EFECTO FOTOPROTECTOR DE LAS LIOS AMARILLAS PRIMEROS RESULTADOS EN HUMANOS VALORACIÓN CON OCT Eva Chamorro Gutiérrez
El espectro visible
El espectro visible Las bandas de luz de longitud de onda corta provocan cambios degenerativos en la retina Lesiones retinianas: Fotoquímicas Fototérmicas Fotomecánicas
Mecanismos de protección frente a las radiaciones de longitudes de onda corta (λ < 450nm) PIGMENTOS NATURALES COLOR DEL CRISTALINO AUSENCIA CONOS-S EN FOVEA
Mecanismos de protección frente a las radiaciones de longitudes de onda corta (λ < 450nm) 1. PIGMENTOS NATURALES: Filtro luz azul Disminución de los pigmentos
Mecanismos de protección frente a las radiaciones de longitudes de onda corta (λ < 450nm) 2. COLOR DEL CRISTALINO
Cataratas: eliminación del filtro natural frente a la luz azul (λ < 450nm) FACOEMULSIFICACIÓN CRISTALINO OPACIFICADO LENTE INTRAOCULAR
Cataratas: eliminación del filtro natural frente a la luz azul (λ < 450nm) LENTE INTRAOCULAR TRANSPARENTE
Solución: LIO amarillas LENTE INTRAOCULAR AMARILLA Patentes nº: US 5922821 (Jul 99); US5603774 (Feb 97); WO9952571 (Oct 99); WO 99/53347 (Oct 99)
EFECTO FOTOPROTECTOR DE LAS LIOS AMARILLAS? VS Evaluar de manera objetiva y con la última tecnología el efecto fotoprotector del filtro amarillo
Características de la muestra 1. Mayores de 65 años 2. Intervenidos de cataratas 3. Implantados con lente intraocular transparente en un ojo y amarilla en el otro
Centro de reclutamiento Clínica Rementería Total: 404 pacientes
Diseño del estudio Estudios transversales Estudios longitudinales DIFERENCIAS ENTRE OJOS DIFERENCIAS A LO LARGO DEL TIEMPO 2006 2008 2010 OD OI OD OI OD OI FASE 1 FASE 2 FASE 3 2006-2008 2006-2010
Sujetos FASE 1 2006 FASE 2 2008 FASE 3 2010 111 pacientes 87 pacientes 17 pacientes OCT Stratus OCT Stratus OCT Cirrus
En cada fase 1. EXAMEN CLÍNICO: 2. ESTADO DE LA RETINA
OCT: Tomografía de coherencia óptica
Técnica. OCT Mácula normal Atrofia del EPR Drusas Desprendimiento de EPR
OCT. Protocolo de evaluación OCT Stratus OCT Cirrus 6 escáneres x 128ScanB 128 escáneres x 512 ScanB
Parámetros evaluados 9 sectores maculares (dados por el instrumento) Algoritmo MeanMac (Calculado según la fórmula de Paunescu) Paunescu LA, Schuman JS, Price LL, et al. Reproducibility of nerve fiber thickness, macular thickness, and optic nerve head measurements using StratusOCT. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004;45(6):1716-24.
Análisis estadístico Estudios transversales DIFERENCIAS ENTRE OJOS Estudios longitudinales DIFERENCIAS A LO LARGO DEL TIEMPO 1 2 4 2006 2008 2010 OD OI FASE 1 OD OI FASE 2 OD OI FASE 3 2006-2008 2006-2010 Análisis estadístico: Statgraphics Plus 5.0 Professional Ed 3 5
TRANSVERSAL FASE 1: 2006 300 LIO transparente LIO amarilla 250 Mean Mac = 229 ± 13 Mean Mac = 229 ± 13 Espesor macular 200 150 100 50 0 F TI SI NI II TE SE NE IE MeanMac Área macular evaluada
TRANSVERSAL FASE 2: 2008 300 LIO transparente LIO amarilla 250 Mean Mac = 230 ± 15 Mean Mac = 227 ± 17 Espesor macular 200 150 100 50 0 F TI SI NI II TE SE NE IE MeanMac Área macular evaluada
LONGITUDINAL FASE 1-2: 2006-2008 Evolución del espesor retiniano a corto plazo (2 años) 6 4 2 0-2 -4-6 * F TI SI NI II TE SE NE IE MeanMac Área macular evaluada LIO transparente LIO amarilla
TRANSVERSAL FASE 3: 2010 Mean Mac = 276 ± 15 Mean Mac = 271 ± 17 Espesor macular 350 300 250 200 150 * * * * * * LIO transparente LIO amarilla * * 100 50 0 F TI SI NI II TE SE NE IE MeanMac Área macular evaluada
LONGITUDINAL FASE 1-3: 2006-2010 OCTs DIFERENTES MEDIDAS DIFERENTES SOLUCIÓN EVALUAR DIFERENCIAS ENTRE OJOS EN EL TIEMPO ESPESOR LIOa ESPESOR LIOt 2006 2008 2010
LONGITUDINAL FASE 1-2: 2006-2008 MeanMac 2006 2008 Evolución StratusOCT StratusOCT 2006-2008 LIOt 229±14 227±17-2±7 (ns) LIOa 229±13 230±15 0.9±9 (ns) LIOa - LIOt 0.2±10 (ns) 3±13 (ns) 3±8 (ns) Evolución del espesor macular a corto plazo (µm) LONGITUDINAL FASE 1-3: 2006-2010 10 5 0-5 -10 LIOt LIOa MeanMac 2006 2010 Evolución StratusOCT CirrusOCT 2006-2010 LIOt 229±14 271±17 NO LIOa 229±13 276±15 NO LIOa - LIOt 0.2±10 (ns) 5±7 (*) 5±6 (*) Evolución del espesor macular a corto plazo (µm) 12 10 8 6 4 2 0 2 años 4 años
SON MUCHO O POCO 5 MICRAS? Con la edad: Disminución de espesor Panda-Jonas (1995) 55 ojos Técnicas histológicas Alamouti (2003) 100 ojos OCT Eriksson (2008) 134 ojos OCT Disminución celular 0.2-0.4% al año Disminución espesor 0.53 µm al año Disminución espesor 0.26-0.46 µm al año
SON MUCHO O POCO 5 MICRAS? 10 5 0-5 -10 Esperado LIO transparente LIO amarilla Variaciones a corto plazo del espesor macular (µm)
SON MUCHO O POCO 5 MICRAS? ESPERADO 12 10 8 6 4 2 Evolución del espesor macular a corto plazo (µm) 0 2 años 4 años 6 años 8 años 10 años
Los filtros bloqueantes de la luz azul (λ < 450nm) tienen un efecto fotoprotector contra la degeneración macular
Muchas gracias eva.chamorro@opt.ucm.es