Sangrado gastrointestinal (Sangrado GI; sangrado, gastrointestinal; sangrado, GI) por Marjorie Montemayor-Quellenberg, MA English Version Definición El sangrado gastrointestinal (GI) es el sangrado en el tracto digestivo. El tracto digestivo 2011 Nucleus Medical Media, Inc. El tracto digestivo está dividido en dos secciones: el tracto digestivo superior e inferior. El tracto digestivo superior incluye: El esófago (el conducto muscular que lleva la comida desde la garganta hasta el estómago) El estómago Porción superior del intestino delgado El tracto digestivo inferior incluye: La porción inferior del intestino delgado El intestino grueso El ano El sangrado gastrointestinal es una condición potencialmente grave que requiere cuidado por parte de su médico. Causas El sangrado gastrointestinal es un síntoma causado por diversas condiciones posibles. Algunas de las causas de sangrado son: Page 1 of 5
En el tracto digestivo superior: Úlcera péptica: una lesión en el revestimiento del estómago o la porción superior del intestino delgado Várices esofágicas: venas hinchadas de manera anormal dentro del revestimiento del esófago Desgarros de Mallory-Weiss: desgarros en el revestimiento del esófago Gastritis: inflamación y úlceras en el revestimiento del estómago Esofagitis: inflamación y úlceras en el revestimiento del esófago Tumores benignos: bultos de tejido anormales que no son cancerígenos Cáncer: cáncer en el esófago, el estómago o en el intestino delgado En el tracto digestivo inferior: Angiodiplasia: crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en el intestino Divertículo: una bolsa que se forma en la pared del intestino grueso (si la bolsa se inflama, se llama diverticulitis). Colitis: inflamación del colon (el colon es parte del intestino grueso). Hemorroides: venas agrandadas en el ano o el recto Fisuras: desgarros en el ano Pólipos (crecimiento anormal) o cáncer de colon Factores de riesgo Los factores de riesgo incluyen: Uso de alcohol Uso prolongado de esteroides, anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o aspirina Tabaquismo Cirugía GI o vascular anterior Antecedentes de enfermedad o sangrado gastrointestinal Antecedentes de úlceras Antecedentes de infecciones bacterianas (Helicobacter pylori) Edad (este factor de riesgo también se ve incrementado en los pacientes mayores que toman medicamentos para el dolor). Síntomas Si tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se deben al sangrado gastrointestinal. Hay otras causas de estos síntomas. Si presenta los siguientes síntomas, infórmele al médico: Síntomas de sangrado del tracto digestivo superior: Sangre en el vómito Vómitos que parecen granos de café Heces alquitranosas Sangre en las heces Síntomas de sangrado del tracto digestivo inferior: Heces alquitranosas Sangre en las heces Puede ser difícil detectar pequeñas cantidades de sangre en las heces. Su médico puede realizarle exámenes para Page 2 of 5
detectar esto. Algunas veces, el sangrado puede ocurrir de repente y ser grave. Puede experimentar los siguientes síntomas: Debilidad Mareos o desmayo Falta de aliento Dolor abdominal Diarrea Palidez El sangrado leve y que se produce durante un período prolongado puede hacerlo sentir cansado y que le falta el aire. Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Le realizará un examen físico. Tratará de encontrar el lugar y la razón del sangrado. Las pruebas pueden incluir: Análisis de sangre Examen de respiración Análisis de las heces (para detectar sangre en las heces) Endoscopia: se inserta un tubo delgado, con una luz, a través de la garganta para examinar el tracto digestivo y tomar muestras de tejido Colonoscopia: se inserta un tubo delgado, con una luz, a través del recto hasta llegar al colon para examinar su revestimiento Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del tracto digestivo Sondaje nasogástrico: se coloca un tubo a través de la nariz y se lo inserta hasta el estómago para retirar contenido a fin de examinar si presenta sangrado Radiografía de bario: radiografía especial que se realiza una vez que el paciente bebió un químico llamado bario Detección radionucleida: el uso de pequeñas cantidades de material radioactivo y una cámara para crear imágenes del flujo sanguíneo del tracto digestivo Angiografía: una radiografía de los vasos sanguíneos Tratamiento Si el médico puede descubrir la condición que causa el sangrado, le brindará el cuidado necesario para tratarlo. Puede recetarle medicamentos (p. ej., inhibidores de bomba de protones, supresores de ácido). Usted y su médico estudiarán el mejor plan de tratamiento para su caso. Las opciones de tratamiento para detener el sangrado en el lugar son: Endoscopia La endoscopia también puede usarse para detener el sangrado. Con un endoscopio (un tubo que se coloca dentro de la boca y el intestino), el médico puede detener el sangrado del siguiente modo: Inyectando químicos en el sitio del sangrado Page 3 of 5
Usando una sonda de calor, corriente eléctrica o un láser para sellar el sitio del sangrado Usando una banda o clip para cerrar los vasos sanguíneos. Angiografía La angiografía, que también se usa como herramienta de diagnóstico, puede controlar el sangrado. El médico puede usar la angiografía (radiografía de los vasos sanguíneos) con otras herramientas para localizar el sangrado e inyectar medicamentos u otros materiales en los vasos sanguíneos para controlarlo. Algunas veces, si el médico probó otros tratamientos sin éxito, puede considerar la posibilidad de realizarle una cirugía. Prevención Para ayudar a reducir las probabilidades de padecer sangrado gastrointestinal, necesitará reducir la probabilidad de padecer las condiciones que lo causan, como las siguientes: Infección por la bacteria H. pylori Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) Úlceras Hemorroides Pólipos Enfermedades inflamatorias de los intestinos Analice estas y otras posibles condiciones que pueden causar sangrado gastrointestinal con su médico para saber cómo prevenirlas. También podría reducir el uso de lo siguiente: Alcohol Tabaco AINE (si es posible) RESOURCES: The American College of Gastroenterology http://www.acg.gi.org/ American Gastroenterological Association http://www.gastro.org/ CANADIAN RESOURCES: HealthLink BC http://www.healthlinkbc.ca/ C-Health http://chealth.canoe.ca/ REFERENCES: Acute lower gastrointestinal bleeding. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/. Updated May 31, 2011. Accessed July 19, 2011. Acute upper gastrointestinal bleeding. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/. Updated May 19, 2011. Accessed July 19, 2011. Page 4 of 5
Bleeding in the digestive tract. National Digestive Diseases Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/bleeding/. Updated January 2010. Accessed July 18, 2011. Common cancer types. National Cancer Institute website. Available at: www.cancer.gov/cancertopics/commoncancers#1. Updated July 12, 2011. Accessed July 19, 2011. Laine L, Smith R, Min K, Chen C, Dubois RW. Systematic review: the lower gastrointestinal adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Sep 1;24(5):751-767. Loke YK, Derry S. Risk of gastrointestinal haemorrhage with long-term use of aspirin: meta-analysis. BMJ. 11 Nov 2000;321:1183. National Guideline Clearinghouse (NGC). Guideline summary: Management of acute lower GI bleeding. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) [website]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); [cited 2011 July 18]. Available at: http://www.guideline.gov. National Guideline Clearinghouse (NGC). Guideline summary: Management of acute upper and lower gastrointestinal bleeding. A national clinical guideline. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) [webite]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); [cited 2011 July 18]. Available at: http://www.guideline.gov. Wilcox CM, Alexander LN, Cotsonis GA, Clark WS. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are associated with both upper and lower gastrointestinal bleeding. Dig Dis Sci. 1997 May;42(5):990-997. Ultima revisión August 2011 por Daus Mahnke, MD Last Updated: 8/24/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5