I Jornadas de Salud, Prevención de Riesgos Laborales y Universidad Universidad Complutense de Madrid Trastornos psicológicos en la comunidad Profª. María Paz García Vera Dpto. de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica Clínica Universitaria de Psicología Universidad Complutense de Madrid Algunas preguntas sobre los trastornos 1. Cuál es la frecuencia de los trastornos española y cuáles son los más frecuentes? 2. Existen más trastornos psicológicos en la comunidad que en la población general española? 3. Cuáles son los trastornos psicológicos que provocan mayor deterioro en la comunidad española (por los que se busca ayuda)? 4. Existen tratamientos para estos trastornos psicológicos y son útiles para la comunidad española? 1
Problemas para estudiar los trastornos Diferencias entre países en la prevalencia de los trastornos psicológicos Dificultad para generalizar resultados de las comunidades s de otros países a España (p. ej., prevalencia de los trastornos de ansiedad en Europa) Pocos estudios realizados en España, incompletos y la mayoría con metodologías poco adecuadas Ausencia de estudios con PAS Mayoría utilizan cuestionarios para medir presencia de sintomatología, no entrevistas diagnósticas para identificar trastornos (sintomatología que provoca malestar clínicamente significativo y deterioro en el área laboral, social o en otras áreas importantes) Falta de consistencia en las metodologías de los estudios realizados en España que impiden su comparación Distintos sistemas diagnósticos (p. ej., DSM-III-R vs. DSM-IV) Distintos tipos de entrevistas estructuradas (p. ej., DIS vs. CIDI) Riesgo de padecer un trastorno de ansiedad en el último año (riesgo relativo frente a Italia ajustado por sexo, edad, estado civil y ciudad/pueblo) en Europa Estudio ESEMeD (European Commission,, 24) 2
Problemas para estudiar los trastornos Diferencias entre países en la prevalencia de los trastornos psicológicos Dificultad para generalizar resultados de las comunidades s de otros países a España (p. ej., prevalencia de los trastornos de ansiedad en Europa) Pocos estudios realizados en España, incompletos y la mayoría con metodologías poco adecuadas Ausencia de estudios con PAS Mayoría utilizan cuestionarios para medir presencia de sintomatología, no entrevistas diagnósticas para identificar trastornos (sintomatología que provoca malestar clínicamente significativo y deterioro en el área laboral, social o en otras áreas importantes) Falta de consistencia en las metodologías de los estudios realizados en España que impiden su comparación Distintos sistemas diagnósticos (p. ej., DSM-III-R vs. DSM-IV) Distintos tipos de entrevistas estructuradas (p. ej., DIS vs. CIDI) Algunas preguntas sobre los trastornos 1. Cuál es la frecuencia de los trastornos española y cuáles son los más frecuentes? 2. Existen más trastornos psicológicos en la comunidad que en la población general española? 3. Cuáles son los trastornos psicológicos que provocan mayor deterioro en la comunidad española (por los que se busca ayuda)? 4. Existen tratamientos para estos trastornos psicológicos y son útiles para la comunidad española? 3
Prevalencia de los principales trastornos psicológicos (DSM-III III-R) en profesores universitarios españoles Diagnóstico DSM-III-R con la entrevista DIS Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de angustia c/s agorafobia Episodio depresivo mayor Dependencia/abuso de alcohol Trastornos sexuales T. obsesivo-compulsivo Dependencia/abuso de drogas Prevalencia (%) anual Total 12 5,3 4 4 1,3-3,3-1,3 -,6 Mujeres 12 6,5 5,2 1,3 1,3-5,2-1,3-1,3 Varones 12 3,9 2,6 6,5 1-2,6-2,6 Estudio con una muestra de 15 profesores (75 mujeres y 75 varones) de la Universidad de La Laguna (Bethencourt( et al., Evaluación e Intervención Psicoeducativa,, 1999) Prevalencia de los principales trastornos psicológicos (DSM-III III-R) en estudiantes universitarios españoles Diagnóstico DSM-III-R mediante la entrevista DIS T. ansiedad generalizada T. de angustia c/s agorafobia Episodio depresivo mayor T. estrés postraumático T. obsesivo-compulsivo Prevalencia (%) anual Total Varones Mujeres 21,4 25,2 19,2 2,2-16,3,9-6,9 2,9-21,7 8,8 7,8 9,3,9-3,4-3,5 1,5-3,4 1,9 - -,9,8 1, Estudio con una muestra de 636 estudiantes (46 mujeres y 23 varones) de la Universidad de La Laguna (Bethencourt( et al., Ansiedad y Estrés,, 1997) 4
