. Programa: Beca de Perfeccionamiento en ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA Departamento: Cirugía Servicio: Ginecología
1- DATOS GENERALES 1.1 Nombre del Programa: Beca de Perfeccionamiento en Endocrinología Ginecológica 1.2 Tipo de Programa: Segundo nivel 1.3 Responsables del Programa: Dr. Roberto Testa Dra Alejandra Belardo 1.4 Coordinadores: Dra. Silvia Ciarmatori Dra. Laura Cesarato 1.5 Requisitos de Ingreso: Residencia Tocoginecología completa o Residencia Endocrinología completa, 1.6 Duración del Programa: 1 año (49 semanas) 1.7 Carga horaria estimada: 1.715 hs. totales (35 hs. semanales) 1.8 Encargados de área: Encargadas del Área Endocrinología Ginecológica: Dra. Alejandra Belardo Dra. Silvia Ciarmatori Dra. Laura Cesarato 2-FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA Definición y características de la especialidad La Endocrinología Ginecológica es una especialidad fundamentalmente clínica que se ocupa de los fenómenos fisiológicos y patológicos del eje endocrino- y de los aspectos preventivos, psíquicos y sociales que estos fenómenos alcanzan Los especialistas en Endocrinología Ginecológica son ginecólogos con formación clínico quirúrgica certificada por autoridad competente, que profundizan sus conocimientos, habilidades y aptitudes para el diagnostico, tratamiento y seguimiento de las patologías endocrinas femeninas. Además deben estar capacitados en la evaluación de factores de riesgo y promoción de conductas preventivas a lo largo la vida reproductiva y post reproductiva de la mujer. Los especialistas en Endocrinología Ginecológica también pueden ser médicos clínicos, especialistas en endocrinología, quienes profundizan sus conocimientos en el área ginecológica, lo cual les permite brindar una atención integral de la mujer en sus distintas etapas de la vida Los grandes capítulos a los que se aboca un ginecólogo con orientación endocrinológica incluyen adolescencia,
anticoncepción, reproducción, endocrinopatías del eje hipotálamo hipófiso gonadal y climaterio. Esto implica, por un lado, el conocimiento de métodos de screening y diagnóstico específico (determinaciones hormonales, pruebas funcionales específicas, imágenes, etc.) y su aplicación en la práctica clínica. Por otro lado, exige la familiarización con el conocimiento y manejo de temas clásicamente relacionados con otras especialidades como cardiología, hematología, pediatría, nutrición, sexología, etc. Ha de tener, asimismo, la capacidad de mantener sus conocimientos actualizados vinculados con su práctica diaria, así como el manejo de las fuentes de información. 3- OBJETIVOS GENERALES La Beca de Perfeccionamiento en Endocrinología Ginecológica del Hospital Italiano de Buenos Aires tiene como objetivos que el médico logre: 1 Comprender la fisiología del eje endocrinológico de la mujer, así como sus cambios evolutivos a lo largo de la vida. 2 Conocer la historia natural de las enfermedades endocrinológicas ligadas a la ginecología, interpretar los signos y síntomas fisiológicos y patológicos, específicos e inespecíficos 3 Diagnosticar y tratar las patologías gineco-endócrinas aplicando algoritmos diagnósticos y terapéuticos establecidos. Aplicar los diferentes métodos de diagnóstico hormonales y pruebas funcionales considerando la relación costo-efectividad y la necesidad de su utilización racional 4 Identificar los factores de riesgo poblacionales que puedan afectar la salud de la mujer y elaborar estrategias individuales en lo que se refiere a prevención de la salud reproductiva, evaluación de los factores de riesgo cardiovascular, educación ginecológica de la adolescente, etc. 5 Identificar aquellas patologías que requieran la Interconsulta con otras especialidades para su correcta atención. Desarrollar habilidades de comunicación interpersonal con colegas de otras áreas. 6 Comprender la necesidad de la perpetuación del proceso de enseñanzaaprendizaje (educación médica contínua). 7 Adquirir las habilidades básicas para la elaboración de un proyecto de investigación. 4 - AMBITO DE DESARROLLO DEL PROGRAMA. El programa prevé para los dos semestres de su duración, rotaciones por las diferentes Secciones del Servicio y en Servicios externos. 4.1. AMBITOS DEL PROGRAMA: Asistencia a consultorios externo de las siguientes secciones de la especialidad Consultorio de Endocrinología Ginecológica, Consultorio de, Consultorio de Planificación familiar, Consultorio de Adolescencia
