PREGUNTAS FRECUENTES {mooblock=cancer DE CUELLO DE ÚTERO} Cómo se produce el Cáncer de Cuello de Útero? Es causado por algunos tipos de VPH (Virus de Papiloma Humano). El VPH es un virus muy común que se transmite generalmente por contacto sexual. En la mayoría de los casos, el virus desaparece solo. Pero si la infección persiste, puede producir lesiones que con los años pueden convertirse en cáncer. Pueden pasar en promedio 10 años desde que aparecen las primeras lesiones causadas por el virus hasta que se conviertan en cáncer. Por este motivo el cáncer de cuello de útero es una enfermedad altamente prevenible. Se puede prevenir el Cáncer de Cuello de Útero? Existen diversas formas de prevenir el cáncer cervicouterino: La vacuna contra el VPH: previene contra la infección de los VPH que causan aproximadamente el 80% de los casos de cáncer de cuello de útero. Se recomienda su aplicación antes del comienzo de las relaciones sexuales, por eso para las niñas de 11 años la vacuna es gratuita y obligatoria. Son necesarias 3 dosis para conseguir la máxima protección. 1 / 17
Para más información sobre el calendario nacional de vacunación y la vacuna del HPV/VPH, puede consultarse el sitio del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI), haciendo clic aquí. El PAP el Test de Papanicolaou (conocido como PAP) es una manera sencilla y efectiva de prevenir el cáncer cervicouterino. El PAP detecta lesiones en el cuello del útero, lo que permite tratarlas antes de que se conviertan en cáncer. Se recomienda que se realicen el PAP las mujeres a partir de los 25 años. Si durante 2 años seguidos el PAP da negativo, se puede espaciar a 3 años. El Test de VPH: detecta la presencia de los VPH de alto riesgo en el cuello uterino. Esta tecnología está disponible en la provincia de Jujuy, y en el año 2013 se incorporará a nuevas provincias del país. {mooblock=virus DE VPH} Cuál es el vínculo entre el VPH y el cáncer de cuello de útero? Para que se desarrolle el cáncer de cuello de útero debe existir una infección que persista en el tiempo por alguno de los tipos de VPH de alto riesgo. Si el virus persiste, puede provocar lesiones en cuello del útero, que, con el tiempo, si no se tratan, pueden convertirse en cáncer. "Lesiones" es el nombre que reciben los cambios en las células del cuello del útero: son indoloras, invisibles y tampoco se sienten. Qué es el VPH/HPV? El Virus del Papiloma Humano (conocido como HPV por sus siglas en inglés) es un virus muy común, que se transmite generalmente a través del contacto sexual. En la mayoría de los casos, el virus desaparece de manera espontánea, pero si la infección persiste puede producir lesiones en el cuello de útero (matriz) de la mujer, que con los años puede transformarse en un cáncer. TENER VPH NO SIGNIFICA TENER CÁNCER DE 2 / 17
CUELLO DE ÚTERO. Quiénes pueden contraer VPH? Tanto hombres como mujeres. En la mujer puede producir lesiones en el cuello de útero o matriz, que si no se detectan a tiempo y se tratan de ser necesario, pueden transformarse en cáncer. En el hombre el VPH puede causar, de manera muy infrecuente, cáncer anal y cáncer de pene. Cómo se transmite el VPH? El VPH se transmite a través de las relaciones sexuales, con el contacto piel a piel sin necesidad de penetración. Es un virus de fácil transmisión, y es muy común. Se estima que 4 de cada 5 personas (es decir, el 80% de la población) van a contraer uno o varios de los tipos de VPH en algún momento de sus vidas. Una madre embarazada puede transmitir VPH a su bebé? Es poco frecuente, pero en algunos casos si la mujer tiene verrugas genitales visibles en el canal de parto puede transmitir el virus al bebé. De todos modos, en ese caso, será el obstetra y la mujer quienes decidan la vía de parto más adecuada (cesárea o parto vaginal). Se puede aplicar el test de VPH o el PAP a la mujer embarazada? La prueba de VPH no debe realizarse en embarazadas mediante toma cervical con el cepillo cervical. En estas mujeres la recomendación es la realización del PAP. Se puede prevenir la infección causada por el VPH? Sí, existe una vacuna. En el país se incorporó a partir de octubre del 2011 al calendario Nacional de Vacunación la vacuna CERVARIX que se aplica a niñas de 11 años. Esta vacuna previene la infección contra los tipos de VPH de "alto riesgo" 16 y 18, que son los que causan la mayoría de los casos de cáncer de cuello de útero. El preservativo ayuda a reducir las posibilidades de infección pero no las elimina del todo, ya que el virus puede alojarse en puntos de la zona genital y anal que no están protegidos por el preservativo. Sin embargo, es aconsejable su uso ya que reduce el riesgo de contagio del VPH y al mismo tiempo previene otras infecciones de transmisión sexual (como por ejemplo el 3 / 17
VIH-SIDA). El VPH produce síntomas? La mayoría de las veces el VPH desaparece solo sin producir ninguna manifestación o síntoma en el cuerpo de la mujer o del hombre. Entre las posibles manifestaciones, los VPH de bajo riesgo oncogénico pueden llegar a producir verrugas en los genitales y/o ano, y los VPH de alto riesgo oncogénico pueden llegar a producir lesiones en el cuello uterino. Se puede tratar el VPH? No existe ningún tratamiento que cure el virus. Sí se pueden tratar las verrugas o lesiones que el virus pueda provocar. Existen diferentes tipos de tratamiento, dependiendo del tipo de lesión. Qué significa VPH de bajo riesgo? Los VPH de bajo riesgo pueden producir lesiones benignas como las verrugas genitales (tanto en mujeres como en varones) no están relacionadas con el cáncer. Qué significa VPH de alto riesgo? Los VPH de alto riesgo pueden provocar lesiones precancerosas que en un porcentaje muy bajo pueden convertirse en cáncer. Las lesiones son indoloreas, no se ven a simple vista y no se sienten. Pueden tratarse antes de que se conviertan en cáncer. Los VPH de alto riesgo en los varones pueden producir cáncer de pene, testículos y ano, aunque estos son tumores poco frecuentes. SÓLO LAS INFECCIONES PERSISTENTES POR ALGUNO DE LOS VPH DE ALTO RIESGO PUEDEN PRODUCIR CÁNCER. 4 / 17
{mooblock=paranicolaou (PAP)} Qué es el PAP? Es un examen que permite detectar células anormales o lesiones en el cuello del útero. Cómo se realiza el PAP? La mujer se recuesta en la camilla ginecológica. Un profesional introduce un pequeño aparato (espéculo) en la vagina. Se extrae con una espátula de madera una muestra de células del cuello del útero. Se coloca la muestra en un vidrio para que pueda ser analizada en un laboratorio. El PAP es doloroso? El PAP es una prueba sencilla que si bien puede causar alguna molestia no produce dolor. Es importante que la mujer esté tranquila y relajada durante la realización de la prueba. Cuánto dura el PAP? El PAP es un examen que dura sólo unos minutos. El PAP es efectivo? Sí lo es. Se ha comprobado que el PAP realizado dentro de un programa de prevención 5 / 17
organizado reduce en un 80% la incidencia y mortalidad por esta enfermedad. Quiénes deben hacerse el PAP según recomendación del Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicouterino? Se recomienda la realización de un PAP a partir de los 25 años y especialmente entre 35 y 64 años. Asimismo, las mujeres mayores de 64 años que nunca se hayan hecho un PAP también deben hacerlo. Necesitan realizar el PAP las mujeres que ya se han vacunado? Sí, el PAP continúa siendo esencial para prevenir el cáncer cervicouterino. Dónde se puede realizar el PAP? El PAP se realiza en los centros de salud y hospitales de todo el país. ES GRATUITO Cada cuánto tiempo se debe realizar el PAP? Si durante dos años seguidos el PAP dio negativo, se recomienda hacer un PAP cada tres años. Es importante conocer los resultados del PAP? Toda mujer que se hace un PAP tiene derecho a conocer su resultado, sea anormal o con alternaciones. Es importante que la mujer vuelva al servicio de salud a buscar el resultado. Los efectores de salud tienen obligación de garantizar que ese derecho se haga efectivo en un plazo no mayor a 4 semanas desde la toma de la muestra. Qué significa un PAP negativo? Significa que no se detectaron lesiones en el cuello del útero. Las células están sanas. 6 / 17
