Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 1 de 8 Contenido de la unidad: 1. Actuación en caso de accidente 2. Reanimación cardiopulmonar 3. Intoxicación de monóxido de carbono 4. Accidentes por calor 5. Heridas 6. Hemorragias 7. Lipotimia 8. Quemaduras 9. Esguinces 10. Luxación 11. Fracturas óseas Objetivo de la unidad: Adquirir unos conocimientos de primeros auxilios para reducir las consecuencias de los accidentes de trabajo. 1 ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE Acérquese a ver qué ha pasado, qué tipo de accidente ha sido. Hay heridos? 1º estabilice el accidente: observe si persisten las causas que lo han provocado y trate de eliminarlas si puede, para evitar la propagación y la aparición de nuevas víctimas. 2º pida ayuda para la emergencia. Teléfonos disponibles: 112 3º vigile y mantenga a los heridos en las mejores condiciones hasta que llegue la ayuda sanitaria. 2 REANIMACIÓN CARDIOPULMUNAR Las constantes vitales son los valores que corresponden a unas funciones importantes para la conservación de la vida y nos sirven de referencia para establecer el estado de la persona. - CONCIENCIA - RESPIRACION - PULSO Para mantener las constantes vitales deberemos recordar: A B C - OPEN AIRWAY - VIA AEREA ABIERTA - ADEQUATE BREATHING - RESPIRACION ADECUADA - ADEQUATE CIRCULATION - CIRCULACION ADECUADA A MANTENER VIA AEREA ABIERTA: Las causas más comunes de obstrucción son: - Cuerpo extraño
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 2 de 8 - Aspiración de alimentos, líquidos... - Caída de la lengua hacia atrás... Para mantener la vía aérea abierta: - Arrodillarse al lado del accidentado, que debe estar acostado sobre la espalda. - Levantar el mentón hacia delante, con una mano empujar la frente hacia atrás y hacer una hiperextensión del cuello con la otra mano en la nuca. - Tratar de sacar algún cuerpo extraño que pueda haber en la boca con los dedos. - Si no se recupera: Maniobra de Heimlich o golpear la espalda. - Si recupera espontáneamente la respiración, poner al accidentado en posición de seguridad. - Si no aparece la respiración espontáneamente iniciar la respiración artificial - La posición de seguridad ayuda a mantener la vía aérea abierta. B RESPIRACIÓN: Para comprobar la respiración debemos: MIRAR Movimientos abdominales y torácicos. ESCUCHAR La salida de aire. SENTIR Los movimientos. Si respira, pero permanece inconsciente, colocarle en posición de seguridad. Si no respira: iniciar maniobra de respiración artificial: RESPIRACION ARTIFICIAL Colocar al paciente tumbado boca arriba y el reanimador arrodillado al lado de su cabeza. Abrir la vía aérea. Limpiar la vía aérea. Pinzar su nariz con dos dedos e insuflar aire del pulmón del socorrista a los pulmones del paciente, con la boca de uno contra la del otro. Comprobar que entra aire observando el movimiento del tórax del paciente cuando el reanimador sopla. Después de insuflar separar la boca y el aire sale del pulmón del paciente. Continuar soplando entre 12-15 veces por minuto. Niños: La boca del reanimador abarcando nariz y boca del paciente. Las insuflaciones tienen que ser pequeñas y más frecuentes en los niños. C CIRCULACIÓN: Para conocer si la circulación es adecuada, debemos localizar si hay latido. COMPROBACIÓN: Tomar el pulso de las arterias carótidas, a cada lado de la nuez o intentar oír el latido poniendo la oreja contra el tórax. Si hay latido presente + respiración espontánea: Posición de seguridad. Si no hay presencia de latido: Dar golpes secos en la zona torácica el preesternón. Si continúa sin latido: Iniciar masaje cardiaco: Paciente tumbado con brazos estirados. Reanimador arrodillado al lado del enfermo.
