Bacterias filamentosas de importancia en micología Dr. Mario H. Bianchi Unidad Micología Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz

Bacterias filamentosas de importancia en micología Dr. Mario H. Bianchi Unidad Micología Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz

TAXONOMÍA Reino: Bacteria Philum: Actinobacteria Orden: Actinomicetales Familia Familia Familia Familia? Actinomicetaceae Nocardiaceae Streptomicetaceae Género Género Género Género Actinomadura Actinomyces Nocardia Streptomyces

Taxonomía de los Actinomicetales aeróbicos: Géneros patógenos Nocardia Actinomadura Streptomyces Rhodococcus Gordonia Tsukamurella Tropheryma whipplei (No-cultivable)

Taxonomia de los Actinomicetales aeróbicos Filamentos Gram positivos que esporulan por fragmentación Actinomicetales aeróbicos cuya pared celular contiene acido micólico: género Nocardia Actinomicetales aeróbico cuya pared celular carece de ácido micólico: géneros Streptomyces y Actinomadura

Actinomicetales aeróbicos: Hábitat Natural Las especies de Nocardia y otros actinomicetales aeróbicos son ubicuos en la naturaleza, principalmente en la tierra y participan activamente en la descomposición de los vegetales Las especies Streptomyces (>3,000) y Actinomadura se encuentran ampliamente distribuidos en los suelos

Hábitat natural de los Actinomicetales anaeróbicos Las especies de Actinomyces (anaeróbicos) son colonizantes normales de las membranas mucosas del hombre y los animales: oro faringe, amígdalas, glan. salivares, traqueo bronquial, gastrointestinal, aparato genital Femenino.

Actinomicetales aeróbicos: modos de infección La infección por Nocardia se adquiere por inhalación o inoculación directa de la piel (traumatismo) con elementos contaminados Los Streptomyces y Actinomadura son organismos que infectan por traumatismos, especialmente en los miembros inferiores

Actinomicetales aeróbicos: Modos de Infección Especies de Actinomadura (A. madurae, A. latina, A. pelletieri) producen infecciones subcutáneas en zonas tropicales y subtropicales en personas que caminan descalzos. Las Especies Gordonia and Tsukamurella están relacionadas a Rhodococcus, se encuentran el los suelos y se consideran patógenos oportunistas.

Actinomicetales anaeróbicos: Modos de Infección Actinomyces invaden tejidos normalmente estériles de membranas mucosas donde se encuentran colonizando.

Actinomycetes aeróbicos: Formas de Infección Las infecciones por Nocardia se producen generalmente en pacientes immunocomprometidos o aquellos con enfermedad pulmonar anterior

Especies de Nocardia que se aíslan con mayor frecuencia en las infecciones en el hombre Nocardia asteroides complex: N. asteroides sensu stricto tipo VI, N. abscessus, N. farcinica, y N. nova, agentes de infección pulmonar N. otitidiscavarium agente infrecuente de infección sistémica. N. brasiliensis agente de micetomas cuando se produce la inoculación subcutánea

Tipos de infección por actinomicetales aeróbicos Neumonía por Nocardia ocurre principalmente en pacientes inmunocompromentidos y produce piogranulomas necrotizantes Las complicaciones de la neumonía por Nocardia son: diseminación extra pulmonar (~50%) y absceso cerebral (~30%). El micetoma actinomicótico causa destrucción local de los tejidos, incluido el oseo

Tipos de infección por actinomicetales aeróbicos Los Streptomyces (S. anulatus antiguamente S. griseus y S. somaliensis) y Actinomadura son productores de micetomas actinomicóticos, principalmente en zonas cálidas. Los micetomas por S. somaliensis se localizan con frecuencia en la cabeza y el cuello.

Actinomyces anaeróbicos: formas de infección Actinomyces israelii causa actinomicosis en los cuales los granulomas son supurativos. La actinomicosis cérvico facial es la más común (~60%), seguido por la abdominal (20%) y la pulmonar (15%), en los últimos años han aumentado los casos de endometritis por DIU. El pus contiene gránulos de aspecto sulfuroso, que son una masa enredada de bacterias ramificadas cuya observación establece diagnóstico.

Actinomycetes aeróbicos: Identificación Nocardia, Actinomadura y Streptomyces (poco patógenos) son aerobios obligados. El género Nocardia está formado por bacterias delgadas (0.5-1.0 m) que pueden alcanzar un largo de 20 m, Gram positivas y Kinyoun positivo.

