"ejercicio físico y hábitos saludables en las actividades de la vida diaria" SISTEMA CARDIOVASCULAR Dr. Bernardo Hernán Viana Montaner Doctor en Medicina de la Educación Física y del Deporte - El sistema cardiovascular ayuda a mantener constante el medio interno liberando substancias importantes a los tejidos y eliminando productos metabólicos finales. - Es responsable de aportar O 2 y combustible a los tejidos. - Ayuda a mantener el ph y la Tº corporal. y también libera hormonas. Temperatura corporal 42º lesiones cerebrales irreversibles 41º convulsiones, especialmente en niños 37º temperatura normal 32º pérdida de consciencia 28º fibrilación auricular < 28º fibrilación ventricular 1
1. Estructura y funcionamiento 2. Control de la circulación 3. Patología cardiovascular. Hipertensión 4. Patología cardiovascular. Coronariopatías 5. Patología cardiovascular. Valvulopatías? ESTRUCTURA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 2
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO I. CONTINENTE I.a BOMBAS: Impulsan la sangre y la distribuyen 1) Central 2) Periférica 3) Selectiva I.b VASOS: Por donde circula la sangre. 1) Arterias 2) Arteriolas 3) Capilares 4) Vénulas II. CONTENIDO SANGRE 5) Venas I.a.1) Bomba central, corazón: impulsa la sangre hacia los tejidos. I.a.2) Bomba periférica, venas de miembros inferiores: los músculos de los miembros inferiores en cada contracción favorecen el retorno sanguíneo. I.a.3) Bomba selectiva, microcirculación: Dirige la sangre hacia las zonas de mayor necesidad (según requerimiento metabólico) 3
VASOS I.b.1) Arterias: pared elástica y muscular. Transportan sangre bajo presión a los tejidos. I.b.2) Arteriolas: con sus esfínteres precapilares distribuyen la sangre a los distintos tejidos. I.b.3) Capilares: actúan como medio de intercambio entre la sangre y el espacio intersticial I.b.4) Vénulas: colectan la sangre desde los capilares. 1.b.5) Venas: retornan la sangre al corazón CONTENIDO SANGRE (5 litros aprox.) PLASMA: es la parte líquida, y está compuesta por agua, sales minerales y proteínas CELULAS: GLOBULOS ROJOS (eritrocitos): 4.500.000 por mm 3. contiene la hemoglobina y transporta el oxígeno. GLOBULOS BLANCOS (leucocitos): 7.500 por mm 3., implicados en el sistema de defensa del organismo Plaquetas (trombocitos): 250.000 por mm 3., papel importante en la coagulación. Las células sanguíneas se producen en la médula ósea. 4
Arteria pulmonar CIRCULACION MENOR: Entre el corazón y los pulmones Vena pulmonar Venas cavas Arteria aorta CIRCULACION MAYOR: Entre el corazón y el resto de los tejidos CIRCULACION GENERAL O MAYOR Sangre rica en CO 2 Sangre rica en O 2 5
CIRCULACION PULMONAR O MENOR Sangre Rica en O 2 Sangre pobre en O 2 El ventrículo derecho envía sangre al pulmón cargada de CO 2, Intercambio gaseoso entre el capilar sanguíneo y el alvéolo pulmonar Retorno de sangre a la aurícula izquierda cargada de O 2. 6
CORAZON Capa interna: endocardio (endotelio) Capa media: miocardio (músculo cardíaco) Capa externa pericardio (doble capa serosa) Órgano hueco con cuatro cámaras: - 2 aurículas: de paredes delgadas, cámaras de baja presión que actúan como reservorios para los ventrículos - 2 ventrículos: el derecho más pequeño, que bombea sangre a los pulmones. El izquierdo más grande y musculoso, bombea sangre a través de la aorta a todo el organismo MIOCARDIO: Capacidad de: Excitabilidad: responde ante estímulos. Contractibilidad: para bombear Automatismo: marcapasos Transmiten el impulso a toda un área muscular (aurícula o ventrículo) 7
