TEMA 17 MUSCULATURA Y FASCIAS ABDOMINALES TRAYECTO INGUINAL
MUSCULATURA Y FASCIAS ABDOMINALES
1. MUSCULATURA ABDOMINAL Grupo anterior Grupo lateral Grupo posterior 2. FASCIAS ABDOMINALES Pared antero-lateral Pared posterior
Musculatura del Abdomen
GRUPO ANTERIOR M. Recto anterior del abdomen M. Piramidal GRUPO LATERAL M. Oblicuo externo del abdomen M. Oblicuo interno del abdomen M. Transverso del abdomen GRUPO POSTERIOR M. Cuadrado lumbar M. Psoas ilíaco
FUNCIONES: Facultad de Medicina y Odontología 1. Prensa antigravitatoria: contención de las vísceras abdominales. 2. Prensa evacuadora: micción, defecación, vómito, parto 3. Moderadora: favorece el retorno venoso 4. Respiratoria: Espiración 5. Estabilización de la columna lumbar: Regulan el movimiento relativo a la pelvis y al tórax.
GRUPO ANTERIOR 1. M. Recto del abdomen 2. M. Piramidal
1.M. RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN
Músculo par A ambos lados de la línea media del abdomen (linea alba). Forma: alargado, plano y grueso Trayecto: desde pubis a la parte anteroinferior del tórax.
Origen Tendón corto y aplanado que se inserta en el borde superior y cara anterior del pubis y sínfisis del pubis. Inserción - en los cartilagos costales de la V, VI y VII costillas. - en apof. xifoides y lig. costoxifoideo
Intersecciones tendinosas en número variable. Separan el músculo en compartimentos musculares y lo unen a la vaina de los rectos
T. Subxifoideo T. Supraumbilical T. Umbilical T. Infraumbilical
Función: Espiración Flexión del tronco Compresión de vísceras abdominales
1.M. PIRAMIDAL DEL ABDOMEN
Músculo pequeño e INCONSTANTE Superficial en la porción inferior del M. Recto anterior del abdomen. Forma: -triangular -base en el borde superior del pubis.
En el pubis, inferiormente al m. recto del abdomen Asciende mediante fibras musculares oblicuas Línea alba Origen Inserción
Función Tensar la linea alba dándole al resto de los msc. abdominales una base estable sobre la cual trabajar. Interviene en cualquier movimiento que incluya contracción abdominal
GRUPO LATERAL 1. M. Oblicuo externo del abdomen 2. M. Oblicuo interno del abdomen 3. M. Transverso del abdomen
1. MSC. OBLICUO EXTERNO
Músculo par Ancho y delgado. El más superficial del grupo anterolateral del abdomen
Origen Reborde costal de las 7 u 8 últimas costillas por medio de digitaciones musculares
Discurre en sentido caudal y anterior hasta unirse en una ancha lámina APONEUROSIS DEL M. OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN
Inserción ANTERIOR: linea alba INFERIOR: pubis ½ anterior de la cresta ilíaca Ligamento inguinal Función o Flexiona y rota el raquis o Comprime el contenido abdominal
2. MSC. OBLICUO INTERNO
Músculo par Ancho, plano y triangular Situado entre el músculo oblicuo externo y el músculo transverso del abdomen
POSTERIOR: Origen la fascia toracolumbar INFERIOR: en la cresta ilíaca (2/3 anteriores ) en el ligamento inguinal (½ lateral)
Las fibras musculares se extienden como un abanico en sentido ascendente par ir a insertarse...
Inserción Larga línea que va: Desde las últimas costillas (XI y XII) pasa por la línea alba y finaliza en el pubis.
Función o Compresión abdominal o Flexión y rotación del raquis
3. MSC. TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Músculo par Profundo, casi horizontal Situado en toda la mitad lateral del abdomen, desde la columna vertebral hasta la línea alba.
Origen POSTERIOR: la fascia toracolumbar (lámina media) SUPERIOR: a lo largo del borde de las costillas X, XI y XII INFERIOR: en la cresta ilíaca y el ligamento inguinal (1/3 medial)
Inserción Borde del m. recto del abdomen o Espiración Función o Estabiliza columna e incrementa la presión intraabdominal ocompresión de las vísceras abdominales
M. TRANSVERSO+ M. OBLICUO INTERNO Sobre el ligamento inguinal forman un reborde de inserción al pubis TENDÓN CONJUNTO Fibras alrededor del cordón espermático MÚSCULO CREMÁSTER
Cuando el M. RECTO ANTERIOR Y LOS M. OBLICUOS INTERNO Y EXTERNO: Trabajan bilateralmente con punto fijo en la pelvis, flexionan el tronco aproximándolo a la pelvis. Trabajan bilateralmente con punto fijo en el tórax, flexionan el tronco aproximando la pelvis al tórax.