Actinomycetes aeróbicos: Identificación Nocardia desarrolla en una variedad de medios: agar sangre, agar Sabouraud dextrosa sin antibióticos, Lowenstein-Jensen, Middlebrook, thioglicolato, tripticasa soya, agar glicerinado, etc. El tiempo de crecimiento es entre 3 días hasta 2 semanas a 37 o C, pero también crece a 25ºC. Actinomadura y Streptomyces desarrolla en las mismas condiciones y en el mismo período que Nocardia.

Actinomycetes aeróbicos: Identificación Nocardia y Rhodococcus son parcialmente acido resistentes en la coloración de Kinyoun (1% H 2 SO 4 como decolorante) Ureasa positivo. Para su tipificación se utiliza la descomposición de la caseina, tirosina, xantina e hipoxantina.

Actinomycetes aeróbicos: Identificación Lisozima 1 Ureasa 2 Nocardia asteroides + + N. brasilensis + + N. otitidiscavarium + + Streptomyces anulatus +/ S. somaliensis Actinomadura madura A. pelletieri 1 Resistencia al crecimiento en caldo glicerinado con lizosima 2 Medio de Christensen

Actinomycetes aeróbicos: Descomposición de sustratos Cas Tyr Xan Hyp Nocardia asteroides 1 N. brasilensis + + + N. otitidiscavarium + + Strepomyces anulatus + + + NR 2 S. somaliensis + + + Actinomadura madura 3 + + + A. pelletieri 3 + + + 1 Pruebas de sensibilidad requeridos, N. farcinica presenta característica resistente a cefotaxima, y resistencia variable a ceftriaxona. 2 NR = no informado. 3 A. madura descomposición de la esculina positiva, A. pelletieri descomposición de la esculina negativa.

Susceptibilidad a los atb 1 de Nocardia asteroides complex (% Susceptibilidad) Sul Cip Ami Cef Ctr Imi N. asteroides 2 96-99 38-98 100 94-100 94-100 77-98 N. farcinica 89-100 68-88 100 0-7 0-73 64-87 N. nova 89-97 0 100 87-100 100 100 1 Sul=sulfamethoxazole,Cip=ciprofloxacin,Ami=amikacin, Cef=cefotaxime,Ctr=ceftriaxone,Imi=imipenem 2 Nocardia asteroides sensu stricto type VI Sorrell, T.C., Mitchell, D.H., and Iredell, J.R.. Chapter 252. Nocardia species. In Mandell, Douglas, and Bennett s Principles and Practice of Infectious Dieseses. G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin, Eds. Elsevier Churchill Livinstone, 2005.

Actinomyces anaeróbicos: Identificación Actinomyces sp. en cultivos pueden ser microaerófilos o anaerobios estrictos Actinomyces sp. se identifican mediante pruebas de fermentación e hidrólisis (muy complicadas), pruebas comerciales (rapid, ANAII, APY-ZYM) o pruebas moleculares : RLFP, sondas de ADN (Gen-Probe) o PCR y posterior secuenciación.

Otras bacterias filamentosas de importancia en micología Corynebacterium (Nocardia) minutissimum: Agente etiológico de eritrasma. Dermatophylus congolensis: Agente etiológico de queratólisis punteada. Corynebacterium (Nocardia) tenuis: Agente etiológico de tricomicosis axilar.

Bibliografía Winn, W., Jr., Allen, S., Janda, W., Koneman, E., Procop, G., Schreckenberger, P., Woods, G. Koneman s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, Sixth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2006: Capítulo 15. Aerobic Actinomycetes Capítulo 16. The Anaerobic Bacteria

Bibliografía Murray, P., Baron, E., Jorgensen, J., Landry, M., Pfaller, M. Manual of Clinical Microbiology, 9th Edition, ASM Press, 2007: Conville, P.S., and Witebsky, F.G. Chapter 35. Nocardia, Rhodococcus, Gordonia, Actinomadura, Streptomyces, and Other Aerobic Actinomycetes Koenoenen, E., and Wade, W.G. Chapter 56. Propionibacterium, Lactobacillus, Actinomyces, and Other Non-Spore-Forming Anaerobic Gram-Positive Rods

Bibliografía Arenas Roberto, Micología Médica ilustrada, 3ª edición, editorial McGraw-Hill Interamericana, 2008, cap. 24, 25, 26, 27, 28, 29.