UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA TEMA GUIA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS Y DESINFECCIÓN DE INSTRUMENTAL, EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO AUTORA: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe ASESOR:Dr. Yulexis Portal AMBATO ECUADOR 2015
Índice de contenido Presentación...3 Objetivos...3 Justificación...4 Clasificación de los desinfectantes y antisépticos...5 Cidex Opa...6 Pastillas Desinfectantes Efervesentes de Cloro...7 Virkon...9 Perasafe...10 Hipoclorito de Sodio al 10%...10 Yodo Povidona Al 10%...11 Alcohol Yodado (Bactericida)...12 Alcohol Etílico...13 Peróxido de Hidrógeno...14 Avagard...15 Antisepsia con Germidal...16 Desinfección con germidal...17 Detergente Enzimatico Cidezyme...18 Lavado y desinfección del Instrumental...19 Normas de Bioseguridad...20
Presentación La elaboración de la guía cumple con dos funciones esenciales que son: 1. Necesidades encontradas en el campo de estudio. 2. Aporte profesional en el área de estudio. De acuerdo al estudio realizado, la elaboración de la guía consta de los siguientes datos: 1. Clasificación de los principales desinfectantes y antisépticos de uso hospitalario. 2. Descripción de los desinfectantes y antisépticos (Preparación, indicación, precaución, durabilidad el producto, acción, en algunos se presentan los nombres comerciales y genéricos, vías de administración, la dosificación, entre otros). 3. Lavado y desinfección del instrumental. 4. La bioseguridad. 5. Enfermera instrumentista. La ejecución final de la propuesta consta de un libro impreso en una dimensión de 21cm x 14.5 cm. titulado GUIA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS Y DE LA DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO, además toda la información antes mencionada se acotó de forma digital en un archivo PDF, con el fin de cumplir los objetivos planteados. Esta información se elaboró con el propósito de aportar conocimientos con los profesionales de Enfermería en el centro quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato. Objetivo General Objetivos Diseñar una guía especifica de preparación de soluciones antisépticas para el personal de enfermería, garantizado la desinfección del instrumental y así brindar una atención de calidad en los procesos quirúrgicos de los pacientes que asisten al Hospital Provincial Docente Ambato. 3
Objetivos Específicos Brindar la información necesaria del uso y manejo de cada de solución preparada. Prevenir las infecciones intra hospitalarias. Conocer los métodos de desinfección de los instrumentos quirúrgicos. Proteger la salud del personal que labora en este servicio y la del paciente. Justificación En el proceso de la investigación no se ha evidenciado material alguno impreso (manual, guía, trípticos, entre otros) en la relación la propuesta investigativa planificado. Es responsabilidad del personal de enfermería mantener normas de asepsia e higiene sobre todo en el instrumental quirúrgico que se va utilizar en los pacientes de cirugía y de esta manera garantizar un mejor servicio de salud. Por tal razón se ha elaborado de una guía que responde a las necesidades surgidas en el campo investigativo. Para lo cual se ha clasificado el contenido y se ha ejecutado conforme a los requerimientos del usuario. Para asegurar el éxito, la guía se imprimió en una dimensión de 21 x14.5cm que facilitó la lectura, generando confianza y conocimiento, además logró captar la atención, concentración, comprensión, reflexión, del contenido presentado en la guía. La guía facilito la identificación de cada uno de los antisépticos y desinfectantes que existen en el área de salud. A demás ayudo a ubicarse, tanto al personal de enfermería como al personal médico en la preparación de insumos de asepsia, instrumentales e insumos del paciente, en lo que al saneamiento y a la higiene se refiere. 4
CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS DESINFECTANTES ANTISÉPTICOS - Cidex Opa - Pastillas de Cloro - Virkon - Perasafe - Hipoclorito de Sodio al 10% - Alcohol Yodado - Yodo Povidona al 10% - Yodo Povidona al 7.5% - Alcohol Etílico - Peroxído de Hidrógeno - Avargard - Germidal o Savlon - Detergente Enzimatico Cidezyme 5
