Análisis de Brecha de Recursos Humanos en Salud en la Región Cajamarca Manuel Núñez Consultor
Déficit Crítico de RHUS para el logro de objetivos sanitarios Fuente: OMS2006 El déficit de recursos humanos en el Perú (N de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana. Lo que hace muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud (OMS 2006)
Densidad [0-12.5> [12.5-25 > [25-37.5> [37.5-50 > [50 a mas > Densidad de Recursos Humanos MINSA y Gobiernos Regionales, según Provincia - 2009 y 2010 Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos DGGDRH - MINSA
Relación Densidad RHUS y Mortalidad Materna Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos DGGDRH - MINSA
Tasa de Médicos por 10,000 hab. por Departamento. Perú 2006 Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos
Recursos Humanos por Departamento, 2010
Establecimientos de Salud, según Nivel de Complejidad y Provincia Provincia I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 Sin categoría Cajamarca 35 12 8 3 0 1 0 59 Cajabamba 11 10 0 0 1 0 0 22 Celendín 37 1 6 0 1 0 0 45 Contumazá 16 1 0 3 0 0 0 20 San Marcos 14 4 3 1 0 0 0 22 San Miguel 29 10 5 1 0 0 0 45 San Pablo 9 3 0 1 0 0 0 13 Chota 123 14 9 1 1 0 10 158 Hualgayoc 33 3 6 0 1 0 6 49 Santa Cruz 25 5 4 1 0 0 3 38 Cutervo 159 4 11 8 2 0 0 184 Jaén 49 8 17 2 2 0 1 70 San Ignacio 45 9 20 1 0 0 1 76 TOTAL 576 84 89 22 8 1 21 801 Total Fuente: Ministerio de Salud Registro Nacional de Establecimientos de Salud RENAES, 2010.
RADIO Movistar Claro TELEFONO FAX CORREO ELECTRONIC Disponibilidad de Medios de Comunicación por Redes. Dirección Regional de Salud de Cajamarca, 2011. MEDIOS DE COMUNICACIÓN Nº CELULAR DISPONIBILIDAD DE AMBULANCIA 1 CONTUMAZA 8 2 0 4 0 2 3 2 CAJAMARCA 9 36 23 13 0 5 13 3 CELENDIN 15 30 7 4 3 1 6 4 SAN MARCOS 7 8 7 22 1 1 3 5 CAJABAMBA 12 9 0 0 0 0 3 6 SAN MIGUEL 14 0 0 3 0 0 4 7 SAN PABLO 5 4 2 1 0 1 2 8 BAMBAMARCA 27 54 55 1 0 67 10 9 SANTA CRUZ 9 25 2 1 1 1 3 10 CHOTA 41 103 0 0 0 0 8 11 CUTERVO o 67 68 7 0 0 4 12 SOCOTA 57 2 0 0 1 4 13 JAEN 35 25 4 4 6 6 14 PUCARA 16 10 3 2 5 5 15 SAN IGNACIO 31 9 6 2 4 6 TOTAL 229 439 179 62 7 94 80 % 28 54 22 0.8 0.01 11.5 0.1 Fuente: Dirección Regional de Salud de Cajamarca, 2011.
Propio con Saneamiento Legal Propio sin Saneamiento Legal Alquilado Cedido En Uso Concreto - Ladrillo Adobe O Tapial Madera Otros Agua Con Red De Desague Pozo Séptico Letrina EnergiaElectrica Situación de la infraestructura sanitaria. Dirección Regional de Salud de Cajamarca, 2011 TENENCIA MATERIAL DE CONSTRUCCION SERVICIOS BASICOS Nº TOTAL 280 422 1 112 485 322 2 6 790 396 213 192 523 % 34 52 0 14 60 40 0.1 0.7 97 49 26 24 64 Fuente: Dirección Regional de Salud de Cajamarca, 2011.
