República bolivariana de venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: Clinica quirurugica II TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Elaborado por: Dr. Giovanni Vermiglio Jefe Departamento. Clínicas Médicas URG Dr. Gerardo Picón Profesor
Año: 1997 Introducción La Traumatología y Ortopedia constituye una especialidad básica en el área de la salud, pues aporta al alumno (médico-estudiante), conocimientos acerca de los diferentes tipos de lesiones osteomusculares traumáticas o adquiridas, así como su tratamiento adecuado; brindándoles la oportunidad de utilizar correctamente los recursos que tiene a su alcance. JUSTIFICACIÓN En la Medicina moderna la prevención de las enfermedades, así como el tratamiento adecuado y oportuno de las mismas, es prioritario. El estudiante para desarrollar su campo de acción a nivel de la atención primaria, debe reconocer los problemas de tipo ortopédico de modo oportuno, y las principales lesiones traumatológicas que se suceden en estrecha relación con el perfil epidemiológico del país, para aplicar tratamientos en el momento propicio y referir los casos cuyo manejo debe realizarse por el especialista. 2
PERFIL DEL EGRESADO Al finalizar este Subprograma, el estudiante en formación estará en capacidad de: - Diagnosticar diferentes tipos de fracturas. - Diagnosticar y tratar traumatismos leves a moderados o lesiones del aparato osteomuscular, refiriendo aquellos de mayor complejidad en su resolución. - Diagnosticar las afecciones de tipo ortopédico, realizando la oportuna referencia para su tratamiento específico. - Evaluar, diagnosticar y tratar efectivamente y de acuerdo a la gravedad de las lesiones al paciente politraumatizado, aplicando las medidas terapéuticas de emergencia, así como aquellas que puedan contribuir a la prevención de complicaciones en estos pacientes. - Diagnosticar las afecciones del sistema osteomuscular que se relacionan con enfermedades metabólicas o infecciosas. OBJETIVO GENERAL Una vez concluido el curso de Traumatología y Ortopedia, el estudiante en formación, estará en capacidad de diagnosticar las afecciones más comunes infecciosas, metabólicas, traumáticas o degenerativas a presentarse en al práctica diaria a nivel ambulatorio en el sistema osteomuscular, para aplicar su tratamiento inicial o definitivo, y la referencia oportuna a los centro de mayor complejidad. 3
Contenido UNIDAD I. CONSIDERACIONES GENERALES Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de usar apropiadamente la terminología, diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas a las lesiones traumáticas más frecuentes en el sistema osteomuscular. Tema 1. La Traumatología Concepto. Importancia. Recursos (humanos y materiales) actuales y usuales. Relación con otras especialidades. Tema 2. Fracturas Concepto. Clasificación. Importancia de la clasificación. Conducta médica ante una determinada fractura. Complicaciones. Nº de horas: 2 h. Tema 3. Callo óseo Concepto. Formación del callo óseo. Complicaciones. Total horas por unidad: 4 horas 4
UNIDAD II. LESIONES TRAUMÁTICAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas a las lesiones traumáticas más frecuentes en los miembros superiores e inferiores y diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas iniciales en el paciente politraumatizado. Tema 1. Fracturas del miembro superior e inferior Fractura de esternón. Fracturas de clavículas (frecuencia, etiología, tratamiento y complicaciones). Fracturas de humero (clasificación, importancia, fractura supracondileas de humero, medidas inmediatas, tratamiento y complicaciones) Fractura de antebrazo (importancia, conducta, tratamiento y complicaciones) Fractura de codo (concepto, fractura de olecranon, fractura de monteggia, conducta, tratamiento, complicaciones) Fractura de muñeca (fractura de Colles, fractura de Smitt, fractura de Galeazzi, conducta, tratamiento y complicaciones) Fractura de los huesos del Carpo (fractura del escafoides, conducta, tratamiento, complicaciones) Fractura de la pelvis (concepto, conducta, importancia, tratamiento y complicaciones) Fractura del