Cidex Opa Desinfectante de alto nivel para dispositivos médicos y material termo-sensible. Composición 100 g de solución contiene 0,55 g de ortoftalaldehido (OPA), colorante, perfume y agua purificada. Indicaciones Es una solución desinfectante de alto nivel para desinfección de dispositivos médicos, de instrumental quirúrgico, de material de endoscopia y material termo sensible. Solución bactericida, fingicida, microbactericida, virucida en 5 minutos y esporicida en 30 minutos. Modo de empleo Producto listo para ser utilizado y de uso profesional. No diluir. Limpiar y enjuagar abundantemente el dispositivo médico antes de sumergirlo en OPASTER. Cubrir la bandeja y dejar en tiempo de contacto de 5 minutos para baceterias, levaduras, hongos, virus y micro bacerias y 30 minutos para esporas de bacterias. Enjuagar abundantemente con agua estril o filtrada tras el remojo. Conservar máximo del baño de remojo 14 días. 6
Pastillas Desinfectantes Efervesentes de Cloro Es un desinfectante efervescente a base de cloro que contiene el ingrediente activo (tricloseno de sodio). Al ser disueltas en agua, las tabletas liberan ácido hipocloroso que elimina a los microorganismos mediante el proceso de oxidación evitando la contaminación cruzada. Desinfección Pisos, paredes, mesas de trabajo y armarios. Superficies de acero inoxidables como mesas quirúrgicas y mesas de laboratorio. Unidades de maternidad. Panel de control de equipos médicos. Es confiable Bactericida contra Gram + y Staphylococcus aureus meticilino, Virucida contra HIV, virus de la Hepatitis B del Herpes Es práctico Fácil de preparar, almacenamiento compacto, concentración controlada. Presentación PRESEPT Tableta 2.5 g 6x frasco c/100 tabletas. PRESEPT Tableta 5.0 g 6x frasco c/50 tabletas. Especificaciones Técnicas Color Incoloro cuando es diluido en agua. Aroma Ligero olor cloro PH Ligeramente acido cuando es diluido en agua. Vida útil La solución es estable hasta por 12 horas o hasta que la suciedad sea visible 5 años. Vida en almacén desecho Desagüe conforme a las normas del hospital degradará naturalmente en el ambiente. 7
Instrucciones de dilución Proceso de uso Concentración Requerida Diluciones recomendados Tabletas 2.5g Tabletas 5g Derrames de sangre 10,000 ppm 7 tabletas en 1 litro de agua Ropa infectada con 2,500 ppm 9 tabletas en fluidos corporales, 5 litros de pipetas. agua. Desinfección de superficies terminal. Desinfección de equipos de acero inoxidable, porcelana, utensilios, plástico. Superficies de trabajo y pisos 1,000 ppm 4 tabletas en 5 litros de agua. 140 ppm 1 tabletas en 10 litros de agua. 140 ppm 1 tabletas en 10 litros de agua. Trapeadores 60 ppm 1 tabletas en 23 litros de agua. 18 tabletas en 5 litros de agua 9 tabletas en 10 litros de agua. 7 tabletas en 20 litros de agua. 1 tabletas en 20 litros de agua. 1 tabletas en 20 litros de agua. 1 tabletas en 46 litros de agua. 8
Virkon Nombre Genérico Virkon Nombre Comercial Virkon Presentación Liofilizado sobres por 50 gramos Acción Desinfectante Indicaciones Efectividad contra gran variedad de virus, bacterias y hongos en todas las temperaturas, con aguas duras, en superficies porosas y en presencia de desafió orgánico. No existe evidencia científica que los microorganismos que causan enfermedades desarrollan resistencia contra Virkon S, a diferencia de otros desinfectantes. Adecuado para el mantenimiento de entornos higiénicos evitando la transmisión de microorganismos patógenos a través del contacto con la superficie y equipos. Limpieza y desinfección de ares criticas como quirófanos, urgencias y consultorios dentales. Desinfección de laboratorios, bancos, armarios, contenedores. Desinfección de rutina, sillas dentales, equipo portátil y superficies entre los pacientes. Indicador de actividad Despues de la delución, la solución de Virkon adquiere un color indica que el producto está activo. Dosificación Liofilizado sobres por 50 gramos, a diluir en 5 litros de agua. Tiempo de Uso Cambiar la solución cuando se ensucie, ya que mientras la solución permanece de color rosa la solución está activa y dura un periodo de 4 a 5 días. 9
Perasafe Fácil acción biodegradable libre de aldehídos, esporicida, antituberculoso, piricida, bactericida, fungicida, compatibles para desinfección de instrumentos. Preparación En un litro de agua una medida de perasafe (16.2 gramos por litro). Indicaciones Limpieza de instrumental quirúrgico sucio y contaminado Limpieza de instrumental usado cuando no hay medios para estilizarlos. Tiempo para la De 10 a 20 minutos esterilización Duración 24 horas en temperatura ambiente Hipoclorito de Sodio Al 10% Preparación Una tableta sirva para un litro de agua de llave. Indicación Es un desinféctate ideal para pisos, muebles, paredes, mesas para desinfectar orina y sangre antes de botar al lavadero sobre todo virus de VIH y hepatitis. En bioseguridad en los frascos que contiene los elementos cortapunzantes o jeringuillas o isipós antes de reciclar en fundas rojas se sumerge en hipoclorito de sodio a 30 a 60 minutos, desechar el hipoclorito y sellar los recipientes rotulados. Si se desinfecta el piso con hipoclorito de sodio el ambiente de desinfección alcanza un metro de alto. Duración Instantánea. 10
