CRITERIOS DE ACTUACIÓN PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA. PETICIÓN DE MAMOGRAFÍAS EN MUJERES ASINTOMÁTICAS 1. Mujeres sin factores riesgo Mujeres comprendidas entre los 50 y 69 años edad. En esta franja edad, es el Programa Detección Precoz Cáncer Mama (PDPCM) vigente en Cantabria, uien se encarga citar periódicamente a estas mujeres acuerdo al protocolo establecido. La petición mamografías cribado ue se puedan generar en esta franja edad, tanto s Atención Primaria como s Atención Especializada, no se realizaran en los Servicios Radiología hospitalaria, sino ue serán remitidas al PDPCM (Teléfono: 942 207 673, Fax: 942 208190). La edad 70 años será consirada como límite para la realización mamografías cribado. Por tanto, a partir esta edad, no se realizaran mamografías en mujeres asintomáticas Frecuencia exploración: cada 2 años 2. Mujeres con factores riesgo a) Antecentes familiares: Únicamente en mujeres con antecentes familiares cáncer mama en primer grado (madre, hermanas e hijas), o con una gran carga familiar (varios familiares afectos cáncer mama, cáncer ovario o bien cáncer mama en familiares varones). La petición mamografía en estas pacientes asintomáticas, se realizará a partir los 35 años. Por bajo esta edad, no está indicado utilizar la Ecografía mama como técnica alternativa a la mamografía. El control estas pacientes se realizará por Atención Primaria, exclusivamente. La petición se realizará al Servicio Radiología l hospital referencia hasta los 49 años, a partir esta edad, un año se realizará por el PDPCM y otro, por el Servicio Radiología l hospital referencia, hasta la edad 69 años, cuando se produce la salida l PDPCM. Frecuencia la exploración: anual. b) Mujeres en tratamiento hormonal sustitutivo. Se realizará una mamografía antes iniciar el tratamiento. Proceso Asistencial: Patología Mamaria 2 Revisado Noviembre 2010
La petición se realizará por el médico responsable l control y seguimiento l tratamiento, al Servicio Radiología l hospital referencia hasta los 49 años, a partir esta edad, un año se realizará por el PDPCM y otro, por el médico responsable l control. Frecuencia la exploración: anual c) Mujeres con antecentes histológicos : papiloma, hiperplasia epitelial morada o florida, hiperplasia atípica o carcinoma lobulillar in situ. Los controles mamográficos serán realizados por Atención Especializada, ntro los controles seguimiento la patología estas mujeres. Frecuencia la exploración: anual 3. Mujeres con carcinoma mamario previo Los controles mamográficos serán realizados por Atención Especializada, ntro l los controles seguimiento esta patología. Frecuencia la exploración: anual PETICIÓN DE MAMOGRAFÍA / ECOGRAFÍA EN PACIENTES SINTOMÁTICAS Los profesionales Atención Primaria rivarán al Servicio Radiología: Lesión palpable sin signos inflamatorios Mastodinia o mastalgia no cíclica más 3 meses duración Secreción la mama Control patología benigna conocida (mastopatía fibrouística y fibroanomas), en mujeres fuera l PDPCM. Lesión no palpable tectada por otros estudios imagen PETICIÓN DE CONSULTA DIAGNÓSTICA A GINECOLOGÍA Los profesionales Atención Primaria, rivarán al Servicio Ginecología referencia: Patología inflamatoria y eczematosa Patología traumática Quemaduras Cáncer tratado Proceso Asistencial: Patología Mamaria 2 Revisado Noviembre 2010
VOLANTE DE INTERCONSULTA La solicitud ue be constar en el volante interconsulta pue ser: MAMOGRAFÍA. Es la exploración acuada para mujeres con edas superiores a los 35 años. ECOGRAFIA. Esta prueba es especialmente acuada como exploración inicial para mujeres sintomáticas con edas inferiores a los 35 años y sin factores riesgo. No está indicada como alternativa a la mamografía en ningún caso. El radiólogo siempre podrá establecer la idoneidad la prueba a realizar, por edas límite u otras características l caso. En todas las peticiones realizadas al Servicio Radiología se hará constar: Edad la paciente. Anamnesis y exploración física la mama. El factor riesgo o motivo por el ue se solicita. La fecha la anterior