Atendidos por Sub Regiones de Salud. Dirección Regional de Salud de Cajamarca, 2007-2010 SUB REGION 2007 2008 2009 2010 Cajamarca 165,038 200,702 274,064 424,397 Chota 94,854 131,053 181,623 201,804 Cutervo 97,432 110,086 106,855 119,502 Jaén 178,601 212,947 176,107 149,392 TOTAL 535,925 654,788 738,649 895,095 Fuente: Dirección Regional de Salud de Cajamarca, 2011. Población de Referencia: 1,500,584
Tasa de Profesionales (x 10,000 hab.) por Provincia. Departamento de Cajamarca 2010. Medicina Enfermería Obstetricia Odontología Contumazá 3.1 5.7 2.3 0.5 Cajamarca 2.3 4.2 2.0 0.1 Celendín 1.2 3.6 2.6 0.2 San Marcos 4.6 8.0 6.3 0.6 Cajabamba 1.6 5.9 3.8 0.2 San Miguel 2.8 6.2 4.3 0.2 San Pablo 1.6 5.9 3.6 0.8 Bambamarca 1.5 5.4 1.7 0.4 Santa Cruz 1.0 5.0 1.0 0.1 Chota 1.9 6.4 2.8 0.2 Cutervo 2.0 4.2 4.2 0.9 Socota 2.5 4.7 1.8 0.4 Jaén 1.4 2.2 1.2 0.4 Pucará 2.3 4.9 2.4 0.4 Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos - Ministerio de Salud.
Déficit de personal de salud en Cajamarca, 2010 Provincia Medicina Enfermería Obstetricia Odontología Cajamarca 258 171 43 344 Jaén 148 106 27 190 Chota 142 72 22 162 San Ignacio 125 113 24 139 Cutervo 101 82-18 132 Hualgayoc 89 49 23 98 Celendín 83 60 4 93 Cajabamba 61 46 8 79 San Marcos 46 22-4 54 San Miguel 41 21-8 57 Santa Cruz 37 16 1 45 San Pablo 20 9-2 22 Contumazá 17 6-12 31 Total 1,167 771 106 1445
Ajuste por Ruralidad* Nivel de Ruralidad Nº de Pacientes por Hora Propuesta de Pacientes por Hora Indicador de Ajuste a Dotación Más rural 1.96 2.0 2.00 Rural 2.25 2.5 1.75 Intermedio 2.92 3.0 1.50 Urbano 3.16 3.5 1.25 Más Urbano 1.56 4.0 1.00 Fuente: Modificado a partir de C. Alvárez, DGGDRH MINSA
Brecha de Recursos Humanos, Red Asistencial de EsSalud Cajamarca, Perú - 2012 BRECHA DISPONIBILIDAD NECESIDAD n % Médico 71 146 75 51,37 Enfermero(a) 71 146 75 51,37 Obstetra 19 88 69 78,41
Densidad de Profesionales de Medicina, Enfermería y Obstetricia, en diferentes escenarios de análisis considerado. Cajamarca, 2009 2012. Fuente Año Población DIRESA CAJAMARCA I N II y III N EsSalud Razón por 10,000 hab FA Med. Enf. Obs.* Densidad De Recursos Humanos Observatorio 2009 1,502,190 3.4 5.2 3.3 11.9 Observatorio 2010 1,500,584 3.5 6.3 4.2 14.0 Observatorio 2010 1,507,486 2.0 4.2 1.9 8.1 Observatorio 2010 1,507,486 2.8 5.5 3.5 11.7 Observatorio 2010 1,500,584 2.9 5.8 3.9 12.7 DIRESA 2011 1,500,584 2.2 4.9 7.6 14.7 EsSalud 2012 145,340 4.9 4.9 1.3 11.1
Densidad de Profesionales de Medicina, Enfermería y Obstetricia, en diferentes escenarios de análisis considerado. Cajamarca, 2009 2012. DIRESA CAJAMARCA DÉFICIT (n) Fuente Año Población EsSalud I N II y III N FA Med. Enf. Obs. Observatorio 2009 1,502,190 991 722 304 Observatorio 2010 1,500,584 976 551 263 Observatorio 2010 1,507,486 1206 876 367 Observatorio 2010 1,507,486 1087 682 296 Observatorio 2010 1,500,584 1067 624 273 DIRESA 2011 1,500,584 1167 771 106 EsSalud 2012 145,340 75 75 69
