GLANDULA TIROIDES Y PARATIROIDES DR CARLOS SALAS RUIZ
GLANDULA TIROIDES ISTMO Cara posterior de 1 y 2 anillo traqueal LOBOS Desde 5 a 6 anillo traqueal al borde posterior del Tiroides, unión del 1/3 inf y 1/3 medio Pirámide en 75 % de casos
RELACIONES DE LOS LOBOS CARA EXTERNA Músculos infrahioideos: esternocleidomastoideo, Esternocleidohiodeo y omohiodeo esternotiroideo CARA INTERNA Laringe, traquea, faringe esófago CARA POSTERIOR Paquete vasculo nervioso del cuello
BORDES ANTERIOR POSTEROEXTERNO POSTEROINTERNO Nervio recurrente y los ganglios que lo rodean Tiroidea inferior y su rama superior Paratiroides externas ( A nivel de su 1/3 inferior)
VASCULARIZACION DE LA TIROIDES
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR arteria tiroídea superior se origina de la arteria carótida externa en 67,3 %, de la arteria carótida común en 16,4 % a nivel de la bifurcación carotídea en 15,4 % y de un tronco tirolinguofacial en (0,9 %. La arteria tiroídea superior emite ramas colaterales : arteria laríngea superior, rama cricotiroídea y la rama esternocleidomastoídea Ramas glandulares, la anterior(interna) en 60,9 %, la rama lateral en 35,4 % y la posterior en 34,5 %
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR Nace de la subclavia a nivel del tronco. Tirocervical. Segmento vertical Asciende medial al escaleno anterior hasta 2cm bajo T. Chassaignac Segmento transversal Nace t. Chassaignac cruza A. Y V. Vertebrales, tronco simpático (asa Drobnik) y paquete yugulocarotideo. Segmento terminal: Ramas inferior, superior y profunda
RELACIONES CON EL LARINGEO RECURRENTE Porciones del LR: Traqueal, glandular y laringea. PORCION TRAQUEAL: Triangulo de Symons: traquea, carotida y tiroidea inferior LR izquierdo es medial a la arteria (angulo diedro TE) LR derecho es lateral y oblicuo a la arteria PORCION GLANDULAR En el Borde PM.
TIROIDEA MEDIA T. Neubauer. nace del cayado de la Aorta o del tronco braquiocefálico, se dirige hacia arriba anterior a la traquea y llega al istmo donde refuerza el arco infraistmico. Volumen variable. Coexiste con la T. Inferioro la reemplaza.
INERVACION DEL SIMPATICO Ganglio cervical superior, tronco cervical Nervios cardiacos DEL PARASIMPATICO Laringeo recurrente Laringeo superior Estos nervios forma plexos tiroideos en torno a las arterias: Plexo T Superior (simpático y laringeo externo) Plexo T inferior ( simpático y recurrente)
DRENAJE VENOSO V. TIROIDEA SUPERIOR Hacia la yugular interna VENA TIROIDEA MEDIA Hacia la Yugular interna VENA TIROIDEA INFERIOR Hacia el tronco venoso braquiocefálico
PARATIROIDES Con frecuencia, las paratiroides inferiores, e incluso a veces las superiores, están situadas en posición baja, sobre la cara posterior del polo inferior de la glándula, enfrente a los anillos traquéales cuarto y quinto. Solamente en muy raras ocasiones se encuentra una paratiroides en el segmento superior del Ti: se trata siempre en estos casos de una paratiroides superior. Las paratiroides superiores e inferiores están envueltas en la grasa que infiltra esta porción del Ti, y se hallan colocadas unas veces en la superficie externa, otras en el espesor de la vaina tiroidea y otras en la superficie interna de esta vaina, en el espacio tiroideo comprendido entre la vaina y la cápsula tiroidea. Algunas veces se encuentran alojadas e un una depresión del cuerpo del Ti (Paratiroides internas ). Puede haber paratiroides aberrantes, y suelen estar situadas generalmente por debajo del Ti.
PARATIROIDES Tiene forma oblonga, alargada, de coloración ORO VIEJO, pesan unos 30 mg cada una y su tamaño se mide en milímetros 2x4x8. Son cuatro, paratiroides superiores e inferiores, colocándose a lo largo del borde póstero-interno. Las superiores se sitúan por encima del punto de penetración de la tiroidea inferior en contacto con el cartílago cricoides. Las inferiores se sitúan igualmente en el borde póstero-interno del lóbulo, por fuera del nervio recurrente y por fuera de la terminación de la arteria tiroidea inferior, estando adosadas a los primeros anillos de la tráquea. Esta relación con la tráquea es importante, pues en casos patológicos puede producir síntomas de compresión de la misma.
IRRIGACION DE PARATIROIDES Cada glándula tiene su arteria. Para las inferiores nace de la tiroidea inferior, o de una de sus ramas terminales. Para las superiores parten unas veces de una de las ramas terminales de la tiroidea inferior y otras de la anastomosis que une en cada lado las ramas posteriores de las arterias tiroides superiores e inferiores, y en raras ocasiones de la arteria tiroidea superior. Los linfáticos paratiroideos son independientes de los del Ti y terminan en un ganglio de la cadena recurrencial o de la cadena yugular interna. Los nervios autónomos acompañan a las arterias.