SISTOLE: Los ventrículos se contraen enviando sangre, el derecho a los pulmones, el izquierdo al resto del organismo. Las aurículas simultáneamente están en etapa de relajación y llenado (retorno venoso). DIASTOLE: Los ventrículos de relajan y se llenan con sangre desde las aurículas. En reposo esto sucede por diferencia de presiones en las cámaras. Durante el ejercicio físico las aurículas deben bombear también. 8
RESPUESTAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR AL EJERCICIO. VOLUMEN SISTOLICO: Cantidad de sangre eyectada por los ventrículos en la sístole GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO Cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto Vol. sistólico X Frec. cardiaca = Gasto cardíaco Reposo 77 ml X 65 lat/min = 5.000 ml Ejercicio 154 ml X 195 lat/min = 30.0000 ml 9
Ejercicio Recuperación Frecuencia cardíaca (lat/mn) Frecuencia cardiaca durante el ejercicio Reposo Durante una actividad desde el reposo a la máxima intensidad, la frecuencia cardiaca aumenta casi linealmente con la intensidad del ejercicio Frecuencia cardíaca (lat x min.) - Ansiedad - Tº elevada - Altura REPOSO EJERCICIO RECUPERACION Tiempo (min.) RESPUESTA DE LA FRECUENCIA CARDIACA ANTES, DURANTE Y DESPUES DE UN EJERCICIO MODERADO 10
La frecuencia cardíaca es el factor más importante que aumenta el gasto cardíaco durante un ejercicio la cual aumenta hasta satisfacer el requerimiento de oxígeno de la actividad. Durante un ejercicio prolongado de intensidad estable, la FC va aumentando, cardiovascular drift Sudoración y filtración de fluídos desde la sangre - del retorno venoso - del Volumen sistólico 11
La FC es mayor en ejercicios de endurance (aeróbicos) que en los de fuerza -En los ejercicios de fuerza, la FC aumenta proporcionalmente a la masa muscular usada y también de acuerdo al % de una repetición máxima voluntaria (1 RM) A una misma tasa de producción de trabajo (Wat o kgm.) la FC es más alta en los ejercicios realizados con miembros superiores que con los inferiores. Lo mismo sucede con el VO 2, la presión arterial media y la resistencia periférica total. Mayor carga circulatoria -uso de < masa muscular - de la presión intratorácica - bombeo musc. menos efectivo 12
Volumen Sistólicoo (ml/lat.) Volumen sistólico durante el ejercicio Reposo Durante una actividad desde el reposo a la máxima intensidad, el volumen sistólico aumenta durante la etapa inicial del ejercicio (25-50% del máximo) Hay estudios que sugieren que acercándose a la intensidad máxima del ejercicio, el VS disminuye. De ser cierto, podría deberse a que la FC muy elevada disminuye el tiempo de llenado ventricular y que el desvío periférico de sangre a los músculos activos disminuyen el volumen sanguíneo central. Será una adaptación el poder mantener el llenado ventricular durante una FC elevada? 13
REPOSO: En posición supina (natación) hay un mayor volumen sistólico (VS) que en bipedestación (hay mayor retorno venoso). Durante el ejercicio el volumen de fin de diástole, no en posición supina con lo que no el VS. A igual intensidad de ejercicio el VS es igual el que se hace en posición supina como en bipedestación ADAPTACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR AL EJERCICIO. 14
El volumen sistólico quizás sea el factor más importante en determinar las diferencias individuales de Vo 2máx. El VS máximo de los sedentarios puede llegar a 90 ml, mientras que el de atletas puede ser de 160ml., incluso 173 ml. en esquiadores de fondo ADAPTACIONES CENTRALES: En su conjunto se las llama síndrome del deportista y son: Disminución de la frecuencia cardiaca. Aumento del volumen de las cavidades y del grosor parietal de las mismas Aumento del volumen latido Mejora de la perfusión miocárdica 15