Trabajan unilateralmente, el recto y los oblicuos del mismo lado realizan la flexión lateral del tronco Trabajan cruzados, el oblicuo externo de un lado y el oblicuo interno contralateral, realizan la rotación del tronco.
GRUPO POSTERIOR 1. M. Cuadrado lumbar 2. M. Psoas Ilíaco
M. CUADRADO LUMBAR: Músculo inclinador lateral de la columna vertebral M. PSOAS ILIACO (PSOAS MAYOR E ILIACO): Músculo del grupo anterior de la cadera
Fascias y Aponeurosis del Abdomen
Pared anterolateral F. de revestimiento F. Superficial F. transversalis Aponeurosis Vaina del m. recto del abdomen Linea alba Lig. interfoveolar Pared posterior F. M. cuadrado lumbar F. Ilíaca F. Toracolumbar
PARED ANTEROLATERAL
FASCIAS DE REVESTIMIENTO 1. F. Superficialis 2. F. Transversalis
Fascia Superficial
Es el TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Capa de tejido conjuntivo graso 2 capas: Capa superficial grasa FASCIA DE CAMPER Capa fina membranosa FASCIA DE SCARPA
Fascia Transversalis
Es la capa profunda del Msc. transverso del abdomen Membrana que reviste la pared abdominal anterior y continúa en la cavidad pélvica (fascia pélvica parietal) Continúa en sentido craneal con la superficie interna del diafragma.
Cruza la línea media en la parte anterior uniéndose con la fascia transversalis contralateral En la parte posterior se continua con la fascia profunda que cubre los músculos de la pared posterior y se inserta en la fascia toracolumbar.
APONEUROSIS 1. Vaina del Msc. Recto 2. Linea Alba 3. Lig. Interfoveolar
Vaina del Msc. Recto Anterior del abdomen
Banda tendinosa aponeurótica que envuelve los Msc. Recto anterior del abdomen y Msc. piramidal del abdomen homolaterales Formada por una capa única a expensas de las aponeurosis de los tres músculos planos laterales. 2 capas: -Capa anterior -Capa posterior
CAPA ANTERIOR: Facultad de Medicina y Odontología Aponeurosis del M. oblicuo externo y La mitad de la aponeurosis del M. oblicuo interno
CAPA POSTERIOR: Facultad de Medicina y Odontología La otra mitad de la aponeurosis del M. oblicuo interno y La aponeurosis del M. transverso de abdomen
En el cuarto inferior de la cara posterior del Msc. Recto (punto medio entre ombligo y sínfisis púbica) todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
Desde este punto hacia abajo, el m. recto del abdomen está en contacto directo con la fascia transversalis Arco de fibras LINEA ARQUEADA o ARCO DE DOUGLAS
Linea Alba
Rafe tendinoso medio entre ambos m. rectos del abdomen que se extiende desde apof. xifoides esternal hasta la sínfisis púbica. Formada por el entrecruzamiento de las fibras aponeuróticas de los tres músculos planos laterales
Ligamento interfoveolar de Hesselbach
Fibras que proceden de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen contralateral Refuerza la porción lateral de la pared posterior del canal inguinal
PARED POSTERIOR
Vaina del Msc. Cuadrado lumbar
Lámina anterior o profunda de la fascia toracolumbar Se extiende sobre la cara anterior del músculo
Fascia Ilíaca
Recubre en su totalidad al m. psoas ilíaco pero no contacta directamente con él, intermedia una capa de tejido laxo infiltrado de grasa con ramas terminales del plexo lumbar.
Fascia Toracolumbar
Cubre los músculos profundos de la región dorsal del tronco. En la región abdominal consta de 3 láminas: Lámina posterior Lámina media Lámina anterior
Las láminas posterior y media se unen al margen lateral de los músculos erectores de la columna En el borde lateral del m. cuadrado lumbar, se les une la lámina anterior y originan la aponeurosis de origen del m. transverso del abdomen.