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 3 de 8 Punto donde colocar las manos para el masaje: en la punta del esternón, 4-5 cm encima de la boca del estómago. Con los brazos estirados y ejerciendo fuerza sobre el tórax, con todo el cuerpo desde los hombros, presionar con las manos para deprimir la caja torácica unos 4-5 cm consiguiendo la salida de sangre del corazón y una frecuencia de latido de 60-80 por minuto. Si se trata de niños mayores o CHICOS jóvenes utilizar únicamente una mano, y conseguir una frecuencia de 90 latidos por minuto. Si se trata de NIÑOS pequeños O BEBÉS, utilizar únicamente dos dedos y conseguir una frecuencia de 120 por minuto. COMBINACION DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P): 1 Reanimador: 2/15: 2 insuflaciones, seguidas de 15 compresiones. 2 Reanimadores: 1/5: 1 insuflación, seguida de 5 compresiones. Para adecuada Reanimación Cardiaca: Compresiones Externas. En adultos: 60-80/min. (dos manos)- 4-5 cm. 3-7 años: 90/min. (una mano)- 2,5 cm. 1/2-3 años: 120/min. (dos dedos)-1,5-2 cm. 0-1/2: 120/min. (un dedo)- 1,5-2 cm. RESUMEN DE RESUCITACIÓN: CONTROLAR CONSTANTES VITALES EL ESTADO DE CONCIENCIA. LA RESPIRACIÓN LA CIRCULACIÓN ESTADO INCONSCIENTE: La persona que no responde ni reacciona a estímulos externos (voz, movimientos o ruidos). Si se establece esta situación: - Asegurar vía aérea abierta, empujando con una mano la nuca hacia arriba y con la otra la frente hacia atrás. - Verificar que no existe ningún cuerpo extraño que impida la entrada de aire. RESPIRACIÓN: Con la vía aérea abierta, chequear la respiración: MIRAR: Si hay movimiento torácico. ESCUCHAR: Si entra y sale aire por la nariz y la boca. SENTIR: Percibir el aire que sale por nariz y boca. Ante la ausencia de signos respiratorios iniciar respiración artificial. CIRCULACIÓN: Si no notamos el pulso y/o no oímos latido, iniciar reanimación cardiaca, si se precisa en combinación con reanimación respiratoria. Chequear eficacia o no de la R.C.P: Detectando movilidad torácica con la reanimación respiratoria. Detectando pulso. Respuesta pupilar a la luz y contracción de las pupilas. 3 INTOXICACIONES POR MONÓXIDO DE CARBONO Fuentes de exposición
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 4 de 8 - Combustión incompleta de materias carbónicas orgánicas: carbón, madera, papel, aceite. - Tubos de escape de motores de explosión. - Incendios, explosiones. - Personal de incendios. - Consumo de tabaco. Toxicidad L acción tóxica se debe a que convierte la oxihemoglobina en carboxihemoglobina (el CO desplaza el oxigeno de su combinación con la hemoglobina) Síntomas de intoxicación aguda - cefalalgias - polipnea - disnea - vértigos - náuseas - vómitos - confusión mental. confundirse es fácil con alcoholismo, coma diabético, intoxicación grave (piel sonrosada y mucosas de color rojo vivo (este signo no siempre aparece). Tratamiento - evacuar a la víctima de la atmósfera contaminada procurando que respire aire normal. - si fuera necesario, aplicar respiración artificial. - administrar oxígeno lo mas rápidamente posible. - oxígeno hiperbárico para evitar las complicaciones cerebrales. - mantenimiento de la vía aérea libre. - estudio electrocardiográfico. 4 ACCIDENTES POR CALOR Deshidratación consecuencia de una sudación prolongada. - sed intensa - lengua seca - disminución de la capacidad intelectual - delirio (muerte) Tratamiento: ingestión forzada de agua hasta 6-8 litros en las primeras 24 horas. Inconsciente (rcp) asistencia médica. calambres de calor por cloropenia (el sudor elimina el cloruro sódico del organismo) de manifiesta por contracciones espasmódicas involuntarias de los músculos con dolor intenso. Tratamiento (ingesta de agua con sal) Golpe por calor - tras una sudación muy intensa, la transpiración se detiene por parálisis de las glándulas sudoríparas - la temperatura es muy elevada (42ºC).
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 5 de 8 Tratamiento: refrigeración artificial mediante bolsas de hielo o baños fríos (eventualmente asistencia médica). Insolación El mismo proceso que el golpe de calor pero con afección de cabeza y nuca. - cefaleas - desvanecimiento (caída al suelo) - hipertermia, convulsiones, coma Quemaduras químicas Causticaciones. Quemaduras por contacto con sustancias químicas. No resultan por el efecto del calor. - lesiones por reacción con el agua de la piel. - son penetrantes. - actúan rápidamente. - suelen ser de 3º grado. - clásicas del medio laboral. Cómo actuar? - lavar la piel con agua abundante y tiempo prolongado (eliminar el cáustico). - retirar lo que mantenga el cáustico en contacto con la piel (ropas, relojes, lentillas). - cubrir la zona afectada con una tela limpia. - traslado a un centro sanitario. - no se recomienda utilizar neutralizantes (pueden agravar las lesiones). 5 HERIDAS Heridas leves - lavarse las manos - limpiar la herida con agua y jabón o con agua oxigenada. - aplicar un antiséptico. Cuidado alergias. - vendar con apósitos o vendas. atención a la infección -- tétanos. Heridas graves - si son extensas - si contienen cuerpos extraños - si son profundas - si son contusas - si se complican con fracturas o hemorragias. - si están infectadas " tétanos. - si están en orificios naturales, cara, dedos etc..
