DERMATOLOGIA ENFERMEDADES FÚNGICAS Pablo Payo Puente Área de Animais de Companhia Departamento de Medicina Veterinária Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar (ICBAS) Universidade de Porto 1.-Dermatofitosis (tiñas) Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. De la PIEL 2.- Dermatomicosis Incluye dermatofitosis y inf. fúngicas profundas. De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) MICOSIS: MICOSIS MICOSIS: 1.-Dermatofitosis (tiñas) Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. De la PIEL 2.- Dermatomicosis Incluye dermatofitosis y inf. Fúngicas profundas. De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) AREAS QUERATINIZADAS 1.-Microsporum canis (98% gatos) gypseum nanum 2.- Trichophyton mentagrophytes equinum verrucosum MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto (98% gatos) (98% gatos) ALTA Microsporum gypseum Microsporum gypseum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton mentagrophytes 1
MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto (98% gatos) ALTA (98% gatos) ALTA Microsporum gypseum Microsporum gypseum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton mentagrophytes MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto MICOSIS: Importancia ALTA GATO - 35 % gatos pelilargos exposición + - 50% de las personas expuestas quedarán afectadas Microsporum gypseum SUELO - Enf. Ocupacional Trichophyton mentagrophytes ROEDORES - Zoonosis más comunicada MICOSIS: Importancia MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición + - 35 % gatos pelilargos exposición + - 50% personas com contacto están afectadas - 50% personas com contacto están afectadas - Enf. Ocupacional - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada - Zoonosis más comunicada 2
MICOSIS: Importancia MICOSIS - 35 % gatos pelilargos exposición + - 50% personas com contacto están afectadas - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada - Suele sobrediagnosticarse (perros) - Los gatos generalmente menos exuberantes - Los gatos no escavan tanto...( raro M.gypseum) -Cuadro lesional muy variado ( NO DIAGNÓSTICO) -NUNCA DIAGNOSTICAR EN BASE AL CUADRO CLÍNICO UNICAMENTE - D.D foliculite (demodex,fol.bacteriana estafilocócica). Indistinguibles clinicamente - SP SOSPECHOSA ANTE PUSTULAS /PAPULA (present. poco comum) 3
ENFERMEDAD LOCALIZADA 4
QUERION Zona circunscrita de inflamación aguda de la piel, com foliculitis y furunculosis exudativa y producida por microorganismos ( bacterias / hongos) QUERION Zona circunscrita de inflamación aguda de la piel, com foliculitis y furunculosis exudativa y producida por microorganismos ( bacterias / hongos) Querion T. mentagrophites Criptococosis 5
M.canis M.gypseum M.canis 6
M.canis M.canis 7
-Todo caso TERAPIA TÓPICA Si es auto-limitante... -TOSQUIA -TERAPIA SISTÉMICA:...PORQUÉ TRATAMOS??? ENFERMEDAD LOCALIZADA -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS!!!!!!! - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. 8
-SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - BAÑOS:(sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol,.clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. * * * Estudios recientes (Moriello 2004) refieren que la clorhexidina y la povidona iodada NO SON EFICACES como productos en BAÑOS contra M. canis...???? -SEMPRE TERAPIA TÓPICA (banhos) -TOSQUIA GERAL : procedimiento EXCELENTE!!! (no sp necesario...) IMPRESCINDIBLE PARA... * Gatos de personas inmunocomprometidas (niños, idosos, SIDA,...) * TODOS los GATOS DE PELO CUMPRIDO * Todos los gatos com MÁS DE QUATRO LESIONES -TERAPIA SISTÉMICA: -SIEMPRE TERAPIA SISTÉMICA -GRISEOFULVINA - DOS veces al DIA. - Com comida grasa. - teratogénica, neutropenia, panleucopenia... - KETOCONAZOL ( reserva) - UNA vez al día - Com comida ácida. - Hepatotóxico - ITRACONAZOL ACTUALMENTE 1ª ESCOLHA!!! 10 mg/kg /PO / SID - OUTROS (terbinafine, luterofenon) TERAPIA PULSOS (?) -SIEMPRE TERAPIA SISTÉMICA -Mínimo 6 semanas. -Hasta 2 semanas después de cura clínica -Hacer cultivos después de 4 semanas de tratamiento. -Si no hay lesiones utilizar la técnica del escovado. -AMBIENTE -Vapor no destruye las esporas... AGRESIVIDADE NO TRATAMENTO???? - Hipoclorito sódico ( 1:10) si...tb enilconazol (OK) y sulfureto de calcio 9
AGRESIVIDAD NO TRATAMENTO? AGRESIVIDAD NO TRATAMENTO? -INDEPENDIENTEMENTE DA GRAVIDADE DAS LESIONES - INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAÑO DEL PELO TOSQUIAR TODO EL ANIMAL + TRATAMIENTO TÓPICO + TRATAMIENTO SISTÉMICO...HASTA LA CURA MICOLÓGICA!!! Seguimiento : MICOSIS Seguimiento : MICOSIS - Nova cultura en 4 semanas después del t.t (técnica del escovado de Mc) - Nova cultura en 4 semanas después del t.t (técnica del escovado de Mc) - Después culturas de 2 en 2 semanas...hasta obtenerse 2 o 3 resultados negativos. Un gatito nuevo... Seguimiento : MICOSIS -USA...un locura integral!!!!! - Usar la lógica: hacer una cultura de fungus y administrar baños antifúngicos hasta tener el resultado. 10
1.-Dermatofitosis (tiñas) Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. De la PIEL MICOSIS: 2.- Dermatomicosis Incluye dermatofitosis y inf. Fúngicas profundas. De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) 11