ADAPTACIONES HEMATOLÓGICAS: I- Expansión del volumen plasmático, hasta un 25% (Sistema renina-angiotensina?) II- Producción compensatoria de GLÓBULOS ROJOS y de HEMOGLOBINA. PSEUDOANEMIA DEL DEPORTISTA CON AUMENTO DEL TRANSPORTE DE O 2 ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES REPOSO SUBMÁX MÁX FRECUENCIA CARDÍACA (lat/min) VOLUMEN SISTÓLICO (ml/lat) GASTO CARDÍACO (L/min) TENSIÓN ARTERIAL DIASTOLICA TENSIÓN ARTERIAL SISTOLICA FLUJO CORONARIO 16
1. Estructura y funcionamiento 2. Control de la circulación 3. Patología cardiovascular. Hipertensión 4. Patología cardiovascular. Coronariopatías 5. Patología cardiovascular. Valvulopatías? El control del sistema cardiovascular está dirigido a mantener la presión sanguínea y a satisfacer los requerimientos metabólicos de los tejidos 17
CONTROL NEURAL DE LA CIRCULACION Comando central (Centros cerebrales superiores) Quimiorreceptores Hipotálamo CENTRO DE CONTROL CARDIOVASCULAR Barorreceptores Aferentes musculares CIRCULACION CORAZÓN El control del sistema cardiovascular está dirigido a mantener la presión sanguínea y a satisfacer los requerimientos metabólicos de los tejidos 18
Flujo sanguíneo a los tejidos en reposo y durante un ejercicio dinámico Tejido Reposo Ejercicio máximo Flujo sanguíneo Tasa de flujo Flujo sanguíneo Tasa de flujo SNC Corazón Músculo Vísceras Piel Corazón y el cerebro no experimentan la vasoconstricción que ocurre en otras áreas del cuerpo. Flujo sanguíneo a los tejidos en reposo y durante un ejercicio dinámico TEJIDO Reposo Flujo sanguíneo Tasa de flujo (ml/min) (ml/100g/min) Ejercicio máximo Flujo sanguíneo Tasa de flujo (ml/min) (ml/100g/min) S.N.C 825 55 1125 75 Corazón 260 87 900 300 Músculo 1200 25 18000 60-100 Vísceras 2400 65 500 14 Piel 500 24 500 24 Corazón y el cerebro no experimentan la vasoconstricción que ocurre en otras áreas del cuerpo. 19
Bazo y riñón pasan de recibir en reposo 2800 ml/min. a 500 ml/min en el ejercicio máximo, producto de estimulación simpática y de las catecolaminas. Posterior al ejercicio se manifiesta una proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria por disminución del volumen plasmático. El flujo a la piel aumenta durante la realización de ejercicios submáximos, pero disminuye a los valores de reposo durante ejercicios máximos, cuando el flujo sanguíneo a los músculos es máximo. 20
PRESION SANGUINEA: Fuerza que ejerce la sangre por unidad de superficie de pared vascular. Lo que se mide es la tensión arterial Máxima: Es la producida durante la eyección de la sangre en la sístole (tensión arterial sistólica) Representa la fuerza con la que bombea el corazón Mínima: Es la producida durante el llenado de los ventrículos (tensión arterial sistólica) Representa la capacidad de distensión de los vasos sanguíneos. T. Art media: T.Art diast. + T.Art. diferencial/3 La tensión arterial media durante un ciclo cardiaco determina el ritmo del flujo sanguíneo a través del circuito sistémico Corazón Vena cava 10 mmhg Aorta 100 mmhg Grandes venas 15 mmhg Venas pequeñas 17 mmhg Presión media Grandes arterias 100 mmhg Pequeñas arterias 90 mmhg Vénulas 20 mmhg Arteriolas 60 mmhg Capilares 30 mmhg 21
PRESION SANGUINEA Durante un ejercicio es importante su aumento para mantener el flujo de sangre al cerebro, piel y músculos activos. Presión sanguínea = Gasto Cardiaco x Resistencia Periférica Total Otros factores que influyen: Vol y viscosidad de la sangre. Fact neurales, hormonales y/o Locales (temperatura. Acido láctico, CO 2, adenosina, etc. hasta 4 veces de la RPT de 1/3 debido a vasoconstricción de la mayoría de los tej., con vasodilatación de los músc. activos. Respuesta de la presión sistólica y diastólica durante un test continuo y gradual en cinta Presión sistólica Presión diastólica 22