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 6 de 8 conducta ante herida grave : - no tocar la herida con los dedos. - precaución al lavar la herida. - no extraer los cuerpos extraños, amenos que sean superficiales. - precaución al poner cualquier antiséptico. - prevenir el estado posible de shock. - todas las heridas graves requieren consulta médica inmediata. 6 HEMORRAGIAS Salida de sangre por rotura de las arterias, venas y capilares. - h. interna. - h. externa. -h. interna. - palidez - frío - pulso rápido y débil - shock (muy baja tensión arterial, por debajo de 9 mm la máxima.) - pupilas dilatadas conducta : - tratar el shock - cabeza mas baja que el cuerpo. - abrigarlo - traslado a un centro sanitario. -h. externas - capilar : suelen ceder - venosa : la sangre fluye lentamente. - arterial : la sangre fluye a sacudidas. conducta : Compresión directa: apósito presionando un tiempo mínimo de 10 minutos. Elevar la zona afectada por encima del corazón. Compresión arterial: localización de las arterias sangrantes y presionando sobre dicha zona, hasta la actuación de personal sanitario. Torniquete: en caso de que los anteriores no sean efectivos. atención a la necrosis de los tejidos 7 LIPOTIMIA Desmayo o pérdida del conocimiento momentánea. La mayoría de veces no llega sangre al cerebro. actuación :
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 7 de 8 - acostado y con las piernas elevadas. - aflojar ropas, etc. - si esta inconsciente no darle nada de beber. - si no se recupera " traslado urgente. 8 QUEMADURAS - q. de primer grado : afecta a la epidermis, se manifiesta por enrojecimiento. Hay dolor. - q. de segundo grado : afecta a epidermis y dermis en mayor o menor grado. Hay formación de ampollas dolorosas, se epitelizan espontáneamente. - q. de tercer grado : destruye toda la piel, son indoloras y no existe epitelización espontanea. Actuación: q. de primer grado : - refrescar la quemadura con agua a temperatura de 10 y 20 grados C. - proporcionar abundantes líquidos si fue extensa. q. de segundo grado : - ampolla íntegra : poner un antiséptico y cubrir con compresa estéril. - ampolla rota : tratar como una herida. aplicar antiséptico, recortar con una tijera la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico, colocar un apósito. q. de tercer grado : - apagar las llamas al accidentado : mantas, tierra, o rodándolo en el suelo. - lavar la zona afecta con abundante agua : 5 minutos. - no retirar los restos de ropa adheridos a la piel. - no reventar las ampollas. - no aplicar pomadas de ningún tipo. - envolver la zona afecta con un paño limpio, humedecido en suero, agua oxigenada, o simplemente agua. - traslado urgente a un hospital. 9 ESGUINCES Los ligamentos que unen una articulación se rompen o alargan, debido a un movimiento anormal. Actuación: - elevar el miembro afecto y aplicar hielo. - reducir la movilidad " vendaje, férula, etc. " vigilar el vendaje. - tratar como si fuera fractura. - valoración médica. 10 LUXACIÓN Los huesos que forman una articulación se desplazan de su posición normal. Consecuencia : dolor, deformación de la parte afecta.
Capitulo 5 PRIMEROS AUXILIOS Página 8 de 8 actuación - no mover la zona afecta."vendaje, inmovilizar. - nunca intentar colocar los huesos en su posición normal. - traslado a centro sanitario. 11 FRACTURAS ÓSEAS Rotura de un hueso por cualquier causa : cerradas y abiertas. Cerradas : piel intacta. Abiertas : comunicación entre el hueso y el exterior. Cómo saber que es fractura? - dolor intenso - imposibilidad de mover la zona afecta. - deformidad y hematoma en la zona Que no hay que hacer: - movilizar la zona afectada. - desnudar o quitar el calzado : se cortaran o descoserán. - intentar enderezar el área afecta. - tocar o introducir los fragmentos. - limpiar la herida. - transportar al herido sin antes inmovilizar la fractura. Que hay que hacer: - prohibir al herido el intento de levantarse - manejarlo con grandes precauciones. - inmovilizar la fractura esté donde esté. - si la fractura es abierta : colocar un apisono sobre la herida e intentar si sangra detener la hemorragia, después inmovilizar. - la inmovilización provisional consiste en impedir mayor lesión y prevenir el shock traumático.