miembro inferior (del 1/3 proximal de fémur, 1/3 medio y distal, conducta, tratamiento y complicaciones) Fractura de rótula (diagnóstico, conducta, tratamiento y complicaciones) Lesiones de meniscos (etiología, conducta, tratamiento, artroscopia) Fractura de la tibia (del 1/3 proximal, importancia, conducta y tratamiento) Fractura del 1/3 medio de tibia y peroné (frecuencia, etiología, conducta y tratamiento) Fracturas del Pilon Tibial (concepto, conducta, tratamiento y complicaciones) Fractura del tobillo (clasificación, conducta, tratamiento, etiología y complicaciones) Fracturas de los huesos del pie (clasificación, etiología, conducta, tratamiento y complicaciones) 5
Tema 2. Esguinces y luxaciones Luxaciones: concepto, diagnóstico radiológico, conducta, tratamiento y complicaciones. Esguinces: concepto, clasificación, etiología, diagnóstico clínico y radiológico, conducta, tratamiento y complicaciones. Tema 3. Complicaciones de las fracturas Inmediatas: concepto, etiología, frecuencia y conducta. Tardías: fracturas mal consolidadas, concepto, conducta, retardo de consolidación y concepto. Tema 4. Paciente politraumatizado Definición, etiología, importancia, diagnóstico clínico, tratamiento. Total horas por unidad: 4 horas UNIDAD III. TÉCNICAS DEL ENYESADO Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad, el estudiante estará en capacidad de aplicar el enyesado en aquellas fracturas no complicadas y de manejo ambulatorio. Tema 1. Técnicas de enyesado (taller) Férulas: tipos de yeso en el miembro inferior. Tipos de yeso en el miembro superior. Complicaciones. Parálisis isquémica de Volkmann. Total horas por unidad: 4 horas 6
UNIDAD IV. ORTOPEDIA Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas en las lesiones ortopédicas más frecuentes en los miembros superiores e inferiores y referir oportunamente para su evaluación por el especialista. Tema 1. Generalidades de la Ortopedia Evaluación clínica. Importancia del tratamiento del niño de manera multidisciplinaría. Afecciones del miembro superior. Codo de niñera: concepto, importancia, diagnóstico y tratamiento. Tema 2. Lesiones del miembro inferior Luxación congénita de cadera. Concepto, importancia, diagnóstico clínico, radiológico, tratamiento. Coxa Valga: concepto, tratamiento. Lesiones ortopédicas de las rodillas: Genus Valgo, Genus Varo, Atecurvatum, Recurvatum (concepto, diagnóstico, tratamiento) Lesiones del Pie: Pie Plano, Pie Varo, Pie Equino Varo, Antipie Varo (conceptos, etiología, diagnóstico, momento de referencia) Tema 3. Patología de la columna vertebral Escoliosis rotoescoliosis. Cifosis. Lordosis. Concepto, etiología, diagnóstico. Total de horas por unidad: 3 horas UNIDAD V. LESIONES ESPECÍFICAS POR EDAD Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas iniciales en las 7
epidisiolisis y osteocondritis y referir oportunamente para su evaluación por el especialista. referencia. Tema 1. Epifisiolisis Concepto, clasificación, etiología, diagnóstico, tratamiento y momento de Tema 2. Osteocondritis Concepto, importancia, etiología, diagnóstico y tratamiento. Total de horas por unidad: 1 hora UNIDAD VI. LESIONES SECUNDARIAS A PROCESOS INFECCIOSOS Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas iniciales en los procesos infecciosos en el sistema ostearticular, tales como: Artritis Séptica, Osteomielitis, Tuberculosis Ósea, y referir oportunamente para su evaluación por el especialista. Tema 1. Artritis Séptica Concepto, clasificación y conducta. Tema 2. Osteomelitis Concepto, clasificación y conducta. Tema 3. Tuberculosis Ósea Concepto, clasificación y conducta. Total de horas por unidad: 1 hora 8