Algunas preguntas sobre los trastornos 1. Cuál es la frecuencia de los trastornos española y cuáles son los más frecuentes? 2. Existen más trastornos psicológicos en la comunidad que en la población general española? 3. Cuáles son los trastornos psicológicos que provocan mayor deterioro en la comunidad española (por los que se busca ayuda)? 4. Existen tratamientos para estos trastornos psicológicos y son útiles para la comunidad española? Comparación de la prevalencia de los trastornos de ansiedad y depresión en población general, estudiantes y profesores universitarios españoles Diagnóstico T. ansiedad generalizada Población general *,5 Prevalencia (%) año Estudiantes universitarios 21,4 Profesores universitarios 12 3,6 2,2-16,3-1,3 T. de angustia c/s agorafobia,6 8,8 5,3%,6,9-3,4 -,6 Episodio depresivo mayor 3,96 1,9 4 T. estrés postraumático,5,9 * Estudio ESEMeD-España España (Haro et al., Medicina Clínica, 26); Estudio con estudiantes de la Universidad de La Laguna (Bethencourt et al., Ansiedad y Estrés,, 1997); Estudio con profesores universitarios de la Universidad de La Laguna (Bethencourt et al., Evaluación e Intervención Psicoeducativa,, 1999) 5
Juventud y riesgo de padecer un trastorno de ansiedad en el último año (odds( ratios de jóvenes 18-24 frente adultos 25+) en Europa Estudio ESEMeD (European Commission,, 24) Algunas preguntas sobre los trastornos 1. Cuál es la frecuencia de los trastornos española y cuáles son los más frecuentes? 2. Existen más trastornos psicológicos en la comunidad que en la población general española? 3. Cuáles son los trastornos psicológicos que provocan mayor deterioro en la comunidad española (por los que se busca ayuda)? 4. Existen tratamientos para estos trastornos psicológicos y son útiles para la comunidad española? 6
Diferencia entre la prevalencia de los trastornos psicológicos en la población general y en la población clínica 25 casos en población general FILTRO 1 23 casos en atención primaria (92%) FILTRO 2 14 casos detectados en atención primaria (56%) FILTRO 3 17 casos para salud mental (6,8%) FILTRO 1 Factores que afectan al contacto con médico/a de familia 1. Síntomas 2. Sucesos estresantes 3. Experiencia previa de enfermedad 4. Actitudes hacia la enfermedad 5. Distancia a la consulta FILTRO 2 Factores que afectan a la detección de una psicopatología 1. Síntomas 2. Entrenamiento del médico/a 3. Técnicas de entrevista 4. Precipitante reciente 5. Características demográficas del paciente FILTRO 3 Factores que afectan a la remisión al psicólogo/a o psiquiatra 1. Síntomas 2. Experiencia del médico/a 3. Relaciones del médico/a con psicólogo/a o psiquiatra 4. Disponibilidad del servicio de salud mental 5. Demandas del paciente Pacientes de la comunidad de la UCM atendidos en la Clínica Universitaria de Psicología Nº pacientes atendidos 1999-28 Comunidad UCM en 27 * % sobre total UCM Estudiantes 376 68.789,54% PAS 139 4.14 3,4% PDI 122 6.42 1,9% Total = 637 79.295,8% Nota.. * Centros propios. Guía Multimedia de la UCM 27-8. 8. 7
Trastornos psicológicos más frecuentes en los pacientes de la comunidad de la UCM atendidos en la Clínica Universitaria de Psicología Trastorno Cualquiera Ansiedad Estado de ánimo Depresivo mayor Ansiedad NE % en España * 8,48% 6,2% 4,37% 3,96% 3,6%,6% - % en UCM Estudiantes PAS,54% 3,4%,22% 1,%,5%,46%,2%,27%,2%,7%,5%,22%,7%,1% PDI 1,9%,62%,22%,12%,5%,5%,2% Nota.. * Prevalencia anual; estudio ESEMeD-España España (Haro et al., Medicina Clínica,, 26). Motivos de consulta más frecuentes en los pacientes de la comunidad de la UCM atendidos en la Clínica Universitaria de Psicología Motivos de consulta Queja del paciente Estudiantes PAS PDI Problemas de ansiedad 29,3% 24,6% 2,1% Problemas de estado de ánimo 1,7% 16,4% 9,4% Problemas de alimentación 5,1%,8%,7% Problemas de autoestima 2,4%,8% 2,2% Problemas sexuales 1,9% 4,9% 3,6% Dificultades en las relaciones sociales 1,9%,% 3,6% Síntomas psicóticos 1,9%,8% 1,4% Problemas de pareja 1,6% 9,% 12,9% Problemas de sueño 1,1%,8%,7% Adicciones,5% 3,3%,% Estrés,3% 1,6% 2,2% Otros 16% 13,1% 11,5% Varios de los anteriores 26,9% 22,1% 31,7% 8