Yodo Povidona Al 10% Es un antiséptico liquido de color café, rojizo y característico de bactericida, microbicida, fungicida, esporicida, vinicida, soluble en agua. Preparación Solución al 10% procesos quirúrgicos y antisepsia de laceraciones. Higiene femenina diluir 10cc en 500 cc de agua. Aseo al RN. Diluir 5cc en 1000 cc de agua. Indicaciones Antisepsia de la piel sana y lacerada, mucosas. Asepsia preoperatoria del paciente. Desafectación del material quirúrgico, clínico y diagnostico Desinfección de zonas filosas Higiene de prótesis dentales y aparatos de ortodoncia. Desinfección de indumentaria y ropa de cama Demartomicosis Desinfección de superficies y ambientes Desinfección de equipos médicos y dentales. Antisepsia bucofaríngea. Modo de usar Para la asepsia preoperatoria aplique yodo povidona solución al 10% sobre la piel del paciente con una gasa o algodón estéril. Su acción inicia a los 15seg. después de la aplicación y destruye bacterias gran positivas y negativas. No requiere enjuagues. Desinfección del material quirúrgico Desinfección del ambiente Use la solución pura o diluida o en partes iguales. Diluir 250ml de solución por 1000 ml de agua destilada. En la desinfección de textiles Sumerja las prendas por 15 minutos en solución obtenida diluyendo 250ml de yodo povidona por cada litro de agua. Contraindicaciones Hipersensibilidad cutánea al yodo. Precauciones Guarde en un lugar fresco al abrigo de la luz 11
Alcohol Yodado (Bactericida) Preparación Un gramo de yodo metálico Más dos gramos de yoduro de potasio Macerar en un matraz (porcelana con mortero), dejando caer 10ml de solución isotónica. Si hace falta más solución agregar hasta 25ml Aforar (llevar) hasta 300ml solución salina isotónica. Esta preparación sirve para 1000ml de alcohol antiséptico. Indicaciones Antisepsia de la piel Asepsia pre operatoria de la piel del paciente Desinfección de indumentaria Duración El preparado se debe poner en un frasco ámbar (frasco de vidrio color café), para evitar que la luz dañe el preparado y pierda su efectividad. Este contenido no causa alergia Precaución Proteger del sol Lejos de la llama Preparado inflamable 12
Alcohol Etílico Preparación Se emplea en soluciones cuya concentración es de 70 y 96% Indicaciones En general es buen bactericida pero la eficacia es variable frente a hongos y virus, y nula frente a esporas. El alcohol al 70% puede matar al 90% de las bacterias de la piel si se mantiene húmedo durante 2 min. ya que presenta un inicio de acción retardado. Tiene buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y -, bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH. La aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticos. 13
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO Nombre Comercial Agua oxigenada Nombre Genérico Peróxido de hidrógeno Presentación Uso en salud, cada 100 ml de solución tópico contiene Peróxido de Hidrógeno 3.0g Acción Antiséptico Vía de administración Tópico Indicaciones Limpieza de heridad o ulceras de la piel o mucosa e infecciones locales. Como enjuagatorio se usarse deluida para el alivio de ciertas infecciones bucofaríngeas. Lavado de heridas superficiales e piel. Lavado tras extracciones dentarias, (se debe dar uso conjuntamente con suero fisiológico). Contraindicaciones No usar en limpieza o desinfección de cavidades profundas del cuerpo, heridas, punzantes, quemaduras serias o en áreas extensas a menos que el médico lo indique. No usar agua oxigenada en altas concentraciones, pues puede producir daños en los tejidos. Dosificación No necesita preparación, se utiliza directamente. Conservación Mantener en el envase original, protegido de la luz directa, del calor y la humedad. No usar después de la fecha de expiración indicada en el envase. Presentación Envases conteniendo 110ml. 14
Avagard Nombre genérico Gluconato de clorhexidina al 1% y alcohol etílico al 61%. Nombre Comercial Avargard Grupo Terapéutico Denominación: desinfectantes y antisépticos cutáneos. Vía de administración Tópicocutánea. Tipo de dispensación Uso profesional exclusivo. Presentación 500ml y de 1.2 litros que permite evitar el recambio frecuente. Indicaciones Antiséptico para manos con humectantes para el personal quirúrgico y cuidados de la salud. 15