Perspectiva de la Dotación de Personal Médico, Cajamarca 2012-2021 Año 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Nº Médicos 612 622 631 640 649 657 666 674 681 689 Densidad vegetativa Densidad Objetivo Incremento anual 3.92 3.90 3.88 3.86 3.84 3.81 3.79 3.76 3.73 3.69 4.53 5.14 5.75 6.36 6.97 7.58 8.19 8.80 9.41 10.00 88 130 134 139 143 148 153 158 163 169 Supuestos y Limitaciones: Sector salud, independiente de distribución Médicos graduados UNC constante, Retención 80%. Tasa de crecimiento demográfico: 2% Tasa de Salida FT: 3% anual
Mortalidad Materna y Densidad de Recursos Humanos por Departamento 2006 y 2009 Tasa de Mortalidad Materna 25.00 20.00 15.00 APURIMAC DRHUS TM 2006 17.84 8.87 2009 24.89 5.55 10.00 5.00 AYACUCHO DRHUS TM 2006 17.02 15.11 0.00 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 Densidad de Recursos Humanos Fuente: Nº de muertes maternas datos referenciales emitido por Oficina General de Epidemiología Densidad de RHUS: Observatorio Nacional de Recursos Humanos - DGGDRH - MINSA * Datos incluyen personal administrativo 2009 21.26 5.25 HUANCAVELICA* DRHUS TM 2006 13.45 11.42 2009 14.14 11.94
DOTACION DE ESPECIALISTAS DIRESA CAJAMARCA, 2011 ESPECIAL. REGIONAL CAJAMARCA BAMBA MARCA CAJA BAMBA DE APOYO CELENDIN DE APOYO CHOTA JAEN SOCOTA BELLA VISTA CUTER VO TOTAL (n) Anestesiología 3 1 1 5 Cardiología 1 1 Cirugía General 7 1 1 1 1 11 Ginecología y Obstetricia Medicina Interna 6 1 1 1 3 3 Oftalmología 1 1 Ortopedia y Traumatología 2 Pediatría 8 8 CON ESPECIAL 46 1 0 3 1 2 0 3 0 56 SIN ESPECIAL. 11 16 4 3 5 7 3 3 11 63 TOTAL GENERAL 57 17 4 6 6 9 3 6 11 119
Déficit de médicos especialistas ESPECIALIDADES OFERTA DÉFICIT NORMA TÉCNICA DÉFICIT DEMANDA SEGÚN UPS Anestesiología 5 42 27 Cirugía General 11 53 32 Ginecología y Obstetricia 9 102 77 Medicina Interna 3 61 40 Medicina Intensiva 0 5 5 Neonatología 0 5 5 Ortopedia y Traumatología 3 6 6 Pediatría 8 102 77 Radiología 1 4 4 Médico de Familia 0 46 42 TOTALES 489 336
Alternativas Formación escolarizada Cajamarca Formación escolarizada Lima, en determinadas especialidades. Titulación por competencias Formación a tiempo parcial Entrenamiento y certificación intermedia Programa Especial de Formación en especialidades críticas Incorporación de cesantes Prestación complementaria MINSA - GR EsSalud Reclutamiento flexible (15 días) Periodo complementario en Residentado Médico
Lecciones aprendidas 1. Compromiso político y social, intersectorial, nacional, regional y local, fortaleciendo la participación de la comunidad. Visión estratégica. 2. Superar la fragmentación del sistema: APS, redes funcionales y fortalecimiento del I nivel. Enfoque familiar, comunitario e inter-cultural. 3. Evitar una visión utilitaria del recurso humano integridad en el abordaje: Objetivos sanitarios, trabajo digno y desempeño laboral. 4. Articular desarrollo personal y profesional con el trabajo digno, reconociendo el esfuerzo y el desempeño. 5. Construir esquemas flexibles, nunca precarios. 6. Reclutamiento y formación local regional. 7. Quebrar paradigmas: formación interdisciplinaria, incorporación directa al mercado laboral, esquemas amplios de incentivos, etc. 8. Planificación con enfoque estratégico, articulado a objetivos sanitarios: Unidad de conducción estratégica.
Muchas gracias