MORTALIDAD PREMATURA VINCULADA A LA OBESIDAD: AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS BETEGON L, OLIVA J, ECHEVARRIA A, BADIA X. XXVI Jornadas de la Asociación de Economía de la Salud Toledo 23-26 de mayo de 2006
INDICE Introducción Objetivos Metodologia Proporción Atribuible Poblacional Años Potenciales de Vida Perdidos Conclusiones Limitaciones
INTRODUCCION La obesidad ha dejado de ser un factor meramente estético para ser considerada un auténtico problema de salud. Varios Organismos Internacionales (OMS, IOTF) han calificado la obesidad como la epidemia del siglo XXI. El sobrepeso y la obesidad tienen una prevalencia del 39% y del 14,5%, respectivamente.
OBJETIVOS Estimar el impacto de tiene la obesidad en la mortalidad española Pacientes seleccionados: hombres y mujeres >25 años. Enfermedades seleccionadas: HTA DM2 Cardiopatia isquémica Enfermedad cerebrovascular Cáncer colorectal, mama,útero
METODOLOGIA Proporción atribuible poblacional (PAP): Prevalencia obesidad Riesgo relativo Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP): Mortalidad población general Mortalidad obesos Esperanza de vida
PROPORCIÓN ATRIBUIBLE POBLACIONAL (PAP) Método para atribuir a la obesidad un porcentaje de la mortalidad vinculada a las enfermedades consideradas. Refleja el hecho de que las personas obesas tienen mayores índices de mortalidad (y morbilidad) que las personas con normopeso. Usada en estudios sobre los costes de la obesidad en otros países (Portugal, Reino Unido, Suecia).
PROPORCIÓN ATRIBUIBLE POBLACIONAL (PAP) PAP = RR RR + 1 1 Pe 1
PROPORCIÓN ATRIBUIBLE POBLACIONAL (PAP) Prevalencia obesidad Hombres Mujeres 25-34 7,5 4,8 35-44 12,9 11,3 45-54 17,6 26,0 55-60 21,6 34,0 >60 30,9 39,8 RR muerte obesos Hombres 1,83 Mujeres 1,58
PROPORCIÓN ATRIBUIBLE POBLACIONAL (PAP) PAP mortal. Hombres DM2 HTA C. isquémica Enf. Cerebrov Osteoartritis C. Colon 25-34 5,9% 5,9% 5,9% 5,9% 5,9% 5,9% 35-44 9,7% 9,7% 9,7% 9,7% 9,7% 9,7% 45-54 12,7% 12,7% 12,7% 12,7% 12,7% 12,7% 55-60 15,2% 15,2% 15,2% 15,2% 15,2% 15,2% >60 20,4% 20,4% 20,4% 20,4% 20,4% 20,4% PAP mortal. Mujeres DM2 HTA C. isquémica Enf. Cerebrov Osteoartritis C. Colon C. Ovario C. Mama 25-34 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 35-44 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 45-54 13,1% 13,1% 13,1% 13,1% 13,1% 13,1% 13,1% 13,1% 55-60 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% >60 18,8% 18,8% 18,8% 18,8% 18,8% 18,8% 18,8% 18,8%
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS (APVP) Herramienta para cuantificar los efectos sobre la mortalidad. Especial consideración a la mortalidad en las edades más tempranas. Sirven para calcular costes indirectos de las enfermedades.
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS (APVP) Mortalidad población general DM2 HTA C. isquémica Enf. CerebrovOsteoartritis C. Colon C. Ovario C. Mama Total 25-34 22 8 116 115 0 39 21 69 390 35-44 44 14 604 299 4 212 64 418 1.659 45-54 127 69 1.603 655 8 609 209 838 4.118 55-64 542 208 3.659 1.529 31 1.410 297 1.046 8.722 >65 8.789 4.811 34.189 35.462 319 8.794 1.102 3.401 96.867 111.756 Mortalidad población obesa DM2 HTA C. isquémica Enf. CerebrovOsteoartritis C. Colon C. Ovario C. Mama Total 25-34 1 0 6 5 0 2 1 2 17 35-44 4 1 56 25 0 17 4 26 133 45-54 16 9 205 84 1 79 27 110 531 55-64 85 33 564 239 5 221 49 172 1.368 >65 1.701 927 6.708 6.883 61 1.728 207 638 18.852 20.901
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS atribuidos a la obesidad APVP d d se = D ise * i a i d obesidad d se APVP = PAP * se APVP d se
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS atribuidos a la obesidad A i = número de años de muerte prematura= (esperanza de vida-edad fallecimiento) Años vida perdidos Edad Edad media Hombres Mujeres 25-34 30 46,3 53 35-44 40 36,3 43 45-54 50 26,3 33 55-64 60 16,3 23 >65 70 6,3 13
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS atribuidos a la obesidad APVPobes. Hombres DM2 HTA C. isquémica Enf. CerebrovOsteoartritis C. Colon Total 25-34 35 14 261 182 0 60 552 35-44 116 39 1.898 627 4 419 3.102 45-54 288 147 4.710 1.463 10 1.138 7.756 55-64 787 317 7.478 2.560 12 2.152 13.306 >65 4.076 1.889 22.950 17.985 116 6.107 53.124 77.840 APVPobes Mujeres DM2 HTA C. isquémica Enf. Cerebrov Osteoartritis C. Colon C. Ovario C. Mama Total 25-34 13 4 29 69 0 25 30 99 270 35-44 29 8 172 321 8 247 170 1.108 2.063 45-54 177 108 847 942 22 1.163 903 3.623 7.785 55-64 848 303 2.420 1.875 98 2.049 1.125 3.962 12.681 >65 13.700 8.148 39.844 52.361 558 9.862 2.687 8.292 135.451 158.250
CONCLUSIONES La obesidad es una enfermedad con una importancia creciente en nuestro país. El mayor riesgo de fallecimiento de las personas obesas ocasiona una mayor mortalidad prematura vinculada a la obesidad y sus enfermedades relacionadas. Se ha estimado que la obesidad se puede relacionar con el 18% del total de la mortalidad española. La obesidad se asocia a un total de 236.090 APVP
LIMITACIONES Los datos de prevalencia son del año 2000. El previsible incremento de la prevalencia puede causar infraestimación de los resultados. Hacen falta estudios que aporten datos más precisos sobre el RR de fallecimiento de los obesos para cada uno de los subgrupos de pacientes, según enfermedad, edad y sexo.