Antisepsia con Germidal Es un bacterioestatico, antiséptico, desinfectante instantáneo. Activo y eficaz contra gran variedad de gérmenes. Minimiza el riesgo y propagaciones de infecciones intrahospitalarias. Indicaciones Preparación Limpieza y antisepsia de la piel lesionada o intacta, especialmente en heridas postoperatorios y traumáticas. Limpieza y tratamiento antiséptico de heridas y quemaduras cuando sea mayor limpieza y mayor antisepsia. Antisepsia rápida de la piel antes de la intervención quirúrgica u otros procedimientos invasivos. Acuosa 1:100, Diluir 10 ml. De germidal concentrado en un 1Lt. de agua estéril. Acuosa 1:30 Diluir 35ml de germidal concentrado más agua estéril hasta completar 1Lt. Alcohólica 1:30 Diluir 35ml de germidal concentrado más alcohol al 70% hasta completar 1Lt. La técnica aséptica con germidal, para el procesos quirúrgicos se lo realiza con con abundante líquido preparado más gasa y guantes estériles. 16
Desinfección con germidal Indicaciones Preparación Limpieza y desinfección Acuosa 1:100 de equipos, muebles e Diluir 10ml de germidal en 1Lt. de instalaciones (utilizando agua estéril. un paño limpio, húmedo). Limpieza y desinfección de instrumental quirúrgico cuando no hay medios para esterilizarlos, (sumergir durante 30 min. y enjuague con solución salina). Almacenaje de termómetros, instrumentos y otros objetos estériles, (Almacenar durante 8h, y enjuagar en agua estéril o solución salina antes utilizarlos). Limpieza y desinfección de instrumental quirúrgico sucio, (Sumergir en el diluido antes de la limpieza y esterilización). Desinfección de instrumentos limpios cuando no hay otro medios de esterilización, (Sumergir por 2min. y en enjuagar con agua estéril antes del uso.) Desinfección de los termómetros (limpiar con una gasa empapada). Acuosa 1:30 Diluir 35ml de germidal en 1Lt. de agua estéril. Alcohólica 1:30 Diluir 35ml de germidal concentrado mas alcohol al 70% hasta completar un 1Lt. 17
Detergente Enzimatico Cidezyme Es un desinfectante de alta potencia. Preparación Añadir 8ml de detergente enzimático CIDEZYME líquido concentrado por cada litro de agua. Indicación Para equipos con materia orgánica seca adherida, utilizar 16 mlpor cada litro de agua y/o utilizar agua templada. Limpieza previa de instrumentos en equipos automatizados tales como endoscopios, ecógrafo. Poner el equipo inmediatamente después de utilizarlo hasta que toda la materia orgánica de haya disuelto y eliminado. Se recomienda un mínimo de un minuto de remojo. Importante para el aluminio el tiempo de remojo no debe exceder de 8 horas. Enjuagar el equipo completamente aspirando el agua a través de todos los canales para eliminar todos los residuos del detergente. Precaución Puede causar ligera conjuntivitis prurito o lagrimeo excesivo. 18
Lavado y desinfección del Instrumental Luego de cada procedimiento quirúrgico se procede a retirar las pinzas y material corto punzantes de la mesa mayo, llevando al lugar a donde se pondrá en remojo con un recipiente con el detergente enzimático, utilizada las siguientes cantidades: En 1 litro de agua agregar 7,5 ml de detergente enzimático, lo cual degrada y remueve sangre materia orgánica del instrumental y equipos quirúrgicos en general. Sumergir el instrumental contaminado en la dilución preparada, por un minuto mínimo. Utilizar un cepillo o esponja suave si lo amerita. En caso de disponer de equipos de lavado automático, siga las instrucciones del quipo utilizado el producto diluido. Enjagüe bien el instrumental con agua potable corrida, seque y continúe con el proceso de desinfección y empaquetado, etiquetado y estilizado. Para eliminar el producto luego del uso: Deseche la dilución del detergente enzimático (no requiere tratamiento adicional). Mantener bien tapado el recipiente, en un sitio fresco y protegido de la luz. 19
Normas de Bioseguridad Protección de Manos Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. Protección Ocular y Barbijo El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá de tiempo de uso y cuidados que reciba. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. Protección Corporal El camisolín o delantal se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación del camisolín luego de su uso. Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente depositadas para su limpieza. 20