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HABILITACIÓN DE PERSONAL DE SEGURIDAD PRIVADA Primer Apellido Segundo Apellido Nombre D.N.I. o N.I.E. Fecha de nacimiento Nombre del padre Nombre de la madre Nacionalidad Provincia de nacimiento Localidad de nacimiento País de nacimiento Domicilio Localidad C.P. y Provincia Correo electrónico Teléfono PROVINCIA DONDE SERÁ REMITIDA LA TARJETA SOLICITA: Que le sea expedida la Tarjeta de Identidad Profesional correspondiente: (Márquese con X, lo que proceda. Si la habilitación es múltiple, será necesario rellenar una instancia para cada habilitación) Vigilante de Seguridad: Convocatoria Nº:... Vigilante de Explosivos: Convocatoria Nº:... Escolta privado: Convocatoria Nº:... Jefe de Seguridad Director de Seguridad Detective Privado En, a de de Firma del interesado A CUMPLIMENTAR POR LA DEPENDENCIA POLICIAL AUTORIZACIÓN INTERESADO C O T E J O Consultados y cotejados los datos del interesado, SON CONFORMES Fecha :. El Funcionario VERIFICACION/MODIFICACION DATOS SEGURP Fecha:.. El Funcionario Autorizo a la Unidad Central de Seguridad Privada, de la Dirección General de la Policía y de la Guardia Civil: A) A solicitar del Registro Central de Penados y Rebeldes del Ministerio de Justicia los antecedentes que en el mismo pueden obrar a mi nombre, para su incorporación a mi expediente. B) A realizar consulta al Sistema de Verificación de Datos de Identidad, al objeto de comprobar mis datos personales y demás ficheros relacionados con la materia. Firma

DECLARACION JURADA (Para Jefes y Directores de Seguridad) Don.... Titular del D.N.I. / N.I.E:... EXPONE QUE: No ha sido condenado por intromisión ilegitima en el ámbito de protección del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, del secreto a las comunicaciones o de otros derechos fundamentales en los cinco años anteriores a la No ha sido sancionado en los dos o cuatro años anteriores, respectivamente, por infracción grave o muy grave en materia de seguridad. No ha sido separado del servicio de las Fuerzas Armadas o en las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad. No ha ejercido funciones de control de las entidades, servicios o actuaciones de seguridad, vigilancia o investigación privadas, ni de su personal o medios, como miembro de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en los dos años anteriores a la Y para que así conste, a los efectos de obtener la habilitación como..., firma la presente declaración en:, a de de Firmado:...

DECLARACION JURADA (Para Detectives Privados) Don.... Titular del D.N.I. / N.I.E:... EXPONE QUE: No ha sido condenado por intromisión ilegitima en el ámbito de protección del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, del secreto a las comunicaciones o de otros derechos fundamentales en los cinco años anteriores a la No ha sido sancionado en los dos o cuatro años anteriores, respectivamente, por infracción grave o muy grave en materia de seguridad. No ha sido separado del servicio de las Fuerzas Armadas o en las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad. No ha ejercido funciones de control de las entidades, servicios o actuaciones de seguridad, vigilancia o investigación privadas, ni de su personal o medios, como miembro de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en los dos años anteriores a la No es personal comprendido, por cualquier relación de empleo, en el artículo segundo, 1 de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas, que comprende: o El personal civil y militar al servicio de la Administración del Estado y de sus Organismos Autónomos. o El personal al servicio de las Administraciones de las Comunidades Autónomas y de los Organismos de ellas dependientes, así como de sus asambleas legislativas y órganos constitucionales. o El personal al servicio de las Corporaciones Locales y de los Organismos de ellas dependientes. o El personal al servicio de Entes y Organismos Públicos exceptuados de la aplicación de la Ley de Entidades Autonómicas. o El personal que desempeñe funciones públicas y perciba sus retribuciones mediante arancel. o El personal al servicio de la Seguridad Social, de sus Entidades Gestoras y de cualquier otra Entidad u Organismo de la misma. o El personal al servicio de Entidades y Corporaciones de Derecho Público cuyos presupuestos se doten ordinariamente en más de un 50 por 100 con subvenciones y otros ingresos procedentes de las Administraciones Públicas. o El personal que preste servicios en empresas en que la participación del capital, directa o indirectamente, de las Administraciones Públicas sea superior al 50 por 100. o El personal al servicio del Banco de España y de las Instituciones Financieras Públicas. o El restante personal al que resulte de aplicación el régimen estatutario de funcionarios públicos. Y para que así conste, a los efectos de obtener la habilitación como detective privado, firma la presente declaración en:, a de de Firmado.:

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL FORMULARIO SP110070 PROTECCIÓN DE DATOS. A los efectos previstos en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, sobre Protección de datos, se le informa que los datos consignados en el presente modelo serán incorporados al Fichero SEGURPRI, para su tratamiento, con la finalidad de llevar a cabo una correcta gestión administrativa. Respecto de los citados datos podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación, en los términos previstos en la indicada Ley Orgánica. El titular de los datos personales puede ejercer gratuitamente sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante el envío de un correo electrónico a ucsp.coordinacion@policia.es, indicando en el Asunto "Protección de Datos" o la remisión de una comunicación por escrito a Unidad Central de Seguridad Privada (Sección de Coordinación) Calle Rey Francisco, 21 (28008 MADRID), debiendo indicar la Ref. "Protección de datos", su nombre, apellidos, un domicilio a efecto de notificaciones e indicar expresamente el derecho que desea ejercitar. GENERALES El impreso debe cumplimentarse a máquina o con letras mayúsculas. El impreso se utilizará para efectuar las solicitudes de habilitación del personal de seguridad privada. La compulsa de documentos que hayan de surtir efectos en materia de Seguridad Privada, corresponde realizarla a los siguientes Órganos: Secretarías Generales de las Jefaturas Superiores, Comisarías Provinciales y Locales. Unidad Central de Seguridad Privada de la Comisaría General de Seguridad Ciudadana y las distintas Unidades responsables de este área en los órganos territoriales. DOCUMENTACIÓN COMÚN EN TODOS LOS CASOS Instancia del interesado debidamente firmada, tanto ésta como el recuadro de AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO. Cinco Dos fotografías. DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA PARA VIGILANTE DE SEGURIDAD Y ESPECIALIDADES Justificante acreditativo de haber realizado el ingreso, en concepto de tasa por habilitación de Vigilante de Seguridad y sus especialidades, con arreglo al modelo 790 a favor del Tesoro Público, en las Entidades Bancarias o Cajas de Ahorros colaboradoras; cuenta restringida de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria. El citado modelo 790 será facilitado en las Comisarías de Policía y deberá ser cumplimentado con los datos correspondientes, señalando como tarifa aplicable la SÉPTIMA. Si han transcurrido mas de tres meses desde la Resolución por la que ha sido declarado Apto como vigilante de seguridad, para obtener la TIP, deberá presentar certificado de aptitud psicofísica conforme al RD 2487/98 de 20 de Noviembre. DOCUMENTACIÓN COMÚN PARA JEFES Y DIRECTORES DE SEGURIDAD Justificante acreditativo de haber realizado el ingreso, en concepto de tasa, con arreglo al modelo 790 a favor del Tesoro Público, en las Entidades Bancarias o Cajas de Ahorros colaboradoras; cuenta restringida de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria. El citado modelo 790 será facilitado en las Comisarías de Policía y deberá ser cumplimentado con los datos correspondientes, señalando como tarifa aplicable la SEXTA. Certificado médico de poseer aptitud física y capacidad psíquica necesaria para prestar servicios de Seguridad Privada (acreditación por Centro de Reconocimientos Médicos y Psicotécnicos, en la forma establecida en el R.D. 2487/1998, de 20 de noviembre y en la Orden del Ministerio del Interior de 14 de enero de 1999), excepto para el personal en activo que ejerza funciones de seguridad pública o privada. Declaración jurada a que se refiere los apartados e), f), y según los casos de los Apartados g) y h) del Art. 53 del Reglamento de Seguridad Privada. Fotocopia compulsada por el Cuerpo Nacional de Policía del Título de Bachillerato Unificado Polivalente, Bachiller, Formación Profesional de Segundo Grado u otros equivalente. En este último caso, mediante certificado expedido por la Subdirección General de Ordenación Académica dependiente del Ministerio de Educación y Ciencia. Curriculum vitae. NOTA: Excepto la instancia y el pago de tasas, quienes deban realizar la prueba de conocimientos, los restantes requisitos les serán exigidos una vez superada la misma. DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA PARA JEFES DE SEGURIDAD Acreditar el desempeño durante cinco años de puestos o funciones de Seguridad Pública o Privada, y superar las correspondientes pruebas, según el Apdo. décimo de la Orden del Ministerio del Interior de 7 de julio de 1995. INSTRUCCIONES FORMULARIO: SP110070 Actualizado el: 17.02.2010

DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA PARA DIRECTORES DE SEGURIDAD Deberán cumplir UNO de los siguientes requisitos: 1. Estar en posesión de la titulación de seguridad reconocida, a estos efectos, por el Ministerio del Interior. 2. Acreditar el desempeño durante cinco años, como mínimo de puestos de dirección o gestión de seguridad pública o de seguridad privada (miembros de las FFCCS. o personal de seguridad privada habilitado) y superar las correspondientes pruebas sobre las materias a que se refiere el Apdo. undécimo de la Orden del Ministerio del Interior de 7 de julio de 1995. DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA PARA DETECTIVES PRIVADOS Copia compulsada del título de Bachiller Superior, equivalente o superior Copia compulsada del diploma de detective privado, expedido por un Instituto de Criminología, reconocido por el Ministerio del Interior o centro oficial reconocido por el Ministerio de Educación y Ciencia. Certificado médico de poseer aptitud física y capacidad psíquica necesaria para prestar servicios de Seguridad Privada (acreditación por Centro de Reconocimientos Médicos y Psicotécnicos, en la forma establecida en el R.D. 2487/1998, de 20 de noviembre y en la Orden del Ministerio del Interior de 14 de enero de 1999), excepto para el personal en activo que ejerza funciones de seguridad pública o privada. Documento acreditativo de estar de alta en la Declaración Censal, para detectives con despacho abierto (titulares de despachos), o en su caso alta en la Seguridad Social para detectives dependientes. Declaración sobre incompatibilidades a que se refieren los artículos 20 de la Ley 23/92, de 30 de julio, 53 apartados e), f), g) y h) del Reglamento de Seguridad Privada, aprobado por Real Decreto 2364/94, de 9 de diciembre. Justificante acreditativo de haber realizado el ingreso, en concepto de tasa por habilitación de Detective Privado, por apertura de despacho y por inscripción de sociedades, con arreglo al modelo 790 a favor del Tesoro Público, en las Entidades Bancarias o Cajas de Ahorros colaboradoras; cuenta restringida de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria. El citado modelo 790 será facilitado en las Comisarías de Policía y deberá ser cumplimentado con los datos correspondientes, señalando como tarifa aplicable la OCTAVA. Inscripción en el Registro de Sociedades. Copia simple de escritura de constitución. Nota simple informativa con inscripción en el Registro Mercantil. Alta en la declaración censal. Numero de Identificación fiscal definitivo. INSTRUCCIONES FORMULARIO: SP110070 Actualizado el: 17.02.2010