Trastornos psicológicos más frecuentes en los pacientes de la comunidad de la UCM atendidos en la Clínica Universitaria de Psicología Diagnóstico principal DSM-IV Estudiantes PAS PDI Trastornos de ansiedad 41,2% 33,6% 28,8% Trastorno de ansiedad no especificado 13,8% 3,2% 9,3% 9,3% 7,4% 2,1% Trastornos de la personalidad 8,8% 4,9% 5,% Trastorno límite de la personalidad 2,6% % % Trastorno histriónico de la personalidad,5% 1,6%,7% Trastorno de personalidad no especificado 2,4% % 2,1% Trastornos del estado de ánimo 8,2% 15,6% 1,1% Trastorno depresivo mayor 3,5% 9,% 5,7% Trastornos de la conducta alimentaria 5,6% 2,4%,7% Problemas académicos 4,5% % % Trastornos adaptativos 3,4% 13,9% 1,1% T.A. mixto ansiedad-estado ánimo depresivo 1,1% 8,2% 4,3% Problemas conyugales 1,6% 4,9% 1,8% Algunas preguntas sobre los trastornos 1. Cuál es la frecuencia de los trastornos española y cuáles son los más frecuentes? 2. Existen más trastornos psicológicos en la comunidad que en la población general española? 3. Cuáles son los trastornos psicológicos que provocan mayor deterioro en la comunidad española (por los que se busca ayuda)? 4. Existen tratamientos para estos trastornos psicológicos y son útiles para la comunidad española? 9
Efectividad de los tratamientos psicológicos aplicados en la Clínica Universitaria de Psicología de la UCM en los trastornos depresivos, de angustia y fobia social % de pacientes mejorados 1 8 6 4 2 76,9 8 93,3 86,7 T. depresivos: 5% de reducción en sintomatología en tests estandarizados : 5% de reducción en sintomatología en tests estandarizados T. de angustia: sin ataques de pánico T. de angustia: no cumplir ningún criterio sintomático I Jornadas de Salud, Prevención de Riesgos Laborales y Universidad Universidad Complutense de Madrid Trastornos Muchas gracias Profª. María Paz García Vera Dpto. de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica Clínica Universitaria de Psicología Universidad Complutense de Madrid 1
Prevalencia de los principales trastornos psicológicos (DSM-IV) en España 21-22 22 Diagnóstico DSM-IV con entrevista WMH-CIDI Trastornos de ansiedad T. del estado de ánimo T. por consumo alcohol Cualquier trastorno mental Episodio depresivo mayor Prevalencia (%) anual 6,2 4,37,69 8,48 3,96 3,6 Prevalencia (%) vital 9,39 11,47 3,6 19,46 1,55 4,52 Estudio ESEMeD-España España (Haro et al., Medicina Clínica,, 26) Prevalencia de los principales trastornos psicológicos (DSM-III III-R) en profesores universitarios españoles Diagnóstico DSM-III-R con la entrevista DIS Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de angustia c/s agorafobia Episodio depresivo mayor Dependencia/abuso de alcohol Trastornos sexuales Dependencia/abuso de drogas Cualquier trastorno mental Cualquier trastorno excepto fobia Cualquier trastorno excepto alcohol/drogas Prevalencia (%) anual Total Mujeres Varones 12 12 12 5,3 6,5 3,9 4 5,2 2,6 4 1,3 6,5 1,3-3,3 1,3-5,2 1-2,6-1,3-1,3-2,6 -,6-1,3 42 - - 38,3 - - 38 - - Estudio con una muestra de 15 profesores (75 mujeres y 75 varones) de la Universidad de La Laguna (Bethencourt et al., Evaluación e Intervención Psicoeducativa,, 1999) 11
Prevalencia de los trastornos de ansiedad (DSM-IV) en España 21-22 22 Trastornos Prevalencia (%) año Varones Mujeres Prevalencia (%) vital Varones Mujeres T. ansiedad generalizada,44 1,18 1,15 2,57,57,64 1,6 1,28 1,19 4,2 2,32 6,54 T. estrés postraumático,25,94 1,6 2,79 Agorafobia,15,6,47,76 T. de angustia,38,98,95 2,39 Cualquier T. de ansiedad 2,53 7,61 5,71 12,76 Estudio ESEMeD-España España (Haro et al., Medicina Clínica,, 26) 12