Dengue en República Dominicana Raquel Pimentel Dirección general de Epidemiologia 30 de octubre del 2013
Antecedentes 1997: Inicio de la vigilancia de caso de dengue 1997-2005: Vigilancia local-centralización de gestión de datos 2006: Plataforma web para la vigilancia de febriles (Epi-1) 2008: Vigilancia entomológica Plataforma web vigilancia de caso Uso racional del laboratorio de confirmación
Ciclo de las emergencias sanitarias
Vigilancia integral del dengue Vigilancia del vector (entomológica) Vigilancia de casos Vigilancia de laboratorio Vigilancia de practicas Comunidad Personal de salud
Vigilancia entomológica Escenarios bajo vigilancia Territorios priorizados Puntos de entrada (puertos y aeropuertos) Instituciones de salud y educativas Cementerios, gomeras, terrenos urbanos baldíos, lugares de disposición final de desechos, Asentamientos de población desplazada y establecimientos de alta concentración humana.
Indicadores entomológicos del Aedes aegyptis Índice de casa Índice de recipientes Índice de Breteau
Vigilancia epidemiológica Definición de caso Casos probables: fiebre y dos o mas signos compatibles Población bajo vigilancia Población en general Indicadores epidemiológicos de casos y defunciones (nuevos y acumulados) Tasas de incidencia acumulada Variación % de tasas Letalidad Áreas geográficas en alerta
SAT: una herramienta potencial de detección de brotes enf. febriles Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social Subsecretaría de Salud Colectiva Dirección General de Epidemiología Reporte de Alarmas - Semana 17 (25/04/2010-01/05/2010) Provincia Centro Municipio Seccion Sindrome Actual semana Porcentual Barahona Vicente Noble Vicente Noble Vicente Noble Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 173 113 53% Espaillat Toribio Bencosme Moca Moca Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 377 261 44% La Vega Nuestra Señora de la Soledad Concepción de La Vega Concepción de La Vega Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 237 158 50% Maria Trinidad Sanchez Dr. AntonioYapour Heded Nagua Nagua Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 224 177 27% Monseñor Nouel Pedro Emilio Marchena Monseñor Nouel Bonao Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 230 142 62% Monseñor Nouel El Sonador Villa de Sonador (D.M.) La Colonia Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 101 63 60% Monte Plata Santo Cristo de los Milagros Bayaguana Bayaguana Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 292 126 132% Peravia Nuestra Sra. de Regla Baní Baní Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 283 133 113% Puerto Plata Pablo Morrobel Jímenez Luperón Luperón Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 166 74 124% Santiago Sabana Iglesia Sabana Iglesia Sabana Iglesia (D.M.) Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 186 91 104% Santiago Centro Integral Bella Vista Santiago de Los Caballeros Santiago de Los Caballeros Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 123 73 68% Santiago San José de las Matas San José de las Matas San José de Las Matas Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 160 103 55% Santiago Navarrete Bisonó Villa Bisonó (Navarrete) Enfermedad febril aguda de vías respiratorias 165 54 206% http://www.digepisalud.gob.do
Vigilancia especial (caso a caso) Muertes Investigación confirmado probable Detección- Verificación sospechoso Población
Plataforma web SINAVE una herramienta para el nivel local Tiempo Lugar Persona
Análisis de información Tendencia semanal (Alerta temprana) comparando las ultimas cuatro semanas con las cuatro anteriores Anual (Vigilancia especial) Comparando año actual con anterior Variación incremental de tasas de inc. acumulada (Tasa actual-tasa anterior)/tasa anterior x 100
Tablero de alertas Sin casos y/o evidencia de circulación Menos de 1 caso/1000 habitantes o circulación de agente demostrada en las últimas cuatro semanas 1 a 10 casos/1000 habitantes y circulación de agente Mas de 10 casos/1000 habitantes y circulación de agente 22 provincias en alerta amarilla
Vigilancia de laboratorio Laboratorio de confirmación Elisa y PCR NO pruebas rápidas Monitoreo de circulación % de índice de positividad (IGM +) Encuestas virológicas Circulación de serotipo (endemias y brotes)
Vigilancia virológica Selección de las provincias Aumento de casos y % de positividad Provincias que representaran a las 4 regiones geográficas Norte, Sur, Este y Oeste Selección de los hospitales Centros de salud que aportan la mayor cantidad de casos Centros de salud ubicados en las provincias con transmisión activa (municipio cabecera u otros municipios). Toma de muestras 30 muestras a nivel nacional Según criterios establecidos por DIGEPI
Encuesta virológicas Criterios de toma y envió de muestras (1) La encuesta virológica es centralizada (solo por indicación de DIGEPI) La toma de muestra se realiza lunes hasta martes a las 12:m El envió de las muestras deben ser enviadas a las 12:15 pm del martes al laboratorio Nacional de Salud Publica Dr. Defillo
Encuesta virológicas Criterios de toma y envió de muestras (2) Cinco (5) cc de sangre total sin centrifugar y sin anticoagulante Inmediatamente refrigerar a 4oC Envió a laboratorio nacional el martes a entre 12 y 1 p.m Inmediatamente las muestras llegan a la recepción del laboratorio se centrifugan y se coloca la alícuota en viales resistente a congelación y se almacenan en un congelador a -70º C.
No permitamos que la arrogancia profundice nuestra ignorancia Anónimo Muchas gracias