4.2 Estrategia general Asistencia a consultorios externos Participación obligatoria en los Ateneos conjuntos con las distintas especialidades afines. Asistencia obligatoria a los ateneos del Servicio de Ginecología Participación de las prácticas específicas de cada sección Endocrinología Ginecológica: Objetivos. Comprender la fisiopatología de las enfermedades ginecoendocrinológicas. Diagnosticar adecuadamente estas entidades. Aplicar los tratamientos adecuados.. Conocer las diferentes metodologías de determinaciones hormonales y pruebas funcionales, sus ventajas y desventajas, su utilidad diagnóstica, la oportunidad de su solicitud y la interpretación de los resultados. Conocer, seleccionar, y aplicar los diferentes tratamientos farmacológicos, sus indicaciones; reconocer efectos adversos, contraindicaciones e interacciones Contenidos. Amenorrea primaria. Amenorrea secundaria. Falla ovárica precoz. Evaluación de la reserva ovárica y pronóstico reproductivo. Estados hiperandrogénicos. Tiroideopatìas. Hiperprolactinemias. Poliquistosis de ovario. Hipoandrogenismo. Trastornos del ciclo. Síndrome premenstrual. Síndrome climatérico. Osteoporosis. Disfunciones sexuales Estrategia. Asistencia a consultorios externos. Asistencia al taller mensual de ginecoendocrinología. Participación obligatoria en los ateneos de la especialidad y los ateneos conjuntos con endocrinología y reproducción Modalidad:. Anual, a tiempo parcial
Objetivos. Reconocer a la mujer que necesita tratamiento durante su climaterio. Conocer las diferentes opciones de terapia hormonal para el síndrome climatérico, sus indicaciones, contraindicaciones y esquemas terapéuticos. Elegir apropiadamente la terapia hormonal para el síndrome climatérico en situaciones especiales. Reconocer y tratar las complicaciones y efectos adversos derivados del tratamiento. Realizar el correcto diagnóstico, evaluación y tratamiento de la osteoporosis de causa menopáusica y hacer diagnóstico diferencial con osteoporosis secundarias en la postmenopausia. Pesquisar y evaluar patologías prevalentes que aparecen en esta etapa:. Conocer las terapéuticas no hormonales alternativas y complementarias para el.. Pesquisar las disfunciones sexuales relacionadas con esta etapa. Educar a la paciente en la necesidad de una adecuada alimentación y una actividad física regular durante esta etapa Contenidos. Fisiología del. y menopausia. Definiciones. Determinación de status menopáusico. Aspectos sociales, culturales y epidemiológicos. Modificaciones neuroendocrinas funcionales y bioquímicas. Psiocoinmunoneuroendocrinologia y. Modificaciones neuroendocrinas, inmunes y psíquicas que afectan a la mujer durante esta etapa. Enfoque práctico. Esteroides sexuales y cerebro. Sueño durante la menopausia. Deterioro cognitivo. Fisiopatología de los sofocos y su tratamiento. Síntomas genitourinarios: pesquisa y tratamiento. Atrofia urogenital. Falla ovárica precoz-menopausia adelantada-menopausia retrasada. Metrorragia en la peri y postmenopausia. Modificaciones metabólicas durante el climaterio: síndrome metabólico, Insulinoresistencia, Hipertensión, Dislipidemias, Trastornos tiroideos, Diabetes, Obesidad.. Sexualidad humana durante el climaterio. Educación y consejería. Disfunciones sexuales durante el climaterio: deseo sexual hipoactivo, dispareunia, trastornos de la excitación y del orgasmo. Osteoporosis. Diferentes estrategias de tratamiento y prevención. Diagnostico diferencial con osteoporosis secundaria.. Terapia hormonal de reemplazo. Indicaciones. Contraindicaciones. Dosis, vías de administración Esquemas de tratamiento.. Terapéuticas no hormonales alternativas. Uso de psicofármacos para el tratamiento de los sofocos. Manejo de fitoestrógenos. Indicaciones y contraindicaciones. Terapia hormonal en situaciones especiales: enfermedades autoinmunes, hipertensión, antecedentes oncológicos, Dislipidemias, trastornos cognitivos,
etc.. Medidas higiénico-dietéticas como herramienta de prescripción del ginecólogo: dieta, actividad física.. Riesgo oncológico en el climaterio. Pesquisa y evaluación Estrategia:. Asistencia a consultorios externos de climaterio. Participación en talleres a la comunidad. Elaboración de folletos informativos. Asistencia obligatoria a los ateneos de la sección. Participación en la discusión de casos clínicos Modalidad:. Anual, a tiempo parcial Planificación familiar Objetivos. Conocer los diferentes métodos anticonceptivos; su eficacia, ventajas y desventajas; indicaciones y contraindicaciones.. Diagnosticar y tratar sus eventuales complicaciones. Brindar adecuado asesoramiento anticonceptivo a los pacientes, adaptando la información al nivel que corresponda. Adiestrar a los pacientes en el uso del método y en el reconocimiento de sus complicaciones y efectos adversos. Fomentar en los pacientes las pautas para el ejercicio de una vida sexual y reproductiva seguras. Adquirir habilidad en la inserción de métodos mecánicos Contenidos. Métodos anticonceptivos: generalidades y clasificación. Principios básicos de la consejería: interpretación de las necesidades de los pacientes, consideración de sus creencias y pautas culturales, adaptación del nivel de información al paciente. Eficacia teórica y práctica de los métodos anticonceptivos Requisitos para indicar un método anticonceptivo Definición, indicaciones, ventajas y desventajas, efectos adversos y contraindicaciones de cada uno de los métodos. Anticoncepción hormonal: farmacología de las diferentes drogas, dosis y vías de administración Anticoncepción en las diferentes etapas de la vida Anticoncepción y sexualidad Efectos adversos y complicaciones de los métodos Anticoncepción mecánica: momento y técnicas de colocación Anticoncepción en situaciones especiales: criterios de elegibilidad Estrategia. Asistencia a consultorios externos de Planificación familiar