CONDUCTO INGUINAL
Conducto situado en la parte inferior de la región inguinal REGIÓN INGUINAL 3 límites: Inferior Superior medial
Anatomia topográpica REGIÓN INGUINAL 1. PLANO SUPERFICIAL 2. APONEUROSIS 3. CAPAS SUBAPONEURÓTICAS. CONDUCTO INGUINAL
CONDUCTO INGUINAL Concepto y Generalidades Estructura Contenido
CONCEPTO Y GENERALIDADES
Trayecto subaponeurótico situado en el sector inferior de la región inguinal Desde la mitad del lig. inguinal hasta la espina del pubis. Mide 4 a 5 cm. de longitud
Su dirección es oblicua en los 3 planos: de lateral a medial de craneal a caudal de posterior a anterior
ESTRUCTURA
4 PAREDES Anterior Posterior Inferior (suelo) Superior (techo) 2 ORIFICIOS Anterior, superficial o cutáneo Posterior, profundo o peritoneal
Paredes
Pared Anterior
Es mas gruesa lateral que medialmente Lateralmente: M. Oblicuo externo M. Oblicuo interno M. Transverso profundo del abdomen Medialmente: Fascia del Msc. oblicuo externo (comienza a formar los pilares interno y externo reforzados por las fibras arciformes)
Pared Inferior (suelo)
Ligamento inguinal Ligamento lagunar Fibras del lig. Inguinal que van a insertarse en la cresta pectínea
Pared Superior (Techo)
Formada lateralmente por: - M. Oblicuo interno - M. Transverso - Borde del tendón conjunto Formada medialmente por: - Espacio entre los Msc. Oblicuos externo e interno
Pared Posterior
MEDIALMENTE - Ligamento reflejo - Tendón conjunto u Hoz inguinal - Ligamento de Henle - Fascia transversalis LATERALMENTE - Fascia transversalis - Ligamento interfoveolar de Hesselbach. - Cintilla iliopúbica
Ligamento reflejo
Procede el Msc. Oblicuo externo del abdomen del lado opuesto y finaliza en el pubis
Tendón Conjunto o la Hoz inguinal
Unión de las fibras del Msc. Transverso profundo y Msc.Oblicuo interno que finaliza en el pubis
Ligamento de Henle
Expansión lateral del tendón de inserción del Msc. Recto anterior del abdomen y desciende lateralmente para ir a insertarse en el pubis
Ligamento Interfoveolar de Hesselbach
Fibras que proceden de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen contralateral
Cintilla iliopúbica
Desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis Posterior al lig. Inguinal hasta el tendón conjunto desde donde se divide en dos grupos de fibras:
Unas siguen con el lig. Inguinal hasta el pubis Otras por detrás del lig de Henle y del Msc. Recto anterior del abdomen llegan a la linea alba
Orificios
Orificio Superficial
Alargado de superior a inferior y de lateral a medial Formado por las inserciones en el pubis del Msc. Oblicuo externo del abdomen Tres cintillas o PILARES: lateral, medial y posterior PILAR LATERAL: en el tubérculo del pubis PILAR MEDIAL: en el tubérculo del pubis contralateral PILAR POSTERIOR (LIGAMENTO REFLEJO): desciende posteriormente al pilar medial, cruza la linea alba y se inserta en el pubis del lado opuesto posteriormente al pilar medial contralateral
Orificio Profundo
Lateralmente a los vasos epigástricos Tiene un borde libre: reflexión de la fascia transversalis reforzada por el ligamento de Hesselbach Peritoneo que lo cubre: FOSA INGUINAL LATERAL.
1. Pared anterior Lateral M.O. externo M.O. interno M. Tranverso profundo Medial Fascia M.O. ext 2. Pared inferior Lig. Inguinal Lig. Lagunar 3. Pared superior Lateral Medial M.O. interno M. Tranverso prof Tendón conjunto Espacio entre oblicuos
4. Pared posterior Lateral Medial - Fascia transversalis Ligamento interfoveolar Cintilla iliopúbica Ligamento reflejo Tendón conjunto Ligamento de Henle Fascia transversalis 5.Orificio superficial Pilar lateral Pilar medial Pilar posterior (Lig. Reflejo) 6. Orificio profundo Fosa inguinal lateral
CONTENIDO
LIG REDONDO DEL ÚTERO CORDÓN ESPERMÁTICO
CORDÓN ESPERMÁTICO Conducto deferente Plexo del cdto deferente Arteria del cdto deferente Arteria testicular Plexo testicular Plexo pampiniforme Vasos linfáticos
TEMA 17 MUSCULATURA Y FASCIAS ABDOMINALES TRAYECTO INGUINAL