mamografía, si la hubiera. Con criterio prioridad. Únicamente en las solicitus prueba con fines diagnósticos. Este apartado se be adaptar a lo establecido en el RD 605/2003 (Anexo III), don las pruebas diagnósticas se clasifican según priorización en: Solicitud preferente (P1). Serán auellas pruebas solicitada con fines diagnósticos ue por las características clínicas l caso, ben realizarse en un periodo máximo 15 días. Solicitud ordinaria (P2). Serán auellas pruebas solicitadas con fines diagnósticos en las ue no concurren elementos prioridad. Sin criterio prioridad. Serán todas auellas pruebas imagen solicitadas, no con fines diagnósticos, sino control, seguimiento o revisión. Estas solicitus no tienen criterios prioridad, pero be indicarse el plazo o los intervalos tiempo para su realización. Los volantes petición insuficientemente cumplimentados, puen ser vueltos s los servicios radiodiagnóstico al médico peticionario o bien, a la Dirección Médica correspondiente. El radiólogo informará, en todos los casos, l resultado la prueba al facultativo Atención Primaria, pero rivando el propio radiólogo, directamente al Servicio Ginecología referencia, los casos ue consire oportunos. Proceso Asistencial: Patología Mamaria 2 Revisado Noviembre 2010
Proceso Asistencial: Patología Mamaria 3 Abril 2007
PETICIÓN DE PRUEBAS DE IMAGEN EN MUJERES ASINTOMATICAS Mujeres SIN factores riesgo (entre 50 y 69 años) Mujeres CON factores riesgo Mujeres CON antecente cáncer mama Mujeres con antecentes familiares cáncer mama en primer grado. Mujeres en tto hormonal sustitutivo Mujeres con antecentes papiloma, hiperplasia epitelial morada o florida, hiperplasia atípica o carcinoma lobulillar in situ Petición por A.P. ANUAL Petición antes l inicio por el médico ue indica el tto. ANUAL PDPCM Tfno: 942207673 // Fax:942208190 BIENAL Petición al S.Rx l hospital referencia hasta los 49 años, posteriormente se alternan, Proceso Asistencial: Patología Mamaria 5 un año el PDPCM y otro al S.Rx Abril l hospital. 2007 Control por A. E. ANUAL
PETICIÓN DE PRUEBA DE IMAGEN EN MUJERES SINTOMATICAS Des ATENCIÓN PRIMARIA: - Lesión palpable sin signos inflamatorios - Lesión no palpable tectada por otros estudios imagen - Mastodinia no cíclica - Secreción mama - Patología benigna conocida en mujeres fuera l programa: mastopatía fibrouística, fibroanomas. Control Des ATENCIÓN ESPECIALIZADA - Patología Inflamatoria y eczematosa - Patología Traumática - Quemaduras - Cáncer tratado VOLANTE DE INTERCONSULTA: - ECOGRAFÍA en mujeres sintomaticas con edas < 35 años - MAMOGRAFÍA en mujeres edad> 35 años - Edad, factores riesgo, fecha la anterior mamografía si la hubiera, anamnesis y exploración física la mama. - Priorización: ordinaria o preferente. SERVICIO DE RADIOLOGÍA INFORME NO DERIVACION Proceso Asistencial: Patología Mamaria 5 Abril 2007 SI
AUTORES Dra. Mª Antonia Urbieta. Jefa Servicio Atención Especializada. Subdirección Asistencia Sanitaria. Dra. Susana Fernánz Iglesias. Servicio Atención Primaria. Subdirección Asistencia Sanitaria. Dra.. Marta López Cano. Servicio Atención Primaria. Subdirección Asistencia Sanitaria Dr. Iñaki Lapuente Heppe. Director Médico Gerencia Atención Primaria Santanr-Laredo. Dra. Mª Ángeles Plaza. Directora Médica Gerencia Atención Primaria Torrelavega-Reinosa. SCS Dr. Alfonso Vega Bolívar. Jefe Sección Radiodiagnóstico. H.U. Marues Valcilla. Dr. Ángel Álvarez. Jefe Servicio Ginecología y Obstetricia. H.U. Marues Valcilla. Dra. Maria Victoria López. Jefa Sección Radiodiagnóstico. Hospital Sierrallana. Dr. José Estévez Tesouro. Jefe Sección Ginecología y Obstetricia. Hospital Sierrallana. Dr. José Alonso. Jefe Sección Radiodiagnóstico. Hospital Laredo Dr. Enriue la Puente Campano. Jefe Sección Ginecología y Obstetricia. Hospital Laredo. Dra. Mar Sánchez Movellán. Responsable l Programa Detección Precoz Cáncer Mama. Dirección General Salud Pública Dr. Marcos Gómez Gutiérrez. Subdirector Asistencia Sanitaria. Proceso Asistencial: Patología Mamaria 6 Abril 2007
Proceso Asistencial: Patología Mamaria 6 Abril 2007