISHER-RACE WIENER Rh 1 D Rh 0 Rh 2 C rhm Rh 3 E rhmm Rh 4 C hrm RH 5 E hrmm Rh 6 F (ce) hr Rh 12 G (DC9 rh 6
TEORIA DE TIPPETT * Basado en dos estructuras intimamente ligadas * Locus Rh: D y CcEe * Locus: 1. D y no-d 2. Ce, ce, ce, CE
DU Variante débil del antígeno Dan reacciones débiles o negativas con antid Detectados por coombs indirecto. Negros (22%) Pueden ser clasificados en tres categorías:
1. Du ADQUIRIDO: La herencia del gen C, en posición trans con relación al gen D Dce/dce Dce/dCe CIS TRANS EXPRESION FENOTIPO NORMAL Du
2. VARIANTE Du El antígeno consta de cuatro partes, si falta alguna puede tener una expresión débil. EXPRESION FENOTIPO NORMAL Du
3. DuHEREDITARIO. El antígeno esta completo pero débilmente expresado. EXPRESION FENOTIPO NORMAL Du
Rh NULO: * Carece de todos los antígenos * (---) (-D-) * Carece del antígeno Lewis * Eritrocitos tienen alterado el transporte de Na y K y esto da lugar a: - Anemia hemolítica - Estomatocitosis, esferocitosis - Aumento de la fragilidad osmótica.
Rh MODIFICADO: * Antígeno Rh con actividad reducida * Antígeno Lewis presente * Anemia hemolítica.
ANTÍGENOS DO SISTEMA RH RH1 RH2 RH3 RH4 RH5 RH6 RH7 RH8 D C E c e f Ce C W RH9 RH10 RH11 RH12 obs. obs. obs. obs. C X V E W G RH17 Hr o RH18 Hr RH19 hr S RH20 VS RH21 C G RH22 CE RH23 D W obs. obs. RH26 c-like RH27 ce RH28 RH29 RH30 hr H Go a RH31 hr B RH32 R N RH33 RH34 RH35 RH36 RH37 obs RH39 RH40 Har Hr B Be a Evans obs. Tar RH41 RH42 RH43 RH44 RH45 RH46 RH47 RH48 Crawford Nou Riv Sec Dav JAL RH49 RH50 RH51 RH52 RH53 RH54 RH55 STEM FPTT MAR BARC JAHK DAK LOCR
Rh(D) Normal Rh(D) Débil Rh(D) Parcial Rh(D) Parcial Débil Normal Normal Variante Variante Normal Reducido Normal Reducido Legenda: Epítopo Antígeno
ANTICUERPOS DEL SISTEMA Rh Anticuerpos Rh Significacion clinica Si Clase de Ac Ig G Rango termico 4-37 EHRN Hemolisis extravascular Si Si Hemolisis intravascular No
TIPIFICACION DEL ANTIGENO Rh Rutina Investigación de paternidad Personas con anticuerpos anti-rh Transfusiones a personas con anticuerpos anti-rh, para comprobar ausencia del antígeno. Politransfundidos, para prevenir inmunización a antígenos que no posea.