Hemorragia Digestiva Inferior. Dr. Raúl Monserat Centro Médico de Caracas Unidad de Endoscopia

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Pascual Gómez López
hace 7 años
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1 Hemorragia Digestiva Inferior Dr. Raúl Monserat Centro Médico de Caracas Unidad de Endoscopia

3 Mid-gastrointestinal Bleeding: capsule Endoscopy and Push- and-pull Enteroscopy Give Rise to a New Medical term Ell C and May A Endoscopy,, 2006; 38:

4 Hemorragia Digestiva Superior Esófago Estómago Duodeno Media Intestino delgado Inferior Colon Ell C and May A Endoscopy,, 2006; 38:

5 Sangramiento agudo»moderado»severo

6 Sangramiento agudo moderado Se refiere a toda hemorragia que no produce inestabilidad hemodinámica mica y no requiere transfusiones

7 Sangramiento agudo severo: Comprende un pequeño o número n de pacientes con pérdida p de al menos 15% del volumen sanguíneo, neo, inestabilidad hemodinámica mica y que requieren transfusiones

8 El 80-90% de los sangramientos ceden espontáneamente... neamente... Lo que desconocemos es, en cuales pacientes no cesará...

9 Radiología Hemorragia Digestiva Inferior: El colon por enema, no tiene ningún n papel en el paciente con sangrado digestivo inferior

10 Radiología Hemorragia Digestiva Inferior: La sensibilidad de la angiografía a selectiva, apenas es de un 50%... Zuckerman G, Prakash C. Gast. End ;48:

11 ... La sigmoidoscopia en el paciente con sangrado agudo inferior, no tiene cabida en la era de la colonoscopia de urgencia... Zuckerman G, Prakash C. Gast. End ;48:

12 Endoscopia Hemorragia Digestiva Inferior:... La colonoscopia precoz en el sangramiento inferior, no solo ofrece un diagnóstico rápido r y preciso, sino que permite la terapéutica endoscópica... Zuckerman G, Prakash C. Gast. End ;48:

13 Colonoscopia: En el pasado, se usó después s del episodio de sangrado. Actualmente es la primera prueba diagnóstica a realizar aún a n en sangramiento activo, previa limpieza del colon

14 Colonoscopia de Urgencia: Ventajas Sensibilidad >70% Terapéutica Desventajas Necesidad de un colon limpio Procedimiento difícil

15 Pólipo Sangrante Hemorragia Digestiva Inferior: Técnica Pólipos pediculados: Inyección n del pedículo Pólipos sésiles: siles: Polipectomía Asistida con Inyección Submucosa (P.A.I.S.)

17 Sangramiento post-polipectomía Hemostasia con solución Hipertónica y adrenalina Verificar hemostasia

18 Sangramiento Postpolipectomía Esclerosis y coagulación multipolar Esclerosis y coagulación con Argón Plasma

19 Sangramiento Postpolipectomía Clips

20 Ligadura

21 Divertículo Sangrante Inyectar solución n hipertónica + adrenalina en el cuello del divertículo Realizar la esclerosis al menos en 2 puntos Verificar que se forme un habon Verificar hemostasia, con lavado enérgico Si hay vaso visible, pueden utilizarse también, métodos térmicos t CUIDADO!

23 Cáncer Sangrante Etanol Oliva BICAP

24 Cáncer Sangrante Coagulación Multipolar Hidrovisión

25 Cáncer Sangrante Tumor no obstructivo: Etanol, BICAP, Argón Plasma Tumor obstructivo y sangrante en recto: BICAP con olivas, Argón Plasma Obstructivo y sangrante por encima de la reflexión peritoneal: Etanol, Argón Plasma Si no se dispone de BICAP o Argón n Plasma, el etanol siempre es una buena alternativa

26 Anomalías Vasculares BICAP, Sonda caliente, Argón Plasma: Efectivas y seguras Esclerosis: Efectiva, segura y económica

27 Anomalías as Vasculares Esclerosis

28 Colitis por Radiación Sonda Caliente Coagulación multipolar Argón n Plasma

29 Colitis por Radiación Coagulación Multipolar

30 Colitis por Radiación Argón n Plasma

31 Úlcera solitaria BICAP, Sonda caliente, Argón n Plasma: Hemorragia Digestiva Inferior: Efectivas y seguras Esclerosis: Efectiva, segura, económica

32 Úlcera solitaria Esclerosis

33 Anastomosis Coloanal Sangramiento Esclerosis

34 Cirugía: Si el sangramiento masivo continúa, la resección quirúrgica rgica es obligatoria

35 Conclusiones

36 Hemorragia Digestiva Inferior:

37 Polipectomía Multipolar Etanol Argón n Plasma Esclerosis Argón n Plasma Multipolar Ligadura Clips Esclerosis Multipolar Argón n Plasma Clips Argón n Plasma Multipolar Sonda Caliente Esclerosis Argón n Plasma Multipolar Sonda Caliente

38 Playa Colorada Gracias

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