UNIDAD VII. TUMORES ÓSEOS Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas iniciales en los procesos tumorales del Sistema Osteoarticular y referir oportunamente para su evaluación por el especialista. Tema 1. Tumores Óseos Clasificación, diagnóstico radiológico y conducta. Total de horas por unidad: 1 hora UNIDAD VIII. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas en los procesos osteoporóticos, oportunamente y comprenderá el manejo multidisciplinario de los mismos. Tema 1. Osteoporosis Concepto, diagnóstico clínico y radiológico, y actualización terapéutica. Total de horas por unidad: 1 hora UNIDAD IX. RADICULOPATIAS Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas iniciales en las llamadas Radiculopatías y otras dolencias Osteomusculares, tales como Lumbociatalgias, Síndrome del Túnel Carpiano, Síndrome de Hombro-Mano dolorosa, entre otras; refiriendo oportunamente para su evaluación por el especialista a los casos que así lo ameriten. 9
Tema 1. Radiculopatías Concepto, etiología, clasificación y conducta. Total de horas por unidad: 1 hora UNIDAD X. CLÍNICA RADIOLÓGICA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad, el estudiante estará en capacidad de diagnosticar de manera sencilla las principales lesiones traumatológicas a nivel de los miembros; así como también, observar desde el punto de vista radiológico las principales afecciones de tipo ortopédico. Tema 1. Radiología de las fracturas más frecuentes del miembro superior e inferior Concepto, diagnóstico clínico y radiológico, clasificación y conducta. Tema 2. Radiología de las afecciones de importancia en la ortopedia Total de horas por unidad: 1 hora 10
ACTIVIDADES DEL DOCENTE 1. Elaboración del material de apoyo para explicar los objetivos: - Recopilación y comentarios de radiografías - Elaboración de diapositivas 2. Organizar situaciones de aprendizaje en las cuales las actividades se propongan en un orden creciente de complejidad, tanto en la consulta como en las clases teóricas. 3. orientar la preparación y presentación de los seminarios, monografías y mesas redondas. 4. comentar acerca de casos observados. ACTIVIDADES DEL ALUMNO 1. Investigar sobre fichas resúmenes. 2. Participar activamente en clases y en las actividades de consulta. 3. Atención por parte del estudiante en los temas expuestos en clases magistrales y seminarios. 4. Elaboración y presentación de seminarios y monografías asignados por el docente. 5. Práctica o demostración de lo aprendido en la consulta externa de traumatología y ortopedia. 11
RECURSOS HUMANOS: 1. Docente 2. Estudiante 3. Equipo médico 4. Pacientes 5. Equipo administrativo MATERIALES: 1. Retroproyector 2. Proyector 3. Pizarra 4. Negatoscopio 5. Rotafolios 6. Modelos anatómicos 7. Equipos quirúrgicos FÍSICOS: 1. Aulas 2. Consultorio de Traumatología y Ortopedia en el Hospital Israel Ranuarez Balza 3. Consultorio de Traumatología y Ortopedia en el Centro Clínico Universitario. 4. Áreas Quirúrgicas en funcionamiento. 12
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Cirugía de Cadera. Raydhon Tronzon. Cirugía de rodilla. Insall. Edit. Panamericana. Cirugía ortopédica. Tomos I, II, III y IV. Campbell. Edit. Panamericana. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfeld. Edit. Moderno. Fracturas y heridas articulares. Tomos I y II. Watson Jones. Edit. Salvat. Ortopedia Pediatrica. Tomo I y II. Tachdjian. Edit. Interamericana. Ortopedia y Traumatología. J. Valls, N. Perruelo. Edit. El Ateneo. Patología de Pie. Lelievre. Manual Moderno. Trastornos y lesiones del sistema músculo esquelético. R.B. Salter. Edit. Salvat. Tratamiento de fracturas y luxaciones. Tomos I y II. De Palma. Edit. Panamericana. Traumatología Americana. Collage of Segeonos. 13
TIPOS DE EVALUACIÓN Descripción Puntaje (%) Total (%) 4 pruebas cortas 3 12 2 pruebas largas 15 30 1 presentación de monografía 3 3 3 seminarios por residente 6 20 Caso clínico 20 20 Asistencia a clase, participación y 15 15 puntualidad Total 100% HOJAS DE REGISTRO Permitirá registrar la actividad desarrollada por el estudiante para lograr su evaluación lo más objetiva posible durante su participación en la asignatura de Traumatología y Ortopedia. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA SEMINARIO UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS ESCUELA DE MEDICINA ASIGNATURA: TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA MANEJO DE PUNTUALIDAD CONOCIMIENTO PARTICIPACIÓN PARTICIPANTE RECURSOS E B R D E B R D E B R D E B R D 1 2 3 4 E: Excelente 10 pts. B: Bueno 9-7 pts. R: Regular 6 pts. D: Deficiente 5-3 pts. 14