. Colocación de dispositivo intrauterino. Participación en talleres a la comunidad. Elaboración de folletos informativos. Observación de la implementación de métodos anticonceptivos quirúrgicos en quirófano Modalidad:. Anual, a tiempo parcial Adolescencia Objetivos Lograr una adecuada atención primaria en ginecología infantojuvenil. Lograr una atención adecuada de la adolescente, incluyendo al familiar acompañante.. Enfocar la atención ginecológica de la adolescente desde una visión integradora de la salud teniendo en cuenta que puede ser el único contacto para la enseñanza del cuidado de la salud.. Diagnosticar y tratar las entidades propias de esta etapa, aplicando los algoritmos diagnósticos y terapéuticos establecidos.. Identificar a la adolescente en situación de riesgo.. Lograr el aprendizaje sólido de los temas mas frecuentes de consulta e incorporar los algoritmos diagnósticos de los temas menos frecuentes. Incorporar la interconsulta con pediatría, psicología y nutrición en el manejo de las adolescentes como herramienta diagnóstica y terapéutica Contenidos. Fisiología de la pubertad. Ciclo menstrual normal. Desarrollo puberal normal y patológico. Abordaje y examen ginecológico. Enfoque del crecimiento y desarrollo puberal por el ginecólogo. Sexualidad en la infancia y adolescencia. Nutrición en la adolescencia. Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia, bulimia, etc.. Malformaciones de los conductos de Muller y d el aplaca del seno urogenital. Pubertad precoz-pubertad retrasada. Trastornos menstruales. Amenorrea primaria. Amenorrea secundaria Causas Algoritmo diagnostico. Metrorragia tratamiento y seguimiento. Dismenorrea. Diagnostico diferencial y Tratamiento. Síndrome premenstrual. Síndrome disforico premenstrual. Educación sexual de la adolescente. Integración familiar del adolescente. Adolescente en situación de riesgo. Anticoncepción en la adolescencia. Trastornos endocrinos en la adolescente: tiroideopatias, Hiperprolactinemia, Síndrome de ovario poliquístico,
. Síndrome de exceso de androgenos.. Métodos auxiliares de diagnóstico Estrategia. Asistencia a consultorios externo. Participación obligatoria en los Ateneos conjuntos con Trastornos de alimentación en Psiquiatría y Adolescencia en Pediatría.. Interdisciplina en la atención ginecológica infantojuvenil Modalidad:. Anual, a tiempo parcial 5- ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES La actividad docente programada se lleva a cabo en diferentes ámbitos que se presentarán a continuación: Ateneo General del Servicio: Días miércoles a las 12.15hs. Dirigido por el Subjefe del Servicio. Duración 1hora. Frecuencia semanal. Marzo - Diciembre Ateneos de la Especialidad: de discusión de los casos problema de la semana en la que participan los médicos de la sección y el residente que rota en ese momento. Los ateneos son abiertos. Son dirigidos por el Jefe de la sección. Duración estimada 1hora. Frecuencia semanal. Martes de 11.30 a 12.30 hs. Ateneo mensual con discusión de trabajos de investigación, actividades a la comunidad, y presentación de casos clínicos. Ateneo bibliográfico: primer viernes de cada mes de 12 a 13:30 hs. Preparar un proyecto de investigación en la especialidad para su presentación y publicación Colaboración con Médicos de Planta en trabajos científicos de la Sección. Manejo de ficha electrónica de pacientes. 6- EVALUACIÓN. Evaluación final escrita: examen múltiple choice, con preguntas de de cada área, con calificación de 1 a 10. Presentación de monografía de un tema acordado previamente con los médicos de la sección y presentación oral en ateneo del Servicio, con calificación de 1 a 10. Asistencia a consultorios y ateneos
. Concepto (se calificará de 1 a 10). Nota final: promedio de los cuatro ítems previos. Serán aprobados los promedios igual o mayores a 7. Para aprobar, la nota conceptual no podrá ser menor a 6. 7- ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA. AM LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES Consultorio de Adolescencia y Ginecoendocrino Consultorios de Adolescencia y Ateneo Interdisciplinario Consultorios Planificación Familiar Consultorio PM Consultorios de - Ginecoendocrinología Adolescencia -