Epidemiología del consumo de alcohol y de la patología psiquiátrica asociada al mismo en la mujer.

Transcripción

1 Epidemiología del consumo de alcohol y de la patología psiquiátrica asociada al mismo en la mujer. Jornada Mujer, Alcohol y Patología Dual Dr. Pablo Vega Astudillo Médico del Instituto de Adicciones de Madrid Salud Vicepresidente AEPD miércoles, 17 de diciembre de 2008 Palacio de Benacazón (Toledo)

2 de donde partimos? No hay estudios específicos de mujer, alcohol y patología dual En general, la investigación, prevención y tratamiento de las adicciones las contempla desde un punto de vista masculino Pocos estudios.dicen: la proporción parece ser menor en la mujer, con más consecuencias psicológicas negativas y menos apoyo familiar y social para superar su dependencia del alcohol.

3 Evolución de la proporción de borracheras en los últimos 12 meses entre la población de años, según grupo de edad y sexo. España, / /06 Hombres ,1 38,3 36,3 40,7 40,3 Mujeres ,1 19,6 18,1 21,0 20,9 Hombres ,5 16,6 18,3 20,2 17,1 Mujeres ,1 3,6 4,9 6,3 5,5

4 Prevalencia de consumo de hipnosedantes (tranquilizantes y/o somníferos) sin receta médica entre la población de años, según sexo.españa, / /06 Hombre 2,3 2,3 2,5 2,9 2,6 Mujer 2,4 2,4 3,1 3,3 5,2

5 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO PARA DETERMINAR LA PREVALENCIA, DIAGNÓSTICO Y ACTITUD TERAPÉUTICA DE LA PATOLOGÍA A DUAL EN LA COMUNIDAD DE MADRID PROMOTORES: ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DUAL AGENCIA ANTIDROGA DE LA COMUNIDAD DE MADRID OFICINA REGIONAL DE SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID INSTITUTO DE ADICCIONES DE MADRID SALUD OBRA SOCIAL DE CAJA MADRID

6 Objetivos Generales Cuantificar la prevalencia de los distintos tipos de patologías incluidas dentro del complejo Patología Dual Avanzar en el conocimiento de las asociaciones presentes entre los diagnósticos psicopatológicos y los hábitos de consumo

7 Objetivos Generales Conocer las estrategias diagnósticas y terapéuticas en PD que se siguen en la actualidad en las tres redes clínicas asistenciales existentes en la Comunidad de Madrid Identificar el posible infradiagnóstico de la PD Consensuar e implementar protocolos de actuación orientados a la mejora del diagnóstico y tratamiento de la PD Valorar el impacto de estos protocolos en la calidad asistencial del paciente

8 FASE 2: Estudio Epidemiológico Trasversal y Prospectivo de la PD en la C.A.M. - METODOLOGÍA Participantes: 837 pacientes procedentes de CADs, CAIDs y CSMs de la Comunidad de Madrid 81 Investigadores (Profesionales de CADs, CAIDs y CSMs de la CAM seleccionados aleatoriamente y que acepten participar en el proyecto) Diseño: Estudio epidemiológico descriptivo mediante encuestas, de tipo transversal Cada Investigador debía recoger la información del primer paciente que acuda a consulta (tenga historia clínica abierta o no) durante diez días consecutivos.

9 Conclusiones Se han analizado 837 casos correspondientes a 81 investigadores, seleccionados aleatoriamente, de la Comunidad de Madrid. El 53% de los pacientes cumplen los criterios diagnósticos de Patología Dual. El 80% de los pacientes con PD eran varones. En los pacientes con PD los trastornos mentales más frecuentes (MINI) son el Riesgo de Suicidio (41%) seguido de los Episodios (hipo)maníacos (32%), Trastornos de Angustia (29%) y EDM (29%). El 71% de los pacientes con PD tenían algún trastorno de personalidad (PDQ4+). Los más frecuentes son el Depresivo (25%), el Límite (25%) y el Paranoide (24%). El 76% de los pacientes con patología dual tienen 2 o más trastornos mentales La cocaína (63%), el alcohol (61%) y la marihuana (23%) son las sustancias más habitualmente consumidas por los pacientes con PD. Un 55% de los pacientes consumen 2 o más sustancias

10 Datos específicos de Mujer, Alcohol y Patología Dual

11 Genero Pacientes con PD Pacientes sin PD Total Sin especificar Hombre Mujer Total N % N % N % Existe una asociación estadísticamente significativa (Test Chi-cuadrado, p <0.0001) entre género y patología dual.

12 Procedencia del paciente Pts con PD Pts sin PD Total N % N % N % Centro de Salud Mental Dispositivo asistencial a drogodependie ntes Total

13 Existe asociación significativa entre Edad y PD: Media de Mujeres con PD:38.7 años Media de Mujeres sin PD:42.88 años Existe asociación significativa entre Nivel Máximo de Instrucción y PD Existe asociación significativa entre Situación Laboral y PD. En Mujeres Paradas e Incapacitadas la frecuencia de PD es mayor No existe asociación significativa entre PD y Estado Civil El 42,70 % de las mujeres con PD son Solteras No existe asociación significativa entre Tipo de Convivencia y PD Propia:38.20 % Origen:33.71 % Diferencias Socio-Demográficos Mujer PD versus Mujer no PD

14 Trastornos mentales o del comportamiento en Mujeres.Diagnóstico actual (MINI+ PDQ-4+) Pacientes Pacientes Total con PD sin PD N % N % N % No tiene diagnóstico de trastornos mentales Sí tiene diagnóstico de trastornos mentales Total Existe una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico de trastorno mental y patología dual. (Test Chi-cuadrado, p<0,0001).

15 Análisis de la asociación entre diagnóstico de PD vs Tipo de Trastorno Mental en Mujeres Pacientes con PD (N=89) Pacientes sin PD (N=129) p-valor N % N % A.-EDM 29 3º B.-Trastorno Distímico 29 3º C.-Riesgo de suicidio 43 1º < D.-Episodio (hipo)maníaco < E.-Trastorno de angustia 35 2º F.-Agorafobia actual G.-Fobia social (trastorno de ansiedad) actual H.-Trastorno obsesivo compulsivo actual I.-Estado por estrés postraumático actual L.-Trastornos psicóticos M.-Anorexia nerviosa actual N.-Bulimia nerviosa O.-Trastorno de ansiedad generalizada actual 29 3º

16 Análisis asociación entre diagnóstico patología dual vs tipo de trastorno personalidad en Mujeres Pacientes con PD (N=89) Pacientes sin PD (N=129) N % N % p-valor TP Paranoide TP Esquizoide TP Esquizotípico TP Antisocial TP Límite 27 2º TP Histriónico TP Narcisista TP por evitación 26 3º TP por dependencia TP Obsesivo-compulsivo TP Pasivo-agresivo (negativista) TP Depresivo 35 1º Esc. Conformidad social Esc. Infrecuencia

17 Análisis de la asociación entre diagnóstico de PD vs Tipo de sustancia en Mujeres Pacientes con PD (N=89) Pacientes sin PD (N=129) N % N % p-valor Alcohol < Estimulantes Cocaína < Narcóticos Marihuana < Tranquilizant es Otras sustancias Sin especificar E

18 MUJERES-ALCOHOL Mujeres que NO consumen Alcohol Mujeres que consumen Alcohol N % Total

19 Datos Sociodemograficos. Mujer-Alcohol Edad Resto N Mean NMiss Std Median Min Max Q1 Q3 Mujeres que consumen Alcohol Total

20 Datos Sociodemograficos. Mujer-Alcohol ESTADO CIVIL Resto Mujeres que consumen Alcohol Total Sin especificar Soltero Casado/Pareja Otros Total N % N % N % No existe asociación estadísticamente significativa.

21 Datos Sociodemograficos. Mujer-Alcohol TIPO DE CONVIVENCIA Resto Mujeres que consumen Alcohol Total N % N % N % Sin especificar Solo Familia Propia Familia Propia. Familia Origen Familia de Origen Institución Otros Total No existe asociación estadísticamente significativa

22 Datos Sociodemograficos. Mujer-Alcohol Nivel máximo de instrucción Resto Mujeres que consumen Alcohol Total N % N % N % Sin estudios Estudios primarios Estudios secundarios Estudios universitario s Otros Total No existe asociación estadísticamente significativa

23 Datos Sociodemograficos. Mujer-Alcohol Situación laboral Resto Mujeres que consumen Alcohol Total N % N % N % Labores domésticas Activo Parado Incapacitado Jubilado Otra situación Total No existe asociación estadísticamente significativa

24 MUJERES-ALCOHOL- PATOLOGÍA DUAL Mujeres que no consumen alcohol Mujeres que consumen Alcohol Total Mujeres con PD N % N % N % Mujeres sin PD 43 26, , ,83 Total , Existe asociación estadísticamente significativa entre consumo de alcohol y PD

25 TIPO DE TRASTORNO (MINI) Resto (N=165) Mujeres que consumen Alcohol (N=53) N % N % p-valor A.-EDM º B.-Trastorno Distímico C.-Riesgo de suicidio º D.-Episodio (hipo)maníaco º E.-Trastorno de angustia º F.-Agorafobia actual G.-Fobia social (trastorno de ansiedad) actual H.-Trastorno obsesivo compulsivo actual I.-Estado por estrés postraumático actual L.-Trastornos psicóticos M.-Anorexia nerviosa actual N.-Bulimia nerviosa O.-Trastorno de ansiedad generalizada actual º

26 Tipo de trastorno (PDQ-4+) Resto (N=165) Mujeres que consumen Alcohol (N=53) N % N % p-valor TP Paranoide TP Esquizoide TP Esquizotípico TP Antisocial TP Límite TP Histriónico TP Narcisista TP por evitación º TP por dependencia TP Obsesivocompulsivo º TP Pasivo-agresivo (negativista) TP Depresivo º Esc. Conformidad social Esc. Infrecuencia

27 Conclusiones Hay asociación estadística entre Género y Patología Dual. La PD es menos frecuente en mujeres de nuestra muestra Las mujeres con PD tienen mas riesgo de suicidio, episodio hipomaniaco, trastorno de angustia, agorafobia, fobia social y trastorno de ansiedad generalizado que las mujeres sin PD Las mujeres con PD tienen más riesgo de TP depresivo, límite, paranoide y antisocial que las mujeres sin PD Las mujeres con PD consumen principalmente alcohol y cocaína, y en menor proporción marihuana, tranquilizantes y narcóticos El 86,79 % de las mujeres que consumen alcohol tienen diagnóstico de PD Las mujeres que consumen alcohol tienen más riesgo de sufrir episodios hipomaniacos, agorafobia, fobia social y trastorno ansiedad generalizado que las que no consumen. Las mujeres que consumen alcohol tienen más riesgo de sufrir un trastorno de la personalidad depresivo, que las que no consumen.