Alianza para la prevención del cáncer de colon FORO CONTRA EL CÁNCER Por un enfoque integral. Detectar tempranamente el cáncer salva vidas 4 de febrero de 2012
Quiénes somos? 15 Sociedades Científicas y Organizaciones No Gubernamentales unidas en un compromiso por la detección precoz y la mejora de la atención a las personas afectadas por el cáncer de colon Asociación Española Contra el Cáncer (aecc) Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT) Asociación Española de Gastroenterología (AEG) EuropaColon España Federación Española de Asociaciones de Ostomizados (FEDAO) Fundación Cofares Fundación Tejerina Sociedad Española de Anatomía Patológica(SEAP-IAP) Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen (SEDIA) Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED) Sociedad Española de Epidemiología (SEE) Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semfyc) Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD)
Por qué?
WHO criteria for population screening Frequent and relevant disease Long latency period Diagnostic method available Safe and effective treatment Cost-effective 1968
Número de casos Incidencia estimada de CCR en España 2012 CCR CCR Próstata 29.877 33.701 Mama 27.182 Pulmón 24.494 0 10.000 20.000 30.000 40.000 Año 2012 Sánchez et al, 2010
Defunciones por cáncer colorrectal en España 2010 4 de Julio, 2011 14.879
Número de fallecimientos en España. 2009 16000 Numero de fallecidos 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 SIDA Accidentes de tráfico Cáncer colorrectal ine.es 2011
Número de altas hospitalarias en España. 2009 45.000 Numero de altas hospitalarias 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 cáncer de mama cáncer de pulmón cáncer colorrectal ine.es 2011
Previsión estimada de padecer un CCR en España 1 de cada 19 hombres, y 1 de cada 30 mujeres padecerán un CCR antes de los 74 años Borrás et al, GH continuada 2008
Adenoma tubular
Adenoma avanzado
Polipectomía endoscópica
Prueba de detección inmunológica de sangre oculta en heces SOHi El intestino elimina habitualmente 0,6-1,2 ml de sangre al día (Hb fecal < 2 mg por gramo de heces ).
Coste-efectividad de la detección precoz del cáncer Coste/AVAC 20.000 17.500 15.000 12.500 10.000 7.500 5.000 2.500 0 SOH-I anual 1.130 SIGMOID. cada 5a 2.305 COLONOSC. cada 10a 2.369 4.375 15.000 18.646 Colon Próstata Mama Cérvix López-Bastida J. Universidad de Castilla-La Mancha
Coste del diagnostico y tratamiento del cáncer colorrectal.españa 2000-2005 27.088 euros + Anticuerpos monoclonales Anti-EGFR: 600 e./dosis Anti-VEGF : 1370e./dosis Costes indirectos (pérdida de productividad) del CCR en España 180.634.193 euros/ 2003 Novoa, Med Clin (Barc) 2008 Cots, Estudis d Economia de la Salut. Barcelona:2007 Oliva, Working Paper 05-04 Economics Series 02 2005.
Hemorragias ocultas en heces (guayaco) Cribado del CCR Reducción de la mortalidad: 14-30 % Evidencia de la eficacia: nivel I Reducción de mortalidad por cáncer de colon Minnesota (1) Nottingham (2) Funen (3) 0% -5% -10% -15% -15% -20% -18% -25% -30% -30% -35% Mandel, NEJM 2000, Pignone, Ann Intern Med 2002 Hewitson, Am J Gastroenterol 2008 Mandel, NEJM 1993 Hardcastle, Lancet 1996 Kronborg, Lancet 1996
Cribado en población de riesgo medio No Factores de riesgo personal y/o familiar Edad < 50 años 50 años Abstención SOH anual o bienal y/o sigmoidoscopia / 5 años, o colonoscopia / 10 años U.S. Preventive Services Task Force U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer American Cancer Society AEG semfyc - Cochrane
Población de riesgo medio: Personas mayores de 50 años, asintomáticas, y sin ningún factor personal ni familiar predisponente Programas de cribado poblacional mediante análisis de sangre oculta en heces inmunológico
Recomendación del cribado de CCR. UE 2003 The Council of the European Union, 2003 (2003/878/EC) L 327/ 34 Official Journal of the European Union 16.12.2003 Se recomienda a todos los Estados miembros implantar programas de cribado del CCR mediante: Análisis de sangre oculta en heces en personas entre 50 y 74 años
Actualización aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el 22 de octubre de 2009 Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto. a) Implantar programas de cribado de cáncer de colon y recto para población de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacional cuyas bases se establecen de la siguiente forma: Población objetivo: 50-69 años en una primera etapa. Prueba de cribado: sangre oculta en heces. Intervalo: 2 años.
Actualización aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el 22 de octubre de 2009 Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto. Para el año 2015 debe alcanzarse una cobertura del 50 %, a nivel nacional, para este grupo de edad (50-69 años)
Objetivos de la Alianza 1.- Sensibilizar a la población, profesionales de la salud y administración sanitaria de la importancia de la prevención del cáncer colorrectal. 2.- Promover la realización de programas poblacionales de detección precoz de cáncer de colorrectal en personas de riesgo medio (hombres y mujeres de 50-69 años). 3.- Garantizar la correcta atención de las personas de alto riesgo para el desarrollo de cáncer colorrectal.
INCLUSIÓN DEL CRIBADO DEL CANCER COLORRECTAL EN POBLACIÓN DE RIESGO MEDIO EN LA CARTERA BÁSICA DE SERVICIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
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