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RETINOPATÍA HIPERTENSIVA QUE ES LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA Se denomina Retinopatía Hipertensiva al conjunto de alteraciones microvasculares que tienen lugar en la retina en relación con la hipertensión arterial. Estos cambios pueden apreciarse en el examen de fondo de ojo gracias a un instrumento llamado Oftalmoscopio, que nos permite visualizar la retina y sus vasos a través de la pupila, las alteraciones producidas son fundamental mente consecuencia de la hipertensión, en algunas ocasiones asociada a otros factores como: arteriosclerosis, hiperlipidemias, diabe tes, edad, tabaquismo, entre otras. Se conoce esta enfermedad como la cuarta causa de ceguera en el mundo, por lo que la importancia del examen de fondo de ojo en los pacientes hipertensivos reside fundamen talmente en la relación que existe entre la intensidad de los cambios apreciados en la retina y la evolución de la hipertensión arterial. Como se clasifica: Retinopatía hipertensiva crónica. Retinopatía hipertensiva aguda. RETINOPATIA HIPERTENSIVA CRONICA En los pacientes con hipertensión de larga evolución o severa, o asociada a diabetes y arteriosclerosis, no presentan ninguna sintomatología y son diagnosticadas gracias a los exámenes oftalmológicos rutinarios, en otros casos pueden presentar disminución de la agudeza visual o visión borrosa y perdida visual. RETINOPATÍA HIPERTENSIVA AGUDA También se conoce como retinopatía maligna o acelerada. Este tipo de retinopatía se encuentra asociada a hipertensión secundaria con otras patologías como eclampsia, preeclampsia (hipertensión en el embarazo), feocromocitoma, crisis endocrinológicas, etc. Presentando perdida visual importante al corto tiempo de ser diagnosticado.
Retinopatía hipertensiva puede presentar los siguientes hallazgos: 1. Hemorragia retínales 2. Acumulo de lípidos intra retínales 3. Edema macular lipidico 4. Edema o inflamación del nervio óptico 5. contracción vascular y/o microvascular POR QUE SE PRODUCE PERDIDA VISUAL EN LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA El incremento de la tensión arterial produce alteraciones de los vasos sanguíneos. En la retina existen multitud de arterias y venas que se encargan en llevar oxigeno y nutrientes a las células. Cuando la tensión arterial aumenta, los vasos sanguíneos sufren un incremento de presión lo que provoca aumento en la permeabilidad vascular lo que produce salida de liquido hacia la retina. Por otro lado sufren contracción disminuyendo el flujo hacia los tejidos provocando daño por falta de riego y aporte de nutrientes. Lo que nos puede provocar hemorragias e inflamación severa por los daños sufridos. En los casos más severos o de hipertensión grave se puede afectar también otra estructura que conocemos como coroides dando cuadros de coroidopatia hipertensiva y en casos muy avanzados puede afectarse al nervio óptico, por el cual transcurren los impulsos nerviosos al cerebro, dando papiledema conocido como inflamación de la papila óptica o porción inicial del nervio que puede acompañarse con alteraciones significativas de la visión.(ceguera) COMO SE DIAGNOSTICA LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA La retinopatía hipertensiva, es diagnosticada por medio de examen bajo dilatación pupilar y viendo dentro del ojo con un oftalmoscopio. Si el oftalmólogo descubre retinopatía se le realizaran fotografías a color y angiofluores ceina de la retina, para evaluar el estado de gravedad y dar mejor seguimiento comparativo. Angiofluoresceina durante este examen un tinte es inyectado por el brazo y viaja a través de los vasos hacia el ojo donde se toman las fotografías y luego se detecta el daño en los vasos sanguíneos de la retina observando fuga del medio o detectando áreas de isquemia.
COMO SE PREVIENE LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA La más efectiva estrategia de todas para la retinopatía hipertensiva es el control estricto de niveles de la tensión arterial, lo cual reduce significativamente el riesgo de perdida visual. Con un buen diagnostico y tratamiento, solo un pequeño porcentaje de pacientes desarrollan retinopatía con problemas serios de la visión. CUALES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA UNA PERSONA CON RETINOPATÍA HIP ERTENSIVA Esto va a depender del estadio o tipo de retinopatía que se ha diagnosticado: 1.controlar en forma adecuada los niveles de presión arterial sistémica. Manteniéndolos dentro de los limites establecidos como normales. 2.Exámenes oftalmológicos periódicos y de seguimiento. Para detectar cualquier anomalía a tiempo y evitar daño en los ojos. QUÉ MÁS DEBERÍA SABER? Que hoy en día existen aparatos que pueden filmar o fotografiar el fondo de ojo y conservar así imágenes para compararlas con otras futuras y seguir mejor la evolución del paciente. LA MEJOR ARMA Y QUE CONTAMOS CON ELLA ES LA PREVENCIÓN: EL CONTROL ESTRICTO DE SU PRESION ARTERIAL, ASI COMO UN EXAMEN OFTALMOLÓGI CO TEMP RANO
CLÍ NI CA DE ESP ECI ALI DADES DE OJOS DR. J. ENRIQUE RAMÍREZ AMAYA Y. ENFERMEDADES Y CIRUGÍA DE LOS OJOS DRA. LOLY B. RAMÍREZ DE CHICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA Y ESTRABISMO DR. MARIO A. CHICA GUILLÉN OFTALMOLOGIA RETINA VITREO MACULA RAYOS LASER LIC. LILIAN Y. DE RAMIREZ AMAYA PSICOLOGIA DE ADULTOS Y NIÑOS CONSULTAS: LUNES A VIERNES: MAÑANA: 9:00 AM A 12:00 MD TARDE: 2:00 PM A 6:00 PM SABADOS: 9:00 AM A 12:00 MD TELEFONOS: CLINICA: 225 3112 Y 225 1903 RESIDENCIA: 263 2464 MEDICENTRO LA ESPERANZA 25 CALLE PTE. Y 27 AVE. NORTE, MÓDULO L 216, SAN SALVADOR