Trastorno Mental y Violencia. MD Franco,

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Felisa Rojas Soriano
hace 6 años
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1 Trastorno Mental y Violencia MD Franco, Madrid, Mayo 2009

2 Factores clínicos Factores disposicionales Factores sociales

3 TMG

4 Riesgo relativo de violencia y enfermedad mental Estudio Stockholm Birth Cohort TMG 4.2 m; 27.4 f Esq. Danish Birth Cohort m; 8.7 f Israeli Epidemiological Study m + f 3.9 m Swiss Psychiatric Patients m Stockholm Birth Cohort m Swiss Psychiatric Patients m + f US Epidemiological Study m Finnish Birth Cohort Eronen et al, 1998

5 Violencia y Trastorno mental grave: factores clínicos Tipo Episodio activo Estado mental Emociones básicas Conciencia Delirio / alucinaciones Vivencias influencia Invalidación control frente amenazas Catatonía agitada Estrés Intensidad Introspección Respuesta y adherencia al tratamiento

6 TMG TUS

7 Riesgo relativo de violencia, enfermedad mental y TUS Estudio TMG Esq. TUS Stockholm Birth Cohort m; 27.4 f m; 54.6 f Danish Birth Cohort m; 8.7 f m; 15.1 f Israeli Epidemiological Study m + f 3.9 m Swiss Psychiatric Patients m Stockholm Birth Cohort m Swiss Psychiatric Patients m + f m US Epidemiological Study m m + f Finnish Birth Cohort m; 14.9 f Eronen et al, 1998

8 Violencia y Trastorno por uso de sustancias Sustancia consumida Presencia intoxicación / abstinencia Estilo de vida Descompensación psicopatológica

9 TMG TUS

10 Violencia y TM. Prevalencia de violencia. Estudio McArthur TMG No TUS TMG Abuso Otro TM Abuso Pob.Gral No MAST/ DAST Pacientes No MAST/ DAST Pob.Gral Pacientes Sint. MAST/ Sint MAST/ DAST DAST Steadman et al, 1998

11 Asociación entre TM y Violencia: estudio NESARC Presencia de violencia entre fase 1 y fase 2 C. Violenta x 2 Signif. Un TM 5.12 % <.001 TMG 2. 4 % TUS 4.27 % <.001 TMG+TUS 8.03 % <.001 Esquiz % T.B 4.04 % D. Mayor 2.05 % TUS 4.28 % <.001 Esq + TUS 9.31 % T.B + TUS % <.001 D. M + TUS 6.72 % <.001 n = Elborgen et al, 2009

12 TMG TUS Trast. personalid.

13 Violencia y TM. Sinergia factores clínicos Posibilidad de violencia entre fase 1 y 2. 0,014 0,012 0,01 0,008 0,006 0,004 0,002 0 No A B C A+B A+C B+C A+B+C A: T. mental grave B: Abuso / dependencia C: Historia de violencia Elbogen et al, 2009

14 Sinergia TM + TUS + TAD TMG TUS TAD

15 TMG TUS Trast. personalid. sexo

16 Violencia y TM: estudio NESARC. Factores sociodemográficos Cualquier violencia V. grave V. asociada a consumo OR P OR P OR P Edad (< x= 43) 3.6 < < <.001 Sexo (femenino) 0.43 < < <.001 Raza (blanca) N.S N.S N.S Mayores ingresos 0.58 < < <.001 Elborgen et al, 2009

17 Violencia y Trastorno mental. Sexo Hombres Mujeres P Conducta violenta 18.0 % 5.5 % (OR: 5.24) No trastorno 57.2 % 62.1 % Screnn. psicosis Afectiv/Ansie dad Consumo OH peligroso Dependencia Alcohol Dependencia Drogas 0.6 % 0.7 % % 19.4 % % 15.5 % % 2.9 % % 2.1 % Cualquier TP 31.9 % 26.9 % TP Antisocial 6.4 % 1.7 % n = 8397 sujetos Yang, Coid, 2007

18 Violencia y Trastorno mental. Interacción violencia-sexo-tm Hombres OR V/nV Mujeres OR V/nV Screenn. Psicosis Afectiv/ Ansiedad Consumo peligroso OH Dependencia Alcohol Drogodependencia Cualquier TP TP Antisocial n = 8397 sujetos Yang, Coid, 2007

19 TMG TUS Trast. personalid. sexo edad

20 Violencia y TM: estudio NESARC. Factores sociodemográficos Cualquier violencia V. grave V. asociada a consumo OR P OR P OR P Edad (< x= 43) 3.6 < < <.001 Sexo (femenino) 0.43 < < <.001 Raza (blanca) N.S N.S N.S Mayores ingresos 0.58 < < <.001 Elborgen et al, 2009

21 TMG TUS Trast. personalid. sexo edad personalidad

22 TMG TUS Trast. personalid. sexo edad victimización personalidad

23 Violencia y TM: estudio NESARC. Victimización Cualquier violencia Violencia grave V. asociada a consumo Antecedentes abusos físicos N.S N.S Victimización Elborgen et al, 2009

24 TMG TUS Trast. personalid. sexo edad victimización desorg. social personalidad

25 Violencia y TM: factores sociales 0,3 0,25 0,2 Probabilidad de conducta violenta 0,15 0,1 0,05 0 N A E V A+V A+E V+E A+V+E N: No A: Abuso de sustancias E: Exposición a violencia V: Victimización Swanson et al, 2002

26 TMG TUS Trast. personalid. sexo edad victimización desorg. social personalidad acont. adversos

27 TMG TUS Trast. personalid. sexo edad victimización desorg. social personalidad acont. adversos

28 Modelo de conductas violentas (Hiday, 2006)

Violencia y TM. Estudio NESARC. Predictores conducta violenta Edad 136.746 <.001 Disposicional Antecedentes de violencia 109.932 <.001 Histórico Sexo varón 67.231 <.

30 Violencia y TM. Estudio NESARC. Predictores conducta violenta Edad <.001 Disposicional Antecedentes de violencia <.001 Histórico Sexo varón <.001 Disposicional Detenciones previas <.001 Histórico Divorcio en el año anterior <.001 Contextual Antecedentes de abuso físico <.001 Histórico Anteced. parentales delictivos <.001 Histórico Desempleo <.001 Contextual Patología Dual <.001 Clínico Victimización Contextual Elbogen et al, 2009

31 Trastorno Mental y Violencia MD Franco, Madrid, Mayo 2009

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