Qué significa un PAP anormal o con alteraciones? Alguna alteración en las células del cuello del útero. Las lesiones pueden ser de dos tipos: De bajo grado: son las más leves y generalmente se van solas. Se recomienda realizarse un PAP a los 6 meses. De alto grado: requieren un mayor seguimiento. Es posible que se necesiten otros estudios como la colposcopia y si es necesario una biopsia. En la colposcopia el profesional mira el cuello del útero con una lente de aumento, parecido a una lupa para visualizar posibles lesiones. En la biopsia el profesional extrae en una pequeña muestra de tejido del cuello de útero para ser analizada en el laboratorio y saber si se necesita algún tratamiento. La colposcopia y la biopsia deben realizarse en establecimientos de salud que cuentan con personal debidamente capacitado. Se realizan en hospitales públicos y son estudios gratuitos. En caso de tener una lesión de alto grado que tipo de tratamiento se debe realizar? Existen diferentes tipos de tratamientos según el tipo de lesión: LEEP: es una biopsia ampliada que se realiza con un aparato de radiofrecuencia, que sirve para extirpar la lesión. 7 / 17
Criocirugía: también es un tratamiento que extirpa la lesión, mediante el frío. Conización: a diferencia de la LEEP y la Criocirugía, la conización es una pequeña intervención quirúrgica que requiere anestesia y debe hacerse en el quirófano. En el caso de tener cáncer de cuello de útero se puede realizar distintos tratamientos: Histerectomía: es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar el útero. Cuando además de extirparse el útero se necesita extirpar los ovarios y ganglios, se llama histerectomía radical. Tratamientos Coadyuvantes: en algunos casos, además de la intervención quirúrgica se indican sesiones de quimioterapia, radioterapia, braquiterapia (radioterapia localizada). {mooblock=test DE VPH} Esta tecnología está disponible en la provincia de Jujuy, y en el año 2014 se trabajará para la implementación del test de VPH en Catamarca, Misiones, Neuquén y Tucumán, y de forma paulatina se hará en el resto del país. Qué es la prueba o test de VPH? La prueba o test de VPH sirve para detectar si en el cuello del útero de la mujer hay presencia de los VPH de alto riesgo oncogénico. En nuestro país, en las provincias en las que se aplica el test de VPH como tamizaje primario, 8 / 17
se hace una toma de muestra doble. Conjuntamente con la toma del test de VPH se toma un PAP, que sólo se leerá en caso de que el test de VPH sea positivo. Ese PAP servirá para saber si el VPH provocó alguna lesión en el cuello del útero. Cuando la prueba de VPH se combina con el PAP, en caso de VPH positivo, se aumenta la efectividad del tamizaje para prevenir el cáncer de cuello de útero. Cómo se realiza la toma para el test de VPH? La toma es similar a la del PAP. La mujer se recuesta en una camilla, y un profesional de la salud extrae una muestra de células del cuello del útero. Esa muestra se coloca en un tubito con un líquido, y es analizada a través de un procesador automático en un laboratorio para establecer si se detecta o no presencia de VPH oncogénico. Quiénes deben realizarse la prueba o test de VPH? El test de VPH se recomienda para las mujeres a partir de los 30 años. No se recomienda su uso en mujeres menores de 30 años porque en la gran mayoría de las mujeres jóvenes la infección por VPH se irá sola. Las mujeres menores de 30 años pueden realizarse el PAP El test no se recomienda para mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas se pueden realizar el PAP, si fuera necesario. Qué significa un resultado negativo del test de VPH? Significa que no hay presencia del virus en el cuerpo. Se recomienda repetir la prueba de VPH y toma conjunta de citología (PAP) a los 3 años. Si el Test de VPH me dio positivo, qué puedo decirle a mi pareja? 9 / 17
La infección por el VPH es muy común. La mayoría de las personas van a tenerlo en algún momento de su vida. El VPH puede permanecer "silencioso" durante muchos años antes de que se detecte. Esto significa que una persona puede haberse infectado con el virus en algún momento de su vida sexual previa, y haber pasado varios años hasta que se detecte. Por lo tanto no tiene sentido averiguar en qué momento se produjo la infección. Este test detecta los VPH de alto riesgo. Es importante recordar que por más que el varón tenga alguno de estos tipos de VPH, el virus no se trata. Por eso, sólo recibirá tratamiento la mujer en caso que se detecte una lesión precancerosa en el cuello del útero. En el caso de que en la consulta se diagnostiquen verrugas causadas por algunos de los VPH de bajo riesgo, se recomienda que la pareja consulte al médico. Qué significa un resultado positivo del test de VPH? Significa que se ha detectado la presencia de alguno de los tipos de VPH de alto riesgo oncogénico. Si la prueba de VPH es positiva, se procederá a la lectura del PAP, para saber si el VPH ha causado alguna lesión en el cuello del útero. Si el Test es positivo y el PAP es normal: se recomienda repetir ambas pruebas al año. Si hubiera alguna lesión se realizan otros estudios (hipervínculo a colposcopia a y biopsia) para determinar si es necesario un tratamiento. Cuáles son los derechos de las mujeres en la atención? En la prevención del cáncer de cuello de útero las mujeres tienen derechos como: 1-Tener acceso a los métodos preventivos (PAP o Test de VPH según la provincia) y que este se realice en hospitales públicos y centro de salud de todas la provincia. 10 / 17
2-Recibir atención gratuita para su realización. 3-Recibir información en lenguaje claro acerca del test de VPH, el PAP y otros estudios que se realicen. 4-Que se respete la privacidad, intimidad y confidencialidad. 5-Recibir tratamiento adecuado en caso de que sea necesario. 6-Recibir los resultados en no más de 4 semanas, aun cuando los resultados del tamizaje sean negativos. MITOS {mooblock=el cáncer cervicouterino no se puede evitar} El cáncer cervicouterino se puede evitar, si se detectan y tratan a tiempo las lesiones precancerosas en el cuello del útero. Una manera fácil y efectiva para prevenir el cáncer de cuello de útero es la realización del 11 / 17
Papanicolaou (PAP) o del test de VPH (según corresponda), que detecta las lesiones precancerosas antes de que se conviertan en cáncer. {mooblock=el cáncer cervicouterino es un problema de las mujeres jóvenes } El cáncer cervicouterino afecta principalmente a las mujeres a partir de los 35 años. La probabilidad de desarrollar cáncer cervicouterino aumenta con la edad. Por eso es sobre todo 12 / 17
importante que las mujeres a partir de los 35 años se realicen el PAP. También se afirma: "Si ya ingresé en la etapa de la menopausia no tengo que hacerme un PAP". Sí. El riesgo de desarrollar cáncer de cuello de útero aumenta con la edad. La mayor incidencia y mortalidad por esta causa se encuentra en las mujeres mayores de 50 años, por eso es importante que sobre todo las mujeres después de la menopausia se hagan un PAP. 13 / 17
{mooblock=el PAP es un examen complejo y doloroso} El PAP es un examen sencillo y que no produce dolor. Se introduce un espéculo en la vagina, y se extraen con una espátula células desprendidas del cuello uterino. Sólo dura unos minutos, y es una manera efectiva de detectar lesiones del cuello de útero. 14 / 17
{mooblock=sólo es necesario hacerse los controles si hay síntomas o dolor } Las lesiones precancerosas y el cáncer cervicouterino en sus etapas iniciales no producen síntomas. Es decir, no se siente nada y no hay dolor. Por eso es fundamental hacerse un PAP, para detectar a tiempo las lesiones precancerosas. 15 / 17
{mooblock=tener VPH significa tener cáncer} La infección por VPH no significa cáncer. El VPH es un virus muy común, y la mayoría de las personas lo tendrán en algún momento de sus vidas. Es importante saber que en la gran mayoría de los casos, el virus desaparece solo sin provocar ninguna manifestación o síntoma. Se estima que sólo alrededor del 5% de las infecciones por VPH permanecen en el cuerpo, transformándose en infecciones persistentes y pudiendo causar alguna lesión en el cuello del útero. 16 / 17
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