Informe perfil pacientes de reproducción asistida Pedro N. Barri, Anna Veiga Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Hospital Universitario Dexeus (Barcelona)
After more than 36 years of ART >6 million Steptoe PC, Edwards RG. Birth after the reimplantation of a human embryo Lancet 1978; ii: 366.
Estimates of reproductive health Category Millions (worldwide) Couples with unmet family planning needs a Infertile couples a Maternal deaths b Severe maternal morbidity b Perinatal mortality b Infants with low weight at birth b Unsafe abortions b HIV infections by the year 2000 a AIDS cases by the year 2000 a Curable sexually transmitted diseases b Female genital mutilation a 120 60-80 0.5 20 7.2 23 20 30-40 12-18 298 85-110 a Total number; b annual number HIV = human immunodeficiency virus AIDS = acquired immunodeficiency syndrome Geneve: WHO/FHE/95.6
Estimates of reproductive health S N RI 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 Monthly probability of pregnancy Modeling the variation of fecundability in a young population. A mean of 0.2 and coefficient of variation of 0.6 is assumed. Relative infertility is set below the fifth percentile; the ellipse indicates the 3% to 4% of the population with complete infertility. N, normal fecundability; RI, relative infertility, S, sterility JANSEN r.p.s. (1995)
Población: Silueta de la distribución Impacto demográfico en reproducción
Evolución de una población Impacto demográfico en reproducción
Evolución española: 1991 y 2001 Impacto demográfico en reproducción
España, intenso problema Impacto demográfico en reproducción
Indicador coyuntural de fecundidad (2001 2015)
Tasa de fertilidad / Edad media al nacimiento del primer hijo Fuente: EUROSTAT 2010
Gasto público en prestaciones a la familia Comunidad Europea = 2,3% PIB Fuente: EUROSTAT 2010
Apoyo social Impacto demográfico en reproducción
Nacimientos en Europa (%) por edad materna 60,0 59,4 50,0 54,1 52,7 51,9 51,5 49,9 48,2 43,7 42,1 39,9 39,8 38,9 38,8 38,7 38,7 40,0 38,6 38,0 37,5 37,0 35,7 34,6 34,4 32,8 31,0 30,0 25,2 25,2 25,0 25,0 22,8 20,2 19,7 20,0 10,0 6,1 5,1 3,4 4,1 3,7 3,8 2,6 2,5 2,1 2,5 2,3 1,2 1,6 2,1 1,9 2,7 1,0 1,4 1,9 1,8 1,7 1,8 2,1 0,7 0,7 1,0 1,3 2,0 1,0 0,9 1,0 0,0 España Italia Irlanda Grecia Suiza Luxemburgo Portugal Alemania Países Bajos Malta Austria Suecia Hungría Dinamarca Chipre República Checa Eslovenia Reino Unido Finlandia Noruega Croacia Bélgica Francia Eslovaquia Polonia Rumanía Bulgaria Islandia Estonia Lituania Letonia 30 39 años Más de 40 años Fuente: Eurostat 85/2015 13 May 2015. Women in the EU gave birth to their first child at almost 29 years of age on average.
Evolución edad media paciente TRA en Salud de la Mujer Dexeus Evolución edad media paciente TRA en Salud de la Mujer Dexeus 40,00 39,14 39,00 38,48 38,40 38,73 38,74 38,00 37,00 36,00 35,51 36,14 35,99 36,09 36,27 36,50 36,55 37,03 37,01 37,50 37,20 37,57 37,92 37,85 37,60 38,06 35,00 35,08 34,00 33,00 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Porcentaje de DGP en los ciclos de FIV (2010-2016) Porcentaje de DGP en los ciclos FIV (2010 2016) en Salud de la Mujer Dexeus 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 FIV con DGP
Porcentaje de ciclos de FIV con óvulos donados (2000-2015) 45% 40% 40% 35% 30% 27% 25% 20% 15% 15% 10% 5% 0% 4% 2000 2005 2010 2015
Ciclos de FIV con óvulos de donante en Europa Reino Unido 7,0% Bélgica 3,5% Francia 3,2% Resto países europeos 12,8% República Checa 10,8% España 51,7% Rusia 10,9% Fuente: Human Reproduction, Vol. 31, No.2 pp.233-248,2016. Assisted reproductive technology in Europa, 2011: results generated from European registers by ESHRE
Preservación de fertilidad (2009-2016) Edad media: 36,10 años Total preservaciones sin indicación médica: 510 mujeres (2009-2016) En 2016 hicimos 10 veces más preservaciones que en 2009 Preservaciones de fertilidad (2009 2016) en Salud de la Mujer Dexeus 140 120 100 80 60 40 20 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
ICMART ART REPORT (2008-2010) 4, 461 309 cycles 1,144 858 babies born IVF 6,4% FET 27,6% ICSI 66% EVERS J.L.H. 2016 Hum. Reprod. 31-7:1381-2 Patients >40 yrs 23,2% Delivery rate 20% SET 30% DYER et al. 2016 Hum. Reprod. 31-7:1588-1609
Percentage of deliveries per OPU (efficacy) related to number of embryos transferred per OPU (1-safety) % deliveries/opu ( (efficacy efficacy) 35 33 31 29 27 25 23 21 19 17 15 Slovenia Finland Sweden Denmark Iceland France I.U.Dexeus Poland Australia/New Zeland UK Switzerland Germany Belgium 1,5 2 2,5 3 Italy N embryos/opu (1-safety safety) Ireland Czech Republic Portugal Spain Hungary Greece USA Russian Federation Ukraina Land and Evers, Hum Reprod., 2004
Infants, preterm infants and the societal economic burden of preterm births conceived through assisted reproductive technology in the United States (2010) Total No. of Infants No. of Preterm Infants Societal Economic Burden Associated with Preterm Infants Total 59,119 21,638 1,335,454,084 The collaborative study is also used for state-based monitoring of one of the most serious and costly adverse consequences of assisted reproductive technology preterm births, which are estimated to result in a societal economic burden of more than $1.3 billion annually. Kissin et al 2014 N.Engl. J. Med. 371;1:91-3
Muchas gracias por su